厄贝沙坦佐治心衰的疗效及对血清中CRP和BNP的影响*

汤传庆

(安庆市中医医院内2科，安徽 安庆 246000)

慢性心力衰竭会导致心功能减退、心律失常，严重者还会导致患者猝死[1]。目前的研究认为脑利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(CRP)对于慢性心力衰竭的治疗具有重要的意义[2]。厄贝沙坦被认为是一种有效的改善心功能药物[3]。我院近年来通过厄贝沙坦佐治慢性心力衰竭，取得了较好的效果，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月-2014年1月收治并确诊的慢性心力衰竭患者共180例为研究对象。按照患者入院顺序，随机分为观察组和对照组各90例。对照组男49例，女41例；年龄45～78岁，平均(58.5±7.4)岁；HYHA分级，II级23例，Ⅲ级46例，Ⅳ级21例。观察组男48例，女42例；年龄45～79岁，平均(58.8±7.7)岁；HYHA分级，Ⅱ级24例，Ⅲ级47例，Ⅳ级19例。两组在年龄、性别、HYHA分级方面无统计学差异(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组采用常规治疗，包括利尿、限盐、β受体阻滞剂等治疗。观察组在常规治疗的同时，使用厄贝沙坦佐治。每日1次，每次75 mg，连续服用8周。如果服用7 d后，无副作用，或收缩压>100 mmHg，剂量可以增加至150 mg/d，每日1～2次。

1.2.2CRP和BNP检测方法 在治疗前和治疗结束后进行CRP和BNP检测。抽取静脉血5 ml，分别采用免疫比浊法和酶联免疫吸附法测定CRP和BNP。检测均由同一技师完成，以降低测量误差。

1.3疗效评定 疗效评定分为显效、有效、无效。其中：心功能改善Ⅱ级以上或心功能恢复到I级，为显效；心功能从Ⅳ级改善到Ⅲ级，或Ⅲ级改善到Ⅱ级，为有效；心功能分级未改善甚至恶化，为无效。总有效率为显效和有效例数与治疗总例数的百分比。同时开展6分钟步行实验。

1.4统计学处理 所有数据使用SPSS18.0进行统计学处理。计量资料采用均数±标注差表示，t检验法；计数资料采用例(百分比)表示，卡方检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组疗效比较 观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的81.11%(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

注：两组总有效率比较，P<0.05。

2.2两组6 min步行实验结果比较 两组治疗后的6 min步行实验结果均较治疗前明显改善，观察组改善更为明显，见表2。

表2 两组6min步行实验结果比较(m)

注：*表示治疗后与治疗前相比有统计学差异，P<0.05。

2.3两组治疗前后CRP和BNP比较 两组治疗后的CRP和BNP均较治疗前显著改善，观察组改善更为明显，见表3。

表3 两组治疗前后CRP和BNP水平比较(mg/L)

注：*表示治疗后与治疗前相比有统计学差异，P<0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一个“进行性”过程，将会加重心肌损害、引发心律失常。脑利钠肽主要由脑分泌，心室也可以分泌部分脑利钠肽[4]。对于慢性心力衰竭患者，脑利钠肽的合成将会增多。CRP由炎症因子诱导。慢性心力衰竭患者的CRP和BNP要较之正常人群更高[5]。因此，降低患者CRP和BNP对于预防和治疗慢性心力衰竭具有重要的意义。

厄贝沙坦可以抑制Ang I向Ang II的转变，对血管紧张素转换酶1受体(AT1)的拮抗作用显著大于AT2[6]。因此，厄贝沙坦可以阻断Ang II和AT1的结合，起到类似降压的作用，并且有效降低CRP和BNP水平。本研究结果显示，持续使用厄贝沙坦8周后，观察组的CRP和BNP均显著低于对照组，证实了厄贝沙坦可以有效的降低患者CRP和BNP。

从6 min步行实验结果来看，观察组6 min步行距离为(315.2±32.9)m，显著高于对照组的(254.6±44.1)m。厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭有效的提升了患者步行距离。从两组的疗效来看，观察组总有效率为95.56%，明显高于对照组的81.11%(P<0.05)。

综合本研究的结果来看，厄贝沙坦佐治慢性心力衰竭可以有效的提升治疗有效率，改善患者6min步行状况，并且显著降低CRP和BNP水平，因此在慢性心力衰竭的治疗中具有很强的运用价值，值得临床推广使用厄贝沙坦佐治。

[1] 林令君，王晓俐，吕晓霞，等.葡萄糖和厄贝沙坦对单核巨噬细胞系凝集素杨氧化型低密度脂蛋白受体表达的影响[J].中国动脉硬化杂志，2012，20(2)：107-110.

[2] 张芳，黄东博，解卫春，等.胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2013,13(18)：3538-3541.

[3] 李晨昊，吴金义，张蕾，等.不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2013,33(2):758-760.

[4] 胡丽娟，杜宇，孙欣，等.厄贝沙坦通过MAPK-ERK1/2信号通路影响乳腺癌MCF-7细胞增殖[J].细胞与分子免疫学杂志，212,28(6)：607-608.

[5] 李国富，周家琼，詹龙亮，等.厄贝沙坦联合辛伐他丁治疗45例阵发性房颤的临床疗效[J].华西药学杂志，2012,27(4)：471-474.

[6] 于洪伟，刘奇峰，刘闺男，等.厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者血清骨桥蛋白水平的影响[J].现代生物医学杂志，2013,13(17)：3339-3342.