滋阴疏肝一贯煎

万慎曜

中医认为，肝是体阴而用阳，即肝脏实体属阴而其功能属阳，这是因为肝藏血，而血为阴，故肝体为阴；肝主疏泄，内寄相火，为风木之脏，易动风化火，故功能属阳。肝有贮血和调节血量，肝有疾病，不仅引起血虚或出血，而且导致两眼干涩昏花、筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等证。

说到滋阴疏肝，不得不提传统名方一贯煎。

一贯煎出自《柳州医话》，是清代魏之秀之名方（也有说出自《续名医类案》）。它由当归、生地、沙参、枸杞、麦冬、金铃子（川楝子）组成。肝脏体阴而用阳，其性喜条达而恶抑郁。肝阴不足，肝失所养，治宜以滋养肝脏阴血为主，配伍疏解肝气之品。方中重用生地为君药，滋阴养血，补益肝肾；沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣药，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。

本方中，生地、麦冬、沙参、枸杞子、当归都是滋阴养血药物，只有川楝子一味药是疏肝理气的，这正是这首方剂的主要特点。中药里面的疏肝理气药多有耗伤肝阴之弊，而本方在滋养肝肾阴血药中佐以川楝子疏肝理气，便滋养阴血而又不滞气机，这样配伍，川楝子虽药性苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药共用，使疏肝理气又不耗伤阴血，无苦燥伤阴之弊，诸药合用，使肝体得以濡养，肝气得以条畅，症状可以解除。

一贯煎主治阴虚肝郁，主要症状有胸脘胁痛、舌酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弱。现代药理研究证实，本方具有抗肝损伤、抗胃溃疡、抗疲劳、镇静、抗炎及增强免疫力作用。现代医学已将其用于肝病、肾病、高血压病、妇科病、眼科病等肝肾阴虚诸证，如慢性肝病、胃炎、肿瘤放化疗后属阴虚肝郁之证，用之有一定疗效。

特别提示：一贯煎重在滋补，滋补药多有健脾胃运化，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻，脉沉弦者忌服。