留针时间对针刺治疗单纯性肥胖疗效的影响

薛宁



留针时间对针刺治疗单纯性肥胖疗效的影响

薛宁

(句容市人民医院,句容 212400)

观察不同留针时间对针刺治疗单纯性肥胖疗效的影响。将80例单纯性肥胖患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组取穴相同,均采用电针治疗,治疗组留针1 h,对照组留针30 min。比较两组治疗前后患者体重、体重指数、腰围、臀围及腰臀围比值,并评价减肥疗效。治疗组总有效率为85.0%,对照组为80.0%。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后体重及BMI与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。两组治疗后腰围、臀围及腰臀围比值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后腰围、臀围及腰臀围比值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。针刺是一种治疗单纯性肥胖的有效方法,留针较长时间能有效地改善单纯性肥胖患者的腰围、臀围及腰臀围比值。

针刺疗法;肥胖症;电针;留针

单纯性肥胖是身体能量代谢紊乱而致的营养障碍性疾病,长期肥胖是心脑血管疾病、糖尿病、高血压、脂代谢异常等疾病的重要罹患因素。针灸疗效广义上来说,既包括每次治疗的短期疗效,也包括一个或数个疗程后的长期疗效。长期疗效是一个量变到质变的结果,其量变的基础就是短期疗效,短期疗效的好坏对长期疗效的积累及变化有着决定性的影响。针灸减肥的疗效影响要素涉及选穴、治疗方式、留针时间、频率、疗程等多个要素,目前只有选穴和治疗方式对疗效的影响有较多观察[1-3],留针时间、频率、手法等要素较少被提及。笔者就针刺过程中单次针刺留针时间对针刺治疗单纯性肥胖疗效的影响进行观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者均为门诊患者,均排除因内分泌、代谢等其他疾病所致的继发性肥胖。采用无返回抽签的方法将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男8例,女32例;年龄18～20岁3例,21～40岁22例,41～50岁10例,50岁以上5例;病程最短6个月,最长22年;平均体重为(76.25±12.35)kg;Ⅰ度肥胖27例,Ⅱ度肥胖13例。对照组中男10例,女30例;年龄18～20岁6例,21～40岁21例,41～50岁12例,50岁以上1例;病程最短6个月,最长18年;平均体重为(73.21±11.21)kg;Ⅰ度肥胖28例,Ⅱ度肥胖12例。两组性别、年龄、病程、体重及肥胖程度比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照2000年世界卫生组织制定的亚洲成年人的肥胖指征,体重指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2。即亚洲人BMI为18.5～22.9为正常体重; BMI＜18.5为低体重;BMI＞23.0为超重。其中BMI为23.0～24.9为准肥胖;BMI为25.0～29.9为中度肥胖(Ⅰ度肥胖);BMI＞30.0为重度肥胖(Ⅱ度肥胖)。

2 治疗方法

主穴取天枢、大横、关元、三阴交、丰隆、足三里。胃肠腑热型配曲池、上巨虚、内庭;脾虚湿盛型配阴陵泉、气海、脾俞;脾肾阳虚型配命门、脾俞、肾俞。患者取仰卧位,穴位局部皮肤常规消毒后,采用0.30 mm×40～50 mm毫针进行针刺,行提插捻转得气后,取2组主穴接苏州医疗用品厂有限公司出品的SDZ-Ⅱ型电针治疗仪,采用疏密波,频率为50～100 Hz,强度以患者能耐受为度,治疗组留针1 h,对照组留针30 min,留针期间行针2～3次,每次2～3 min。前7 d每日治疗1次,7 d后隔日治疗1次,1个月为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均在治疗前后记录体重、身高、腰围和臀围值,要求在同一条件(时间、衣着、测量用具)下测定,然后计算出治疗前后患者的BMI及腰臀围比值。

3.2 疗效标准

近期临床痊愈:体重下降已达到标准体重或超重范围内。

显效:体重下降＞5 kg。

有效:体重下降3～5 kg。

无效:体重下降＜3 kg。

3.3 统计学方法

治疗前后所测得数据比较采用检验,组间疗效比较采用分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为85.0%,对照组为80.0%。两组疗效比较,＞0.05,差异无统计学意义。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.4.2 两组患者治疗前后体重及BMI比较

表2 两组患者治疗前后体重及BMI比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

两组患者治疗前体重及BMI比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后体重及BMI与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后体重及BMI与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。详见表2。

3.4.3 两组治疗前后腰围、臀围及腰臀围比值比较

两组治疗前腰围、臀围及腰臀围比值比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后腰围、臀围及腰臀围比值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后腰围、臀围及腰臀围比值均明显低于对照组比较(＜0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后腰围、臀围及腰臀围比值比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

中医学认为肥胖症的产生与脾胃功能密切相关,其病理机制大部分表现为本虚标实、虚实夹杂,本虚为脾胃功能差,现代人生活习惯不合理导致脾胃功能受损,运化失司;标实表现在滞、热、痰、湿郁结于内,故治疗肥胖症应从脾胃入手。针刺减肥则以脾胃经的穴位为主,如足三里、阴陵泉、三阴交、天枢等,同时结合辨证分型选穴,根据虚则补之、实则泻之的原则,采用不同的补泻手法,以达到健脾和胃、化痰利湿、通腑泻热的作用,从而达到减肥的目的。

留针时间是针刺作用于人体的短期效应中的一个重要干预因素,已有学者进行相关研究[4]。根据本研究结果可见,在一定时间内(1个疗程),每次治疗的留针时间达到半小时就可以达到治疗肥胖的治疗量,而在此基础上延长单次治疗时间至1 h,可以提高对腰围、臀围和腰臀比治疗的效果。此外,本研究仍有一定的局限性,长期治疗中(1个疗程以上),留针时间对治疗效果影响的区别及单次留针时间继续增加对疗效的影响有待进一步进行观察。

[1] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acu- puncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(2): 87-90.

[2] 段卫平,狄媛.穴位埋线配合降脂减肥茶治疗单纯性肥胖疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(11):919-920.

[3] Shi Y, Zhao C, Zuo XY. Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355.

Effect of Needle-retaining Time on the Therapeutic Effect of Acupuncture in Treating Simple Obesity

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’,212400,

To observe the effect of needle-retaining time on the therapeutic effect of acupuncture in treating simple obesity.Eighty simple obesity patients were randomized into a treatment group and a control group, 40 in each group. The two groups were both intervened by electroacupuncture at the same points, with needles retained for 1 h in the treatment group versus 30 min in the control group. The two groups were compared in terms of body weight, body mass index (BMI), waist circumstance (WC), hip circumstance (HC), and waist-hip ratio (WHR). The therapeutic efficacies were evaluated.The total effective rate was 85.0% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). After treatment, the body weight and BMI were changed markedly in both groups (＜0.01). After treatment, the WC, HC, and WHR were changed significantly in both groups (＜0.01). The treatment group was significantly different from the control group in comparing WC, HC, and WHR after treatment (＜0.05).Acupuncture is an effective method in treating simple obesity, and a comparatively longer needle-retaining time can significantly improve WC, HC, and WHR of patients with simple obesity.

Acupuncture therapy; Obesity; Electroacupuncture; Needle retain

1005-0957(2014)05-0400-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0400

2013-11-04

薛宁(1985 - ),男,住院医师