莫沙比利联合黛力新在老年功能性消化不良患者中应用价值评价

胡晓敏　施骅　刘树林

[摘要] 目的 探讨莫沙比利和黛力新治疗老年功能性消化不良的临床效果以及对患者心理状态影响。方法 选取我院2011年5月～2013年4月收治的90例老年功能性消化不良患者进行实验。将所有患者随机分为对照组和实验组。实验组用莫沙比利和黛力新进行治疗，对照组仅用莫沙比利进行治疗，比较两组患者治疗效果、哈密顿抑郁评分（HAMD）以及焦虑评分（HAMA）。 结果 实验组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的71.42%（P<0.05）；实验组治疗后HAMA得分（9.34±2.15）分，对照组治疗后HAMA得分（15.11±1.46）分；实验组治疗后HAMD得分（8.18±1.23）分，对照组治疗后HAMA得分（15.17±2.16）分，实验组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 莫沙比利和黛力新联合治疗老年功能性消化不良总有效率高，对老年患者心理状态有积极影响，值得推广应用。

[关键词] 莫沙比利；黛力新；功能性消化不良

[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0058-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Misprice and Dean it in treatment of elderly patients with functional dyspepsia and the impact on the psychological state of patients. Methods During the selection of our hospital in May 2011 to April 2013， there were 90 cases of elderly patients with functional dyspepsia experiment. All of the participants were randomly divided into control group and experiment group. The experiment group was treated with mosapride and dean it， the control group were treated only with Misprice， treatment effect， Hamilton depression score （HAMD）of two groups and anxiety（HAMA） were compared. Results In the experiment group， the total effective rate was 90.0%， higher than that of the control group 71.42%（P<0.05）； HAMA score of experiment group after treatment was（9.34±2.15）scores，the control group was （15.11±1.46）scores； HAMD score of experiment group was （8.18 ± 1.23）scores，the control group was （15.17±2.16）scores， the experiment group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The total effective rate of Misprice and dean it on elderly patients with functional dyspepsia is high， has positive effect on the mental state of elderly patients， worthy of popularization and application.

[Key words] Misprice； Dean it； Functional dyspepsia

功能性消化不良是一种常见的消化道疾病（functional dyspepsia，FD），欧美国家统计显示，FD人群发病率达19%～41%，平均32%；国内为18%～45%，老年人由于消化器官和功能衰退，其发病率要远高于此，对老年人的生活质量产生严重的不良影响。目前其发病机制未完全清楚。但研究表明精神心理因素在其发病中有重要作用有关[1，2]，老年人由于对衰老、生死、疾病和子女别离等因素更易产生焦虑和抑郁等心理障碍，因此精神心理因素在老年功能性消化不良中起重要作用。本研究用莫沙比利结合黛力新对老年功能性消化不良进行治疗，一方面促进胃动力，帮助消化，一方面治疗焦虑抑郁情况。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2011年5月～2013年4月共收治92例老年功能性消化不良患者。将所有患者随机分为两组，对照组男22例，女20例；年龄71～84岁，中位年龄为（76.11±5.41）岁；病程8个月～7年，平均（4.42±1.14）年。实验组男29例，女21例；年龄70～88岁，平均年龄（75.23±10.21）岁；病程10个月～7年，平均（5.29±1.58）年。两组患者在年龄、性别、病程等各因素之间的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

3 讨论

功能性消化不良（FD）是一种比较常见的消化道疾病，主要症状包括餐后饱胀、上腹痛或烧灼感，以及嗳气，厌食，反酸，部分患者有胸骨后疼痛，同时出现失眠，多梦，心悸。FD在老年患者中发病率很高，给老年患者的生活质量带来严重影响。医学界对于FD的发病还缺乏器质性、系统性或代谢性疾病的证据。目前认为该病与多种因素有关，主要是由肠胃动力功能失衡、胃酸过多、胃肠激素水平变化以及细菌感染或食物不耐受等引起。有研究者提出，十二指肠可能是该病的关键部位。十二指肠由于发生感染，导致局部T细胞以及巨噬细胞增多，CD4细胞减少，使其处于免疫应激的炎性反应，从而使肠胃的内环境发生变化，影响肠胃的蠕动功能。endprint

近年来，心身因素致病的观点受到广泛重视。由于消化系统的运动和分泌功能既受植物神经系统的调节，同时又受内分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢在大脑中的解剖部位相同。当各种应激因素作用于机体，大脑的应激反应系统被激活，启动了脑-肠轴的双向调节，使胃肠道的运动、分泌以及免疫发生应激反应，表现出功能性胃肠病。因此，消化系统是对心理状态最敏感的器官。在内科心身疾病中，消化系统的发病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病变外，还与患者的心理健康状况密切相关[6]。大多学者认为与紧张焦虑等情绪因素有关[7]。对FD患者进行心理状态调查发现，FD患者的焦虑、抑郁评分显著高于我国正常人群水平；消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。有研究表明，FD患者存在食物过敏，并常伴有疑病心理和悲观倾向，有些人出现异常的就医行为。伴随年龄的增长，老年人的躯体及生理功能不断下降，抑郁和焦虑等情绪障碍发生率不断增长，因而对老年患者进行治疗时，除相关器官功能的治疗，还应该注意对老年患者的心理状况进行治疗，尤其是抑郁和焦虑等精神心理因素[8-10]。

对FD的治疗目前医学界尚无统一的成熟方案。近年来，多数学者主张采用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，抑制胃酸过多分泌和中和胃酸，纠正胃肠道的运动紊乱，改善胃肠道的功能，并在进行药物治疗的同时，进行精神安慰和心理疏导，提高患者的心理健康水平和适应能力。本次实验研究即是对老年患者同时进行心理以及生理上的治疗。对消化功能的生理治疗，主要是刺激老年患者的消化功能。药物治疗主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激机体胃肠动力的常用药物，是选择性5-羟色胺4受体激动剂。莫沙比利能够兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃肠道的蠕动，加强胃排空，使得老年患者的胃肠消化功能得到提高，缓解患者消化不良症状[11，12]。本次实验结果也表明，用莫沙比利进行治疗时，两组老年患者的症状都有所缓解。

在增加胃肠动力的同时，采用黛力新给予患者抗焦虑和抑郁联合治疗。黛力新是复方制剂，主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。盐酸氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2 受体），促进多巴胺的合成和释放。神经元突触间隙中的多巴胺增多，能起到缓解焦虑和抑郁的作用。盐酸美利曲辛能够抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙的单胺类递质的含量维持在较高水平。两种成分相结合，协同调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁、焦虑的作用。实验中发现发现莫沙比利与黛力新联合应用，治疗的总有效率明显较高，且复发率较低，治疗效果更好，而与此同时，患者的焦虑程度显著下降。这显示通过改善患者的焦虑抗焦虑治疗能够显著提高促胃肠动力药物在治疗老年FD方面的效果，进一步证实了焦虑等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

综上所述，对老年FD患者进行治疗时，用莫沙比利和黛力新进行联合治疗的总有效率明显高于仅用莫沙比利进行治疗，治疗效果良，且患者的复发率较低，因此可以在临床上进行广泛推广进行两者联合治疗老年FD，将显著改善老年患者的病痛。

[参考文献]

[1] 赵小波，左秀丽. 莫沙必利联合舍曲林治疗功能性便秘临床疗效和安全性[J]. 中国医药导报，2013，10（4） ：72-73.

[2] Fatma Ela Keskin， Sa Sevindir， Kayhan Ertürk， et al. The ethiopathogenesis of functional dyspepsia and the association of related factors with the symptoms[J]. Journal of Clinical and Analytical Medicine，2013，4（6）：1-4.

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[5] 胡丹凤，胡汉楚，霍小平. 莫沙必利联合地西泮治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 成都医学院学报，2013，8（1）：79-81.

[6] 张新军，孙振华，孟伟，等. 功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究[J]. 慢性病学杂志，2010，12（12）：1582-1583.

[7] 朱雅丽，张明. 地西泮联合莫沙必利治疗功能性消化不良80例疗效观察[J]. 中国医药导刊，2010，12（7）：1203-1204.

[8] 周炜. 莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（19）：3011-3012.

[9] 张国平，黄元， 薛萍. 老年人情绪障碍200例分析[J].首都医科大学学报，2008，3（29）：292-295.

[10] 李红超. 莫沙必利联合地西泮治疗功能性消化不良45例[J]. 中国实用医药， 2013，8（8）：185-186.

[11] Hiyama T， Yoshihara M， Matsuo K， et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia[J]. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（1）： 304-310.

[12] 李荣海， 曹品. 莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良[J]. 临床消化病杂志，2009，21（5）：305-306.

（收稿日期：2013-11-14）endprint

近年来，心身因素致病的观点受到广泛重视。由于消化系统的运动和分泌功能既受植物神经系统的调节，同时又受内分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢在大脑中的解剖部位相同。当各种应激因素作用于机体，大脑的应激反应系统被激活，启动了脑-肠轴的双向调节，使胃肠道的运动、分泌以及免疫发生应激反应，表现出功能性胃肠病。因此，消化系统是对心理状态最敏感的器官。在内科心身疾病中，消化系统的发病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病变外，还与患者的心理健康状况密切相关[6]。大多学者认为与紧张焦虑等情绪因素有关[7]。对FD患者进行心理状态调查发现，FD患者的焦虑、抑郁评分显著高于我国正常人群水平；消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。有研究表明，FD患者存在食物过敏，并常伴有疑病心理和悲观倾向，有些人出现异常的就医行为。伴随年龄的增长，老年人的躯体及生理功能不断下降，抑郁和焦虑等情绪障碍发生率不断增长，因而对老年患者进行治疗时，除相关器官功能的治疗，还应该注意对老年患者的心理状况进行治疗，尤其是抑郁和焦虑等精神心理因素[8-10]。

对FD的治疗目前医学界尚无统一的成熟方案。近年来，多数学者主张采用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，抑制胃酸过多分泌和中和胃酸，纠正胃肠道的运动紊乱，改善胃肠道的功能，并在进行药物治疗的同时，进行精神安慰和心理疏导，提高患者的心理健康水平和适应能力。本次实验研究即是对老年患者同时进行心理以及生理上的治疗。对消化功能的生理治疗，主要是刺激老年患者的消化功能。药物治疗主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激机体胃肠动力的常用药物，是选择性5-羟色胺4受体激动剂。莫沙比利能够兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃肠道的蠕动，加强胃排空，使得老年患者的胃肠消化功能得到提高，缓解患者消化不良症状[11，12]。本次实验结果也表明，用莫沙比利进行治疗时，两组老年患者的症状都有所缓解。

在增加胃肠动力的同时，采用黛力新给予患者抗焦虑和抑郁联合治疗。黛力新是复方制剂，主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。盐酸氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2 受体），促进多巴胺的合成和释放。神经元突触间隙中的多巴胺增多，能起到缓解焦虑和抑郁的作用。盐酸美利曲辛能够抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙的单胺类递质的含量维持在较高水平。两种成分相结合，协同调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁、焦虑的作用。实验中发现发现莫沙比利与黛力新联合应用，治疗的总有效率明显较高，且复发率较低，治疗效果更好，而与此同时，患者的焦虑程度显著下降。这显示通过改善患者的焦虑抗焦虑治疗能够显著提高促胃肠动力药物在治疗老年FD方面的效果，进一步证实了焦虑等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

综上所述，对老年FD患者进行治疗时，用莫沙比利和黛力新进行联合治疗的总有效率明显高于仅用莫沙比利进行治疗，治疗效果良，且患者的复发率较低，因此可以在临床上进行广泛推广进行两者联合治疗老年FD，将显著改善老年患者的病痛。

[参考文献]

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[12] 李荣海， 曹品. 莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良[J]. 临床消化病杂志，2009，21（5）：305-306.

（收稿日期：2013-11-14）endprint

近年来，心身因素致病的观点受到广泛重视。由于消化系统的运动和分泌功能既受植物神经系统的调节，同时又受内分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢在大脑中的解剖部位相同。当各种应激因素作用于机体，大脑的应激反应系统被激活，启动了脑-肠轴的双向调节，使胃肠道的运动、分泌以及免疫发生应激反应，表现出功能性胃肠病。因此，消化系统是对心理状态最敏感的器官。在内科心身疾病中，消化系统的发病率居首位。有研究表明功能性消化不良患者除了生理上的病变外，还与患者的心理健康状况密切相关[6]。大多学者认为与紧张焦虑等情绪因素有关[7]。对FD患者进行心理状态调查发现，FD患者的焦虑、抑郁评分显著高于我国正常人群水平；消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。有研究表明，FD患者存在食物过敏，并常伴有疑病心理和悲观倾向，有些人出现异常的就医行为。伴随年龄的增长，老年人的躯体及生理功能不断下降，抑郁和焦虑等情绪障碍发生率不断增长，因而对老年患者进行治疗时，除相关器官功能的治疗，还应该注意对老年患者的心理状况进行治疗，尤其是抑郁和焦虑等精神心理因素[8-10]。

对FD的治疗目前医学界尚无统一的成熟方案。近年来，多数学者主张采用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，抑制胃酸过多分泌和中和胃酸，纠正胃肠道的运动紊乱，改善胃肠道的功能，并在进行药物治疗的同时，进行精神安慰和心理疏导，提高患者的心理健康水平和适应能力。本次实验研究即是对老年患者同时进行心理以及生理上的治疗。对消化功能的生理治疗，主要是刺激老年患者的消化功能。药物治疗主要采用莫沙比利。莫沙比利是刺激机体胃肠动力的常用药物，是选择性5-羟色胺4受体激动剂。莫沙比利能够兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而促进胃肠道的蠕动，加强胃排空，使得老年患者的胃肠消化功能得到提高，缓解患者消化不良症状[11，12]。本次实验结果也表明，用莫沙比利进行治疗时，两组老年患者的症状都有所缓解。

在增加胃肠动力的同时，采用黛力新给予患者抗焦虑和抑郁联合治疗。黛力新是复方制剂，主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。盐酸氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2 受体），促进多巴胺的合成和释放。神经元突触间隙中的多巴胺增多，能起到缓解焦虑和抑郁的作用。盐酸美利曲辛能够抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取，使突触间隙的单胺类递质的含量维持在较高水平。两种成分相结合，协同调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁、焦虑的作用。实验中发现发现莫沙比利与黛力新联合应用，治疗的总有效率明显较高，且复发率较低，治疗效果更好，而与此同时，患者的焦虑程度显著下降。这显示通过改善患者的焦虑抗焦虑治疗能够显著提高促胃肠动力药物在治疗老年FD方面的效果，进一步证实了焦虑等精神心理因素在老年功能性消化不良中的作用。

综上所述，对老年FD患者进行治疗时，用莫沙比利和黛力新进行联合治疗的总有效率明显高于仅用莫沙比利进行治疗，治疗效果良，且患者的复发率较低，因此可以在临床上进行广泛推广进行两者联合治疗老年FD，将显著改善老年患者的病痛。

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[5] 胡丹凤，胡汉楚，霍小平. 莫沙必利联合地西泮治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 成都医学院学报，2013，8（1）：79-81.

[6] 张新军，孙振华，孟伟，等. 功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究[J]. 慢性病学杂志，2010，12（12）：1582-1583.

[7] 朱雅丽，张明. 地西泮联合莫沙必利治疗功能性消化不良80例疗效观察[J]. 中国医药导刊，2010，12（7）：1203-1204.

[8] 周炜. 莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（19）：3011-3012.

[9] 张国平，黄元， 薛萍. 老年人情绪障碍200例分析[J].首都医科大学学报，2008，3（29）：292-295.

[10] 李红超. 莫沙必利联合地西泮治疗功能性消化不良45例[J]. 中国实用医药， 2013，8（8）：185-186.

[11] Hiyama T， Yoshihara M， Matsuo K， et al. Meta-analysis of the effects of prokinetic agents in patients with functional dyspepsia[J]. J Gastroenterol Hepatol， 2007， 22（1）： 304-310.

[12] 李荣海， 曹品. 莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良[J]. 临床消化病杂志，2009，21（5）：305-306.

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