彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断

张蕾

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析 2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的50例输卵管妊娠未破型包块和同期50例经临床证实的正常妊娠黄体的彩超影像特征，并进行对比观察。结果：统计的50例输卵管妊娠未破型与50例妊娠黄体相比，除体积差异较小外（P>0.05），在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面均差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：输卵管妊娠未破型与妊娠黄体在超声影像上存在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面的显著差异，利用这些方面的不同可大大降低二者的误诊率，提高早期宫内孕与输卵管异位妊娠的诊断准确率。

【关键词】彩色多普勒超声；未破型；输卵管妊娠；妊娠黄体

输卵管妊娠是妇产科常见疾患之一[ 1 ]，尽早地明确诊断是降低该病风险的首要因素。彩色多普勒超声检查是诊断异位妊娠的常用检查手段，凭借其快捷、经济、辐射小等优点[2]，在诊断异位妊娠中应用极为广泛。为探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值，现收集2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的50例输卵管妊娠未破型包块和同期50例经临床证实的正常妊娠黄体的彩超影像资料，结合文献报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月至2013年3月在我院经手术病理证实的输卵管妊娠未破型患者50例，经手术证实输卵管壶腹部妊娠49例，间质部妊娠1例，并且排除异位妊娠中含卵黄囊及胚胎存活情况；所有患者术前均行彩超检查，年龄17～37岁，平均（27.2±4.5）岁；停经时间28～56d，平均（37.2±6.9）d；尿β-HCG呈弱阳性或阳性；收集同期在我院经临床证实的妊娠黄体患者50例，同样均行彩超检查，年龄19～41岁，平均（28.1±4.7）岁；停经时间30～59d，平均（38.4±5.6）d；均为宫内妊娠黄体，排除壁薄囊型孕妇，尿β-HCG呈阳性；两组样本在平均年龄、停经时间、体重指数（BMI）等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

检查设备统一选用东芝Aplio SSA 700A彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为4～10MHz、2～5MHz变频[3]。所有患者排尿后均取截石位，检查过程首先检查子宫，观察子宫内膜情况，确定宫内有无孕囊后，再向其两侧附件扫查[4]，以确定附件区有无包块，记录每例患者包块大小、形态、内部回声、彩色血流信号、阻力指数（RI）及动脉血流的收缩期峰值速度（PSV）等指标。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者彩超图像的包块体积、形态分型、内部回声、血流分布、阻力指数（RI）及收缩期峰值（PSV）等指标，将包块内的血流信号分为局部血流和环形血流，RI<0.5为低阻力状态，RI≥0.5为高阻力状态；PSV>21cm/s定义为高速血流、PSV≤21cm/s为低速血流。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

输卵管妊娠未破型包块平均直径（2.1±0.4）cm，妊娠黄体平均直径（2.2±0.5）cm，差异无统计学意义（P>0.05），内部回声、血流分布、阻力指數、收缩期峰值等方面均差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1.

3 讨论

临床上输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断极为常见。本次为探讨彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断价值，选择了50例妊娠黄体及50例未破型输卵管妊娠的彩超图像进行对比观察，结果为在包块的直径比较上，二者无明显差异（P>0.05），但在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面二者差异明显（P<0.05），并且与国内外相关文献统计基本符合，具有很好的学习及借鉴意义。

综上所述，输卵管妊娠未破型与妊娠黄体在超声影像上存在内部回声、血流分布、阻力指数、收缩期峰值等方面的显著差异，利用这些方面的不同超声检查能够准确地鉴别二者，可大大降低二者的误诊率，提高早期宫内孕与输卵管异位妊娠的诊断准确率。

参考文献

[1]杨洁，黄志平，廖萍，等.彩色多普勒超声对输卵管妊娠未破型与妊娠黄体的鉴别诊断[J]. 临床超声医学杂志，2013，15（10）：720-722.

[2]李凯.超声造影对厚壁环状输卵管妊娠和黄体的鉴别诊断[J].临床超声医学杂志， 2013， 15（1）：60-62.

[3]王琦， 陈莹莹.输卵管妊娠与妊娠黄体的三维能量多普勒超声鉴别[J].中国医学计算机成像杂志， 2012， 18（3）：262-265.

[4]张红薇.经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠及妊娠黄体的鉴别诊断[J].临床和实验医学杂志， 2012， 11（8）：602-603.