呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果观察*

段 炼

(保定法医医院,河北 保定 071000)

呼吸机是目前临床常用治疗仪器之一，其具有操作简便，不造成创口等优势[1]。螺纹管中螺纹是呼吸机中细菌聚集较多的部分，若细菌未消除干净，易造成患者使用呼吸机后出现呼吸机相关肺炎等不良后果。因此，对呼吸机螺纹管进行彻底的消毒灭菌是避免发生呼吸机使用过程中发生交叉感染最关键环节之一。近年来部分医院应用集中供应室对螺纹管进行消毒灭菌，收效显著，节省成本效益，因此被临床广泛使用。为分析呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果与成本效益，特选取50套螺纹管分别于集中供应室与各科室共同进行消毒灭菌及成本效益计算进行比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年8月-2013年1月我院各科使用的呼吸机螺纹管50套。随机分为集中组与科室组，每组各25套。集中组螺纹管送至集中供应室进行灭菌；科室组螺纹管送至各科室分别进行消毒灭菌。所有机械器材无显著差异，具有可比性。

1.2消毒灭菌措施 科室组25套螺纹管被送发至各个科室进行消毒灭菌，使用流动自来水反复清洗过后使用消佳净清洁剂浸泡，将螺纹管完全浸泡在清洁剂中半小时左右后捞出。再次使用流动性自来水反复清洗后晾晒干净并进行包装。集中组25套螺纹管发至集中供应室进行灭菌，使用多酶清洗液将螺纹管完全浸泡后，使用高压水枪进行反复冲洗。清洗完毕后由供应室专业人员进行单独包装，确保全程无菌操作。

1.3检测方法[2]根据2012《医院消毒卫生标准》中规定：中毒危险性医疗器材的菌落总数应≤20 CFU,不得检出致病菌。含氯消毒液浸泡法：患者使用后的简易呼吸机螺纹管在水龙头下彻底冲洗，然后使用大小合适的羊毛刷充分刷洗螺纹管内外，特别是螺纹管中的皱褶部位，冲洗后无肉眼可见的痰液、血迹等污染物，完全浸泡在事先配置好的有效浓度为500 ml/L含氯消毒液中，使消毒液完全浸没螺纹管，管腔内充满有效含氯消毒液，浸泡30 min后，戴上无菌手套将螺纹管捞起用蒸馏水冲洗干净，再用95%酒精擦干螺纹管的内外管腔。

2 结 果

2.1两组器材消毒前后合格率比较 使用后未消毒前两组合格率为0，消毒后集中组合格率为96%，显著高于科室组76%(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组器材消毒前后合格率比较[n(%)]

注：与科室组比较，﹡P<0.05。

2.2两组器材消毒灭菌成本效益比较 集中供应室与各科室消毒灭菌成本效益无显著差异(P>0.05)。详情见表2。

表2 两组器材消毒灭菌成本效益比较

3 讨 论

近年来，呼吸机的使用范围在临床上逐渐增大，除一般用于呼吸科外，目前也广泛使用到由于呼吸功能障碍造成呼吸困难，肺功能较弱的其他科室患者中。呼吸机操作简单方便，无创口，安全系数高，可有效扩张气道，维持患者正常呼吸，有助于患者缓解不适症状，提高疾病治疗效率。但是，由于病人反复使用，许多带有病菌的痰液、淤血等淤积在呼吸机螺纹管中，若不及时清除进行消毒灭菌，极易造成细菌繁殖[3-5]。螺纹管是呼吸机中最易残留顽痰、脓液的部分，极易引起细菌繁殖滋生，且清洗起来有许多不便，因此对于呼吸机螺纹管的清洁消毒灭菌要求较高。

医院各科室对螺纹管进行消毒人员主要以护士或护工为主，这些人员未经过专业严格的消毒灭菌知识教育与培训，同时自身还需完成其他工作不能全心投入消毒灭菌当中，因此消毒工作不能够顺利完成。另外，部分螺纹管由于操作者疏忽不能完全完全浸泡于消毒液中不能达到完全灭菌效果。集中供应室工作人员大部分经过专业技能培训，能够准确进行消毒灭菌相关步骤。另外，供应室中使用消毒药剂一般以多酶洗剂以及环氧乙烷为主，本类药物可有效促进螺纹管表面有机物分解。环氧乙烷可有效杀死各种细菌，对于重复进行消毒灭菌器材，本药物不会对其外观以及性能造成影响。本研究中将各科室消毒灭菌与集中供应室灭菌进行比较，比较发现，两种方式所使用成本效益并无显著差异。集中供应室进行灭菌消毒效果明显优于各科室消毒，集中组消毒后合格率96%高于科室组76%。通过研究发现，各科室对呼吸机螺纹管进行灭菌消毒，较易由于人为等其他外界因素严重影响效果，而集中供应室消毒人员知识水平及专业技术均优于科室护士与护工，对于灭菌要求高，因此效果更为明显。

综上所述，集中供应室对呼吸机螺纹管进行消毒效果显著，合格率高[6-8]。可有效降低交叉感染以及呼吸机性肺炎发生率且成本较低，能够使呼吸机更好更安全的应用到临床当中，值得临床广泛推广。

[1] 陈淑芹,牟灵英,鞠征梅,等.不同干燥法对呼吸机螺纹管消毒后保存时间的影响[J].护士进修杂志,2010,16(1):1506-1508.

[2] 肖艾萍,肖雪林,王建凤.影响呼吸机螺纹管消毒效果因素的探讨[J].中国消毒学杂志,2011,2(4):517.

[3] 丰优华,郑文华.呼吸机螺纹管的清洗消毒与质量管理[J].中华医院感染学杂志,2011,16(1):3362.

[4] 张凌云.呼吸机螺纹管清洗消毒方法比较[J].中华医院感染学杂志,2006,12(8):904.

[5] 陈玉琴,陈靖,贺钰,等.不同方法消毒呼吸机螺纹管及部件效果监测[J].川北医学院学报,2007,8(6):583-585.

[6] 夏朝君,李婕荣.呼吸机螺纹管人工清洗不同消毒方法探讨[J].华夏医学,2008,10(4):810-811.

[7] 曹永革,王路年,王丽君.现代消毒供应中心(室)建设与管理、护士长提高班暨学术会议资料汇编[C].河南省护理学会,2005:3.

[8] 刘雪蓓.环氧乙烷对呼吸机螺纹管的灭菌观察[J].中国实用护理杂志,2004,16(1):53.