传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析*

薛 冰

(北海市海城区高德中心卫生院，广西 北海 536000)

甲状腺结节可表现为单发也可表现为多发，一般可由如炎症、退行性变等各类甲状腺病变引起[1]。本病女性发病人数占绝大部分。一般来说患者表现为甲状腺肿大、颈部不适感或可扪及部分结节。本病包括良性与恶性两种，疾病发展到一定程度，可受激素分泌紊乱作用影响造成身体各器官发生衰竭，对患者生命安全造成影响，一旦确诊需立即进行治疗。治疗方面主要采取手术方式直接切除甲状腺结节，可彻底根除疾病，防止恶化或再次复发。本文特选取64例甲状腺结节患者临床资料进行分析，采取传统甲状腺切除术与小切口切除术进行甲状腺切除，比较两种手术方式疗效、恢复情况及临床意义。现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1一般资料 选择2008年1月-2013年5月本院诊治的100例甲状腺结节患者。所有患者均符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准[2]，并行甲状腺功能及相关检查确诊。随机分为传统组和切口组，各50例。传统组中男23例，女27例，年龄28～52岁，平均年龄(40.3±12.8)。病程5个月～3年，平均病程(1.6±1.4)年。其中左侧结节20例，右侧18例，双侧12例。切口组中男20例，女30例，年龄30～56岁，平均年龄(43.2±13.9)，病程6个月～4年，平均病程(2.2±1.6)年。左侧结节患者18例，右侧19例，双侧13例。两组患者资料均无显著性差异具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均进行全身麻醉。小切口组：患者取仰卧位，头部略向前伸。选取胸骨切迹上约2厘米处作为切口，作长度约3至5厘米左右切口。将皮肤、皮下组织、颈部括约肌依次按顺序切开。游离皮瓣，取颈白线处纵向切开。充分将甲状腺暴露后判断其病变部位情况。后将结节一侧血管前血管进行结扎。从峡部与气管间从上方将峡部切开，游离出甲状腺。将甲状腺上动静脉切除，其分支进行离断，保留甲状腺被膜。放置引流管后对手术创口进行缝合。引流管可在手术后2～3天后拔除。传统组患者进行传统甲状腺切除术。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者手术情况的比较 切口组各项手术情况指标均显著优于传统组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况的比较

注：与传统组比较，#P<0.05。

2.2两组患者术后并发症情况比较 创口组各种并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

甲状腺结节传统手术切口较大，易产生疤痕，不利于患者术后恢复。尤其对于女性患者来说，患处留下疤痕会给其造成一定心理压力，认为影响美观，不利于疾病恢复。另外，由于甲状腺部位血流丰富，在进行手术时，需进行较大面积游离，若操作不当可能会引发大出血。另外，手术可能会导致刀口处出现粘连，创口疼痛，对于颈部外形也产生一定影响，对患者预后影响较大。同时，手术时间较长且术中出血量较多。手术后恢复及住院时间较长给患者迅速正常生活与工作造成影响。小切口手术优势首先在于其术后窗口小，疤痕不易观察，给大量女性手术患者带来福音。另外，其手术游离范围相对于传统手术来说范围较小，不需切除周围腺体，对甲状旁腺几乎不产生影响。另外，可保留颈前动脉，避免手术后出现颈部不适及疼痛症状。手术时间短，同时也缩短麻醉及患者苏醒时间。术后并发症发病率低，患者可在短时间内恢复健康，疾病治愈率高且速度快。本实验分别采用传统手术与小切口手术对甲状腺结节患者进行治疗。小切口手术其治疗时间及住院时间、术后并发症发生率等指标均明显优于传统组患者。两种手术方式均能对疾病进行治疗，因此在确诊后，应选择与患者实际情况相符合的手术方式进行治疗。

综上所述，两种手术方式治疗甲状腺结节均有较好疗效。手术过程中，患者仅有少量出血，对组织不造成损伤且疤痕小，不影响美观。

[1] 李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(17)：20-21.

[2] 李焕郎,林伟明,谭木秀,等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].临床医学工程,2010,17(12)：64.

[3] 万拥军,李刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学工程,2012,20(3)：80-81.

[4] 李公明,朱昱,刘自立.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的78例临床分析[J].中国现代药物应用,2011,13(05):44-45.

[5] 吴伟刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(33):19-20.