ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价*

杨满梅

(郴州市第一人民医院ICU二区，湖南 郴州 423000)

重症监护病房对护理人员的专业技能和道德品质要求均很高，由于各级医院均存在不同程度的护理资源匮乏，所以怎样合理的分配护理资源是护理管理的难点和重点。由芬兰护理学家提出的重症监护护理评分系统，其是在节约人力资源以及成本的条件下提出的[1]。对护理干预进行评分评估，将评分相加起来为总护理量，对护理资源的分配具有重要意义，在欧美国家已被广泛应用。本组研究对本院重症监护病房采用重症监护护理评分系统，加强护理资源的合理分配，进一步验证了其在护理人力资源配置中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年9月-2013年9月期间的120例ICU患者分为对照组与研究组，对照组60例，男39例，女21例，年龄22～74岁，平均(50.8±10.7)岁，其中外科大手术21例，多发伤17例，消化道大出血9例，感染性休克4例，急性中毒6例，心脏骤停心肺复苏术后3例。研究组60例，男36例，女24例，年龄23～76岁，平均(52.7±10.9)岁，其中外科大手术19例，多发伤20例，消化道大出血9例，感染性休克2例，急性中毒7例，心脏骤停心肺复苏术后3例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组采用平均分床法进行护理，根据患者的数量以及床位的数量，平均分给每名护士，让每位护理人员平均包干一定数量的护理工作。研究组采用ICNSS量表，将对患者要进行的工作量进行评估，根据评估后的工作量进行护理资源的合理分配，对ICNSS量进行翻译校正，护理专家进行审核与修改。通过护理量表对护理措施进行评分，主要是通气功能障碍，气体交换异常，心率血压异常，体温变化，营养及代谢变化，排泄功能异常，皮肤损伤，疼痛，恐惧，焦虑，睡眠模式紊乱，交流障碍等。对每个护理问题进行评估，根据患者实际需要的护理措施进行评分，分为1～4分，一级是预防性护理，给予1分，二级为支持性护理，给予2分，三级为缓解性护理，给予3分，四级为救助性护理，给予4分，总分为16～64分，分数越高，患者的病情越严重。根据ICNSS评分结果进行护理人力资源的配置，评分为16～22分，护患比为0.5∶1，23～32分，护患比为1∶1，33～40分时，护患比为1.5∶1，多于40分时，护患比为2∶1。

1.3评价标准[2]对护理人员进行护理资源配置的满意度调查，主要包括劳动强度，精神压力，休息时间，工作时间，灵活性以及对周末工作补偿的满意情况，24分以上为满意。对患者进行护理工作质量满意度调查，包括服务态度、操作技能水平、疾病相关知识介绍、病房舒适度等，16分以上为满意。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组住院时间、医疗费用、并发症发生率均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。患者满意度和护理人员满意度研究组均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1、2。

表1 两组住院时间、医疗费用、并发生发生率比较

表2 患者满意度和护理人员满意度比较[n(%)]

3 讨 论

ICU为重症监护病房，其工作量大，并且对护理人员的职业技能和基本素质要求严格。传统的护理方法采用平均分床法，根据床位数平均分给每位护工，但是由于患者的病情不同，往往会使有些护理人员工作量过大，而对于病情较轻的患者，会使护理资源过剩，使人力资源配置不平衡[3]。目前普遍存在护理人力资源不足的问题，所以对有限的人力资源进行合理的分配，是护理管理中的难点和重点。ICNSS是通过重症监护护理评分量表进行工作量的评估[4]，并且根据工作量进行分配，ICNSS具有可靠的信度和效度，其科学的将工作分配给护理人员，在必要时可以增加值班人数，安排工作时间弹性较大，不仅能够保证护理质量，并且还可以满足护理人员的工作和休息时间的要求。本组研究对本院ICU病房采用ICNSS进行分析，和传统的床位评分法相比，研究组的患者住院时间更短，费用更低，并且并发生的发生率更低，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。对患者和家属以及护理人员进行问卷调查，患者满意度高，护理人员对工作量、时间等满意度高，其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用ICU护理评分系统在可准确评估护理工作量，合理的对护理人力资源进行配置，保证了护理质量，减轻患者痛苦，提高患者和护理人员的满意度，值得广泛推广应用。

[1] Pyykko A K,Laurila J J,Ala-Kokko T I.Intensive care nursing scoring system.Part 1:Classification of nursingdiagnose[J].Intensive Crit Care Nurs,2000,16(6):345-356.

[2] 王春凤.应用重症监护护理评分系统评价 ICU护理人力资源配置状况[J].护理实践与研究,2013,10(1):79-80.

[3] 王芳.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].全科护理,2012,10(5):1195.

[4] 熊杰,黄素芳,刘伟权等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(1B):21-23.