新生儿病理性黄疸的护理体会

田 华

(新乡市第二人民医院儿科 河南 新乡 453000)

新生儿病理性黄疸，是患儿在新生儿时期胆红素出现代谢异常，引起血清内胆红素浓度升高，使患儿皮肤、黏膜及巩膜黄疸，若新生儿于娩出24 h出现黄疸，14～21 d内黄疸未消失，或加深以及反复出现，被称为病理性黄疸［1］。若患儿未得到及时有效治疗，会给患儿留下不同程度的神经系统后遗症，甚至威胁到患儿的生命安全。为了有效治疗病理性黄疸，降低病理性黄疸发生率，笔者以78例病理性黄疸患儿作为研究对象，分析病理性黄疸病因，采取护理方法，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2014年1月新乡市第二人民医院收治的患儿78例，确诊为病理性黄疸;男42例，女36例;年龄1～28 d，平均年龄(10.5±1.4)d;34例足月儿，44例早产儿;患儿入院时均出现不同程度的皮肤黏膜黄染;按照数字随机表分为观察组和对照组，各39例;两组患儿年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［2］患儿于出生24 h内出现黄疸;足月儿胆红素超过221 μmol/L，黄疸过重;早产儿超过257 μmol/L;患儿黄疸发展快，每天胆红素上升超过85.5 μmol/L;患儿黄疸时间持续长;黄疸消退后反复发作;血清结合胆红素超过34 μmol/L。

1.3 护理方法 对照组采取常规护理。给予患儿早期抚触、吸允，必须时哺乳;产妇需正确饮食，养成良好的生活和饮食习惯。观察组在对照组基础上实施护理干预，加强产妇健康教育，采取有效护理措施;观察新生儿生命体征及临床症状，做好新生儿护理工作。

1.4 观察指标 观察两组患儿初次排便时间、胎便转黄时间，记录新生儿出生5 d内胆红素变化情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件，采用()表示定量资料，行 t检验，定性资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿初次排便时间及胎便转黄时间对比

观察组初次排便时间(3.1±1.4)h，胎便转黄时间(40.8 ±14.7)h;对照组排便时间(5.7 ±1.8)h，胎便转黄时间(53.4±20.7)h;组间对比，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患儿5 d内胆红素变化情况对比 观察组与对照组对比，第1天内胆红素变化情况无明显差异，第2、3、4、5天胆红素变化情况差异明显，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿5 d内胆红素变化情况对比(，mg/dl)

表1 两组患儿5 d内胆红素变化情况对比(，mg/dl)

注:与对照组对比，*P ＜0.05。

组别 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天观察组 6.8 ±1.2 7.1 ±1.0* 8.1 ±1.7* 9.2 ±2.0* 9.6 ±2.1*对照组6.9 ±1.1 7.9 ±1.7 9.0 ±1.2 13.4 ±1.7 14.7 ±2.7

3 讨论

病理性黄疸是新生儿时期常见疾病，给新生儿带来严重危害，极有可能会损害新生儿脑细胞，危害到患儿身心健康。因此分析病理性黄疸病因，采取积极有效护理措施，降低病理性黄疸发生率至关重要。导致病理性黄疸发生的主要原因是由于新生儿血清未与胆红素结合，导致胆红素升高，肝细胞摄取血液中的胆红素并进入小肠，停留时间过长，被 β-葡糖糖醛酸还原［3］，并被小肠吸收。新生儿出现病理性黄疸多与排便时间有密切相关性，尽快排出胎便，促进肠道循环，降低血胆红素含量，可有效治疗及预防病理性黄疸。

在患儿护理干预中，需密切观察患儿的初次排便时间，若患儿长时间未排便，可对肛门进行5～10 min按摩，促进新生儿较快排便。加强新生儿营养护理，给予患儿充分母乳喂养，必要时根据新生儿需求配备奶粉。在新生儿抚触护理中，需对新生儿背部和腹部进行有效的抚触护理，室内温度控制在30℃左右，保证室内环境的安静。操作者双手保持适宜温度，严格按照操作规范，由上到下，每次15 min，每日2次。同时要加强新生儿游泳护理工作。新生儿游泳水质需进行有效消毒，水温控制在40℃，室内温度控制在30℃［4］。新生儿游泳时，肚脐贴上防水贴，避免感染。新生儿在游泳时，情绪需处于平静状态下，进食后1 h内勿游泳。新生儿在游泳时，要有专人一对一监护，避免出现意外事件。在本次研究中，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，观察组初次排便时间及胎便转黄时间均少于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组对比，第1天胆红素变化情况无明显差异，第2、3、4、5天胆红素变化情况差异明显(P＜0.05)。由此可见，采用护理干预，可有效促进新生儿早期排便，促进肠胃蠕动，降低胆红素含量，效果显著。

综上所述，分析新生儿病理性黄疸病因，采取针对性的护理干预，加强新生儿护理工作，强化基础护理，可明显降低病理性黄疸程度。促进患儿较快排便，促进肠胃蠕动，降低黄疸发生率，值得临床推广应用。

［1］ 闻惠兰，林小容，张惠平，等.病理性黄疸患儿γ-谷氨酰转肽酶与胆红素活性变化［J］.广东医学，2009，30(2):271-272.

［2］ 陈广道，梁少媛.自动听性脑干反应在高危病理性黄疸新生儿听力筛查中的应用［J］.广东医学，2010，31(9):1132-1134.

［3］ 王丹妹，莫燕娜，吉丽敏，等.病理性黄疸新生儿G6PD缺陷合并微小病毒B19感染的分析［J］.现代预防医学，2008，35(10):1960-1961.

［4］ 杨珍.66例新生儿黄疸的病因［J］.重庆医学，2008，37(11):1263-1264.