干式生化仪、血气分析仪与电解质分析仪所测电解质的结果比对*

刘 盛

(丰县人民医院检验科，江苏 丰县 221000)

由于重症病人及急诊要求，现在临床一般要求查血气的同时也要求查电解质，因此血气、电解质一体机应运而生，但是，由于检测系统不同以及标本来源不同(血气标本为动脉抗凝血，一般检测电解质为静脉非抗凝血)，往往使检查结果存在很大差异，同时也给临床造成很大困惑，在一定程度上影响了对病人的治疗。

根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件[1]的要求，通过强生350全自动干式生化分析仪、攀士达电解质分析仪以及NOVA血气分析仪等3种仪器的有机结合，评估了检测结果中K+、Na+、Cl-存在的差异，以对不同检测仪器对检测结果的影响进行对比，为临床检验结果的准确性提供依据。

1 资料和方法

1.1临床资料 样本采用我院ICU 病房重症患者的动脉和静脉血，每天5例，连续10天。

1.2仪器试剂 攀士达型电解质分析仪, 所用试剂为原配试剂， 质控品为英国朗道所生产非正常值和正常值质控物(批号分别为：498UE ，709UN )。美国NOVA 血气分析仪，所用试剂为原装试剂包。美国强生350型干式生化分析仪，所用试剂为强生原装配套试剂及原装质控。

1.3方法

1.3.1血电解质的检测 在检测前，需要对各分析仪器的高低值进行校准，且相差数值在规定的范围内，以保证检测结果的科学性与准确性。

1.3.2样本处理 医护人员每天按照规定的要求选取5例患者进行血液样本的检测，且进行正反顺序的两次检测，持续10d，共50次。所有患者的样本检测均需2h结束，以保证检测结果的精确性。

1.3.3统计学方法 用SPSS17.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差表示。组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

50例患者样本的检测结果见表1～3。

表1 强生350与攀士达电解质结果比对

表2 强生350与NOVA对比

表3 攀士达与NOVA对比

3 结 论

从表1中的数据资料可以看出：强生350干式生化分析仪和攀士达电解质分析仪的检测结果中K+、Na+、Cl-等的检测结果无明显差异(P>0.05)。表明强生350干式生化分析仪和攀士达电解质分析仪在K+、Na+、Cl-等微量元素的检测结果相近，不存在明显差异。而在表2与表3的数据资料中，发现强生350干式生化分析仪、攀士达型电解质分析仪两种仪器的检测结果存在较大差异，具备统计学意义(P<0.05)， 尤以Na+、K+最为明显，Cl-微量元素的检测结果不存在较大差异，不具备统计学意义(P>0.05)。

究其原因，患者体内的肝素抗凝能够降低患者体内的血K+含量，从而造成检测结果的差异明显。肝素在患者体内能够与患者的阳离子发生反应，与患者血液中的K+发生反应，生成一种新的物质—肝素钾[2]，能够稀释患者的血液。在患者血清分离与血液凝固过程中，存在着挤压与拨动血块的现象，造成患者红细胞发生破碎，大量的K+得以释放，造成血清中K+的含量急剧增加。患者的血气中由于肝素抗凝的使用，红细胞的破碎率远远低于血清。

肝素属于酸性粘多糖，能够与血Na+发生反应，且将阳离子与肝素发生反应的活性从大到小依次排列为Ca2+>Mg2+>K+>Na+。因此使用肝素抗凝的血液样本中Na+的含量有所下降。但是在检测过程中，血清值相对于Na+的测定值来说较高，主要原因是肝素钠中Na+的含量本身就高，与肝素消耗的血气Na的含量在同一水平线上[3]，因此二者相互抵消。本次检测结果中，Cl-没有存在较大差异，主要是由Cl-的稳定性决定的，不会受到K+浓度以及酸碱代谢产生的影响[4]。所以，综上所述，血气分析结果中的K+、Na+、Cl-结果和常用检测仪器的检验结果依然存在着差异。

在患者的临床抢救与救护过程中，必须进行血气分析，以探测出患者体内的酸碱水平。在临床诊断与治疗过程中，生化检测中多见血清K+、Na+、Cl-的检测。即使是在同一实验室进行检测，运用的检测仪器的不同，也会造成检测结果的不相同。因此，在血气分析过程中，要利用不同的分析仪器进行检测，并对检测结果进行对比，以保证检测结果的可靠性与精确性，为临床诊治提供强有力的数据支持。

[1] The National Conmmittee for Clinical Laboratory Standards. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples[S]. Approved Guideline, Second Edition, EP9-A2, 2002.

[2] 刘光明,黄小兵,李健茹.血气分析仪与生化分析仪相同检测项目的比较分析[J].海南医学，2010,21(8):102-104.

[3] 冯泽霞,揭素铭,李志平,等.血清与肝素抗凝的全血标本电解质、葡萄糖测定结果比较[J].广东医学, 1999,20(2):109-110.

[4] 李贵来,石玉梅,杨江存.全血储存期间K+、Na+、Cl-离子浓度的变化[J].西部医学, 2005,17(4):396-397.