深圳市盐田区9年间集体儿童健康状况的纵向分析

陈稀　李贤芬　丘春娴

[摘要] 目的 纵向分析深圳市盐田区九年间集体儿童的健康状况的变化趋势，为今后集体儿童的卫生保健工作提供指导意见。 方法 用时间序列比较方法，对盐田区集体儿童2005～2013年的健康状况进行纵向分析。 结果 盐田区9年期间集体儿童的营养不良发生率总体呈下降趋势，体重低下发生率从1.17%降至0.56%，发育迟缓发生率从0.81%降至0.48%，消瘦发生率从1.01%降至0.54%；肥胖发生率从2.02%增加到5.17%，龋齿发生率从52.97%降至37.45%，视力异常发生率从1.49%增加到3.46%，贫血发生率从2.77%降至2.01%。 结论 今后盐田区集体儿童卫生保健工作的重点应放在预防儿童肥胖和视力异常的发生上，儿童龋齿和贫血的防控亦不可放松。

[关键词] 集体儿童；健康状况；纵向分析

[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0139-03

[Abstract] Objective To longitudinally analyze the variation tendency of healthy status for collective children during 9 years in Yantian district，so as to provide guidance for health care work of collective children. Methods Time-series comparison method was applied in longitudinally analyzing healthy status of collective children from 2005 to 2013 in Yantian district. Results Overall malnutrition incidenc of collective children in Yantian district during 9 years were decling，incidenc of low weight had declined from 1.17% to 0.56%，incidence of developmental delay had decreased from 0.81% to 0.48%，emaciation incidence reduced from 1.01% to 0.54%；but incidence of obesity had incresed from 2.02% to 5.17% .Besides，incidence of dental caries declined from 52.97% to 37.45%，incidence of abnormal eyesight had increased from 1.49% to 3.46%，and anemia decreased from 2.77% to 2.01%. Conclusion The main health care work for collective children in Yantian district in the future should focus on the prevention of children obesity and abnormal eyesight，besides，dental caries and anemia are also important.

[Key words] Collective children； Health status； Longitudinal analysis

幼儿园、托儿所目前是盐田区集体儿童最为集中的场所，为了解近些年来盐田区集体儿童的健康发育状况，进一步提高盐田区集体儿童的健康状况，找出今后盐田区集体儿童卫生保健工作中需要重点解决的问题，笔者纵向分析了盐田区2005～2013年间集体儿童（2～6岁）的健康状况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2005～2013年盐田区所有托幼机构的儿童卫生保健工作年终报表。

1.2质量控制

对盐田区2005～2013年期间每一年度的区内所有托幼机构的儿童卫生保健年终报表进行审核，对上报的数据进行严格把关，确保数据的准确性和真实性。

1.3评价方法[1]

所有儿童的体重、身高测量值均按照《世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》进行评价。根据年龄别体重、年龄别身高、身高别体重3项指标综合评价儿童营养状况。其中体重低下为儿童的年龄别体重低于同性别、同年龄参考人群的中位数减去2个标准差（M-2s）；发育迟缓为儿童的年龄别身高低于同性别、同年龄参考人群的中位数减去2个标准差（M-2s）；消瘦为儿童的身高别体重低于同性别、同年龄参考人群的中位数减去2个标准差（M-2s）。在儿童肥胖的判定上，采用WHO推荐的身高别体重法，肥胖为儿童的身高别体重大于同性别、同年龄参考人群的中位数加上2个标准差（M+2s）。儿童贫血的判定则根据WHO对儿童贫血的诊断标准：即6个月龄～6岁儿童的血红蛋白（Hb）<110g/L。在儿童龋齿的判定上，以WHO《口腔健康检查基本方法》第3版为标准，牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部发软、釉质有潜在的损害或窝沟软化均诊断为龋齿。在儿童视力异常的判定上，根据深圳市儿童保健工作常规[2]的要求，若4岁儿童的视力<0.6、5岁儿童的视力<0.8、6岁及以上的儿童视力<1.0则判定为视力异常。

1.4统计学处理

数据采用SPSS13.0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2结果

盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降低0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降低0.48%，消瘦的发生率从1.01%降低0.54%，肥胖的发生率从2.02%增加到5.17%，龋齿的发生率从52.97%降到37.45%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P>0.05）。视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%，无统计学差异（χ2=0.96，P>0.05）。贫血的发生率从2.79%降到2.23%，虽然有所下降，但无统计学差异（χ2=0.46，P>0.05）。见表1。

3讨论

多年以来盐田区严格按照相应的《深圳市儿童保健工作常规》的相关规定和基本要求，在区卫生局的领导和市妇幼保健院的指导下特别加强了关于集体儿童保健的知识宣教和业务督导，每年定期对区内的所有托幼机构的儿童进行体检，对各托幼机构的膳食管理、体格锻炼、传染病防控等儿童保健相关业务进行培训和指导。尤其是膳食营养方面，要求每个幼儿园每周制定带量食谱，每季度进行一次营养分析，以确保在园儿童能摄入足够的营养素。经过连续9年的不断努力，我们对2005～2013年进行纵向回顾性分析，其中有关儿童营养不良的指标方面，盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降至0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降至0.48%，消瘦的发生率从1.01%降至0.54%。这些指标充分证明盐田区集体儿童的营养不良发生率在逐年降低，这与全国各地的大趋势相符合[3，4]。虽然集体儿童的营养状况与很多因素相关，但不可否认的是：一个长期规范化的营养指导管理方针或者措施能促使集体儿童的营养状况朝着一个良性的方向发展[5]。

在集体儿童的贫血方面，发病率从2005年的2.79%降到2013年的2.23%，虽然总体呈下降趋势，但无统计学差异（P>0.05），形势依然严峻。造成集体儿童的贫血状况未能较好缓解的主要原因有以下几点：首先，某些儿童本身患有遗传性贫血[6]，因为广东省是G6PD缺乏症和地中海贫血的高发区；其次，盐田区近些年来流动人口不断增多，可能这部分人群对儿童营养保健知识不够重视，对孩子的膳食调配不合理，从而造成贫血的发生[7]；第三，其他疾病的影响导致儿童贫血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近几年来，集体儿童的健康状况有两个问题越来越突出，包括逐年增加的肥胖发生率和视力异常发生率。集体儿童的肥胖发生率从2.02%增加到5.17%，视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%。对于儿童肥胖逐年增加的原因，笔者认为主要有以下几点：①热量摄入过度，②缺乏运动锻炼，③个人行为和生活方式的不健康，④家庭、学校和社会环境因素，可能与本地区经济水平提高、生活质量改善、但家长缺少科学育儿知识、儿童能量过剩、摄入甜食增多等因素有关， 具体原因有待进一步深入研究[7]；另一个客观原因则是：在正常的人体生长发育过程中，5～6岁这一年龄段为第二个儿童肥胖发生的高峰期。另外，儿童视力异常逐年增高的原因包括：①在进行视力检查时儿童不能完全配合检查人员；②儿童对视力E字表的认知准确度欠佳；③用眼不当，例如：长时间看电视、玩电脑游戏、近距离看书等[8-10]。此外，盐田区9年期间集体儿童的龋齿发生率从52.97%降到37.45%，这有赖于我们每年两次对集体儿童开展氟化泡沫护齿的工作。我们认为除了推广含氟牙膏外，还更应该教导儿童正确的刷牙方法及大力宣传预防龋齿的保健知识，这样才能有效地控制龋齿的发生。

综上所述，今后盐田区集体儿童的卫生保健工作的重点是预防儿童肥胖及视力异常的发生，另外儿童龋齿和贫血的防控也不可松懈。同时还应加强对托幼机构的教职工和家长们的有关儿童卫生保健知识的宣教，发动社会力量改善儿童的健康状况。

[参考文献]

[1] 国家统计局社会与科技统计司. 九十年代中国儿童发展规划纲要监测统计指标体系技术指南[Z]. 北京：中国统计出版社，1994.

[2] 刘一心. 深圳市儿童保健工作规范[M]. 中国方正出版社，2007：46-47.

[3] 宋琴素， 张晓文. 北京市西城区2003～2012年集体儿童健康状况分析[J]. 中国妇幼健康研究，2013，24（4）：472-473，489.

[4] 周艳芬. 扬州市江都区3～6岁集体儿童健康状况分析[J]. 淮海医药，2012，30（5）：427-428.

[5] 赖团结，林拥军，黄雪花. 2010年泉州市洛江区集体儿童营养及健康状况分析[J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（6）：566-568.

[6] 殷刚柱，傅苏林，邵子瑜，等. 合肥市2006～2010年5岁以下儿童中重度营养不良发生情况及变化趋势分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（18）：2941-2943.

[7] 陈晶，曾国章，黄海莹. 厦门市学龄前儿童营养不良发生率分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（14）：2133-2135.

[8] 戴晓月，朱晓梅. 泰州市海陵区集体儿童健康状况分析[J]. 吉林医学，2013，34（4）：698-699.

[9] 赵莹. 天津市河北区2008～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 国际生殖健康计划生育杂志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陈爱宏. 梧州市2009～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：440-442.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

2结果

盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降低0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降低0.48%，消瘦的发生率从1.01%降低0.54%，肥胖的发生率从2.02%增加到5.17%，龋齿的发生率从52.97%降到37.45%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P>0.05）。视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%，无统计学差异（χ2=0.96，P>0.05）。贫血的发生率从2.79%降到2.23%，虽然有所下降，但无统计学差异（χ2=0.46，P>0.05）。见表1。

3讨论

多年以来盐田区严格按照相应的《深圳市儿童保健工作常规》的相关规定和基本要求，在区卫生局的领导和市妇幼保健院的指导下特别加强了关于集体儿童保健的知识宣教和业务督导，每年定期对区内的所有托幼机构的儿童进行体检，对各托幼机构的膳食管理、体格锻炼、传染病防控等儿童保健相关业务进行培训和指导。尤其是膳食营养方面，要求每个幼儿园每周制定带量食谱，每季度进行一次营养分析，以确保在园儿童能摄入足够的营养素。经过连续9年的不断努力，我们对2005～2013年进行纵向回顾性分析，其中有关儿童营养不良的指标方面，盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降至0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降至0.48%，消瘦的发生率从1.01%降至0.54%。这些指标充分证明盐田区集体儿童的营养不良发生率在逐年降低，这与全国各地的大趋势相符合[3，4]。虽然集体儿童的营养状况与很多因素相关，但不可否认的是：一个长期规范化的营养指导管理方针或者措施能促使集体儿童的营养状况朝着一个良性的方向发展[5]。

在集体儿童的贫血方面，发病率从2005年的2.79%降到2013年的2.23%，虽然总体呈下降趋势，但无统计学差异（P>0.05），形势依然严峻。造成集体儿童的贫血状况未能较好缓解的主要原因有以下几点：首先，某些儿童本身患有遗传性贫血[6]，因为广东省是G6PD缺乏症和地中海贫血的高发区；其次，盐田区近些年来流动人口不断增多，可能这部分人群对儿童营养保健知识不够重视，对孩子的膳食调配不合理，从而造成贫血的发生[7]；第三，其他疾病的影响导致儿童贫血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近几年来，集体儿童的健康状况有两个问题越来越突出，包括逐年增加的肥胖发生率和视力异常发生率。集体儿童的肥胖发生率从2.02%增加到5.17%，视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%。对于儿童肥胖逐年增加的原因，笔者认为主要有以下几点：①热量摄入过度，②缺乏运动锻炼，③个人行为和生活方式的不健康，④家庭、学校和社会环境因素，可能与本地区经济水平提高、生活质量改善、但家长缺少科学育儿知识、儿童能量过剩、摄入甜食增多等因素有关， 具体原因有待进一步深入研究[7]；另一个客观原因则是：在正常的人体生长发育过程中，5～6岁这一年龄段为第二个儿童肥胖发生的高峰期。另外，儿童视力异常逐年增高的原因包括：①在进行视力检查时儿童不能完全配合检查人员；②儿童对视力E字表的认知准确度欠佳；③用眼不当，例如：长时间看电视、玩电脑游戏、近距离看书等[8-10]。此外，盐田区9年期间集体儿童的龋齿发生率从52.97%降到37.45%，这有赖于我们每年两次对集体儿童开展氟化泡沫护齿的工作。我们认为除了推广含氟牙膏外，还更应该教导儿童正确的刷牙方法及大力宣传预防龋齿的保健知识，这样才能有效地控制龋齿的发生。

综上所述，今后盐田区集体儿童的卫生保健工作的重点是预防儿童肥胖及视力异常的发生，另外儿童龋齿和贫血的防控也不可松懈。同时还应加强对托幼机构的教职工和家长们的有关儿童卫生保健知识的宣教，发动社会力量改善儿童的健康状况。

[参考文献]

[1] 国家统计局社会与科技统计司. 九十年代中国儿童发展规划纲要监测统计指标体系技术指南[Z]. 北京：中国统计出版社，1994.

[2] 刘一心. 深圳市儿童保健工作规范[M]. 中国方正出版社，2007：46-47.

[3] 宋琴素， 张晓文. 北京市西城区2003～2012年集体儿童健康状况分析[J]. 中国妇幼健康研究，2013，24（4）：472-473，489.

[4] 周艳芬. 扬州市江都区3～6岁集体儿童健康状况分析[J]. 淮海医药，2012，30（5）：427-428.

[5] 赖团结，林拥军，黄雪花. 2010年泉州市洛江区集体儿童营养及健康状况分析[J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（6）：566-568.

[6] 殷刚柱，傅苏林，邵子瑜，等. 合肥市2006～2010年5岁以下儿童中重度营养不良发生情况及变化趋势分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（18）：2941-2943.

[7] 陈晶，曾国章，黄海莹. 厦门市学龄前儿童营养不良发生率分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（14）：2133-2135.

[8] 戴晓月，朱晓梅. 泰州市海陵区集体儿童健康状况分析[J]. 吉林医学，2013，34（4）：698-699.

[9] 赵莹. 天津市河北区2008～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 国际生殖健康计划生育杂志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陈爱宏. 梧州市2009～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：440-442.

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2结果

盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降低0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降低0.48%，消瘦的发生率从1.01%降低0.54%，肥胖的发生率从2.02%增加到5.17%，龋齿的发生率从52.97%降到37.45%，差异无统计学意义（χ2=0.56，P>0.05）。视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%，无统计学差异（χ2=0.96，P>0.05）。贫血的发生率从2.79%降到2.23%，虽然有所下降，但无统计学差异（χ2=0.46，P>0.05）。见表1。

3讨论

多年以来盐田区严格按照相应的《深圳市儿童保健工作常规》的相关规定和基本要求，在区卫生局的领导和市妇幼保健院的指导下特别加强了关于集体儿童保健的知识宣教和业务督导，每年定期对区内的所有托幼机构的儿童进行体检，对各托幼机构的膳食管理、体格锻炼、传染病防控等儿童保健相关业务进行培训和指导。尤其是膳食营养方面，要求每个幼儿园每周制定带量食谱，每季度进行一次营养分析，以确保在园儿童能摄入足够的营养素。经过连续9年的不断努力，我们对2005～2013年进行纵向回顾性分析，其中有关儿童营养不良的指标方面，盐田区9年期间集体儿童的体重低下发生率从1.17%降至0.56%，发育迟缓的发生率从0.81%降至0.48%，消瘦的发生率从1.01%降至0.54%。这些指标充分证明盐田区集体儿童的营养不良发生率在逐年降低，这与全国各地的大趋势相符合[3，4]。虽然集体儿童的营养状况与很多因素相关，但不可否认的是：一个长期规范化的营养指导管理方针或者措施能促使集体儿童的营养状况朝着一个良性的方向发展[5]。

在集体儿童的贫血方面，发病率从2005年的2.79%降到2013年的2.23%，虽然总体呈下降趋势，但无统计学差异（P>0.05），形势依然严峻。造成集体儿童的贫血状况未能较好缓解的主要原因有以下几点：首先，某些儿童本身患有遗传性贫血[6]，因为广东省是G6PD缺乏症和地中海贫血的高发区；其次，盐田区近些年来流动人口不断增多，可能这部分人群对儿童营养保健知识不够重视，对孩子的膳食调配不合理，从而造成贫血的发生[7]；第三，其他疾病的影响导致儿童贫血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近几年来，集体儿童的健康状况有两个问题越来越突出，包括逐年增加的肥胖发生率和视力异常发生率。集体儿童的肥胖发生率从2.02%增加到5.17%，视力异常的发生率从1.49%增加到3.46%。对于儿童肥胖逐年增加的原因，笔者认为主要有以下几点：①热量摄入过度，②缺乏运动锻炼，③个人行为和生活方式的不健康，④家庭、学校和社会环境因素，可能与本地区经济水平提高、生活质量改善、但家长缺少科学育儿知识、儿童能量过剩、摄入甜食增多等因素有关， 具体原因有待进一步深入研究[7]；另一个客观原因则是：在正常的人体生长发育过程中，5～6岁这一年龄段为第二个儿童肥胖发生的高峰期。另外，儿童视力异常逐年增高的原因包括：①在进行视力检查时儿童不能完全配合检查人员；②儿童对视力E字表的认知准确度欠佳；③用眼不当，例如：长时间看电视、玩电脑游戏、近距离看书等[8-10]。此外，盐田区9年期间集体儿童的龋齿发生率从52.97%降到37.45%，这有赖于我们每年两次对集体儿童开展氟化泡沫护齿的工作。我们认为除了推广含氟牙膏外，还更应该教导儿童正确的刷牙方法及大力宣传预防龋齿的保健知识，这样才能有效地控制龋齿的发生。

综上所述，今后盐田区集体儿童的卫生保健工作的重点是预防儿童肥胖及视力异常的发生，另外儿童龋齿和贫血的防控也不可松懈。同时还应加强对托幼机构的教职工和家长们的有关儿童卫生保健知识的宣教，发动社会力量改善儿童的健康状况。

[参考文献]

[1] 国家统计局社会与科技统计司. 九十年代中国儿童发展规划纲要监测统计指标体系技术指南[Z]. 北京：中国统计出版社，1994.

[2] 刘一心. 深圳市儿童保健工作规范[M]. 中国方正出版社，2007：46-47.

[3] 宋琴素， 张晓文. 北京市西城区2003～2012年集体儿童健康状况分析[J]. 中国妇幼健康研究，2013，24（4）：472-473，489.

[4] 周艳芬. 扬州市江都区3～6岁集体儿童健康状况分析[J]. 淮海医药，2012，30（5）：427-428.

[5] 赖团结，林拥军，黄雪花. 2010年泉州市洛江区集体儿童营养及健康状况分析[J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（6）：566-568.

[6] 殷刚柱，傅苏林，邵子瑜，等. 合肥市2006～2010年5岁以下儿童中重度营养不良发生情况及变化趋势分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（18）：2941-2943.

[7] 陈晶，曾国章，黄海莹. 厦门市学龄前儿童营养不良发生率分析[J]. 中国妇幼保健，2011，26（14）：2133-2135.

[8] 戴晓月，朱晓梅. 泰州市海陵区集体儿童健康状况分析[J]. 吉林医学，2013，34（4）：698-699.

[9] 赵莹. 天津市河北区2008～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 国际生殖健康计划生育杂志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陈爱宏. 梧州市2009～2011年集体儿童生长发育状况分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（9）：440-442.

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