系统化护理干预对老年慢性支气管哮喘患者的临床价值探究

王玉欣　耿铭珍　吕金利

[摘要] 目的 探讨系统化护理干预对老年慢性支气管哮喘患者的临床应用价值。 方法 选取2012年3月～2013年3月102例老年慢性支气管哮喘患者，随机分为观察组（51例）和对照组（51例），观察组采用系统化护理干预，对照组采用传统护理方法，比较两组患者的焦虑程度及满意度。 结果 观察组患者的焦虑程度明显低于对照组；观察组满意率为98.04%，对照组满意率为80.39%，观察组患者满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 系统化护理具有一定的临床价值，该措施对老年慢性支气管哮喘患者的治疗与恢复具有重要意义。

[关键词] 支气管哮喘；系统化护理；临床价值

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0134-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of the systematic nursing intervention in the treatment of elderly patients with chronic bronchial asthma. Methods 102 elderly cases with chronic bronchial asthma were selected from March 2012 to March 2013，they were randomly divided into the observation group （51 cases） and the control group （51 cases）.The observation group adopted the systematic nursing intervention measures，and the control group used the traditional nursing methods.Then the anxiety level and satisfaction of two groups of patients were compared. Results The level of anxiety of patients in the observation group was significantly lower than that of the control group，the rate of satisfaction in the observation group was up to 98.04%，and the control group was 80.39%，the satisfaction was much higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing is of important clinical value，and it is of great significance for the treatment and recovery of elderly patients with chronic bronchial asthma.

[Key words] Bronchus asthma；Systematic nursing；Clinical value

支气管哮喘的发生由多种细胞参与，如中性粒细胞、嗜酸粒细胞等，其属于慢性炎症性疾病的一种，是呼吸系统疾病。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响劳动力和健康[1]。慢性支气管哮喘多发生在老年群体，随着年龄增长，发病率递增，50岁以上人群的患病率高达15%或更多[2]；本病严重危害老年人的身体健康。本研究对老年慢性支气管哮喘患者进行系统化护理，以探讨系统化护理干预在老年慢性支气管哮喘中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支气管哮喘患者为研究对象，其中，男性71例，女性31例；年龄51～86岁，平均（68.5±7.3）岁；病程4～25年。将102例患者随机分为观察组与对照组，每组各51例。对照组采用传统护理模式进行护理；观察组采用系统化护理干预。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

102例患者首先要做好感染控制，然后根据患者不同的特征进行对症治疗。对于临床缓解期的患者，要求其加强身体锻炼，进一步增强体质；为了预防疾病复发，要注意避免疾病诱发因素的产生。另外，治疗期间，对照组采用传统护理模式。观察组采用系统化护理，系统化护理措施具体如下。

1.2.1病室环境 病房保持清洁干净，保证室内空气新鲜和温湿度，定时通风。为了避免室内存在刺激性气味，禁止摆放花草；室内清洁时要避免尘土飞扬，避免诱发因素的产生。

1.2.2 基础护理 医护人员要详细了解患者咳嗽、咳痰发作的原因，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、体温等。对高温者（>39℃）要及时给予降温处理。为了降低痰液的黏稠度，医护人员要估算患者的水分补充量，及时补充水分，以便于痰液排出。

1.2.3 饮食指导 饮食指导有重要意义。患者的食物主要以蛋白质和糖类为主，保证患者足够的热量。同时为了增强患者的体质，定时补充维生素和微量元素。多食新鲜食物，坚持按时进餐，避免暴饮暴食。

1.2.4 心理护理 本病通常会反复发作，治愈也有一定困难，这些情况都会给患者带来巨大的心理负担，使其产生不良情绪；同时患者为老年人，心理承受能力薄弱，比较悲观，不良情绪较多，护理人员应主动接近、关心患者，帮助患者消除思想顾虑和消极情绪，避免情绪激动、紧张、恐惧，树立患者战胜疾病的信心[3]。对患者定时进行心理疏导，并给予精神安慰，消除其心理负担，让患者以最佳的状态配合治疗。

1.2.5 帮助有效戒烟 让患者了解吸烟的危害，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，严重时会使疾病进行性恶化，尤其老年人吸烟是引起慢性支气管哮喘的重要因素，帮助患者戒烟，从而养成健康的生活习惯。

1.2.6 用药护理 遵医嘱对症下药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的老年患者，首要工作是进行抗炎、祛痰，此过程中，切忌食用中枢镇咳药（可待因），因为该类药会抑制咳嗽中枢，使呼吸道处于阻塞状态，致使病情更加严重；②可待因具有麻醉性中枢镇咳的功效，适用于剧烈干咳者，但会有一些不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，应用不当会使患者成瘾；③喷托维林能够起到中枢镇咳的作用，具有非麻醉性，轻咳者可以使用此药，无成瘾性，长期服用会有不良反应，如腹胀、口干、头痛等。

1.3 评估方法

焦虑自评量表（SAS）[4]包含四个等级。①<35分：无焦虑；②35～55分：偶尔出现焦虑，有轻微症状；③55～65分：经常焦虑，有中度症状；④≥65分：属于重度焦虑。采用调查表的形式统计两组患者的满意度。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度的比较

护理干预后，观察组患者的焦虑得分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前，我国老年哮喘的发病率为3%～10%，仅次于儿童哮喘，Evans报道45～65岁组活动性哮喘的发病率为9.6%，而65～74岁发病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘发病率升高的原因较多：①老年哮喘多为吸烟者，长期吸烟可以导致呼吸道高反应性；②与其他年龄组相比，老年哮喘的临床表现特点明显不同，老年哮喘发作的诱因常常属于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和渐进性气促为主要症状[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的诱发因素，由于老年哮喘者多为内源性哮喘，发病前常有长期哮喘史，在国内多被诊断为慢性支气管炎[8]。

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，其病程较长。该病可在某些诱因下急性发作，老年患者较多[9]。除了给予有效的临床治疗外，同时可给予有效的护理干预[10-11]。在护理干预中，急性期时要严密观察患者病情的变化情况，注意患者的呼吸情况；在缓解期，要缓解患者不良情绪对疾病的影响，通过实施健康教育，提高患者对疾病知识的掌握程度。本研究中，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组；观察组对护理满意程度高于对照组，说明观察组患者对护理措施的认可程度高，能够更好地配合医护行为。

系统化护理是一种新的护理概念，是整体护理内涵的延伸，要求护士不断加强学习，提高素质，以满足患者的需求。在治疗过程中，引入系统化护理模式，并让该护理措施贯穿于治疗始终，使患者在生理、心理、社会上降低不愉快的程度，使之积极参与治疗，提高满意度，从而全方位提高和改善老年慢性支气管哮喘患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 耿忠华，李学萍，葛妍圻，等.支气管哮喘患者的心理问题及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：183.

[2] 李群.支气管哮喘患者的护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012，19（21）：172.

[3] Dohi M.Role of cysteinyl leukotrienes in antigen-induced immune response in the airway：from bronchus to the nose[J].Clin Exp Allergy Rev，2010，10（1）：28-34.

[4] Du S，Liu Z，Liu S，et al.Web-based distance learning for nurse education：a systematic review[J].Int Nurs Rev，2013， 60（2）：167-177.

[5] 陈育文，陈苑美，蓝光军.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：48-49.

[6] Noah MA，Gorecha M，Firmin RK.Primary benign bronchial schwannoma presenting as asthma[J].J Asthma，2009，46（8）：856-857.

[7] 李兴帼.老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点及治疗[J].中国保健营养，2013，（10）：5474-5475.

[8] 强凤芬.社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2013，14（2）：110-112.

[9] 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量[J].老年医学与保健，2012， 18（3）：191-193.

[10] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1034.

[11] 吕方芳，庄小星.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效影响的观察[J].中国临床研究，2013，7（1）：733-734.

（收稿日期：2014-02-25 本文编辑：林利利）

1.2.5 帮助有效戒烟 让患者了解吸烟的危害，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，严重时会使疾病进行性恶化，尤其老年人吸烟是引起慢性支气管哮喘的重要因素，帮助患者戒烟，从而养成健康的生活习惯。

1.2.6 用药护理 遵医嘱对症下药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的老年患者，首要工作是进行抗炎、祛痰，此过程中，切忌食用中枢镇咳药（可待因），因为该类药会抑制咳嗽中枢，使呼吸道处于阻塞状态，致使病情更加严重；②可待因具有麻醉性中枢镇咳的功效，适用于剧烈干咳者，但会有一些不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，应用不当会使患者成瘾；③喷托维林能够起到中枢镇咳的作用，具有非麻醉性，轻咳者可以使用此药，无成瘾性，长期服用会有不良反应，如腹胀、口干、头痛等。

1.3 评估方法

焦虑自评量表（SAS）[4]包含四个等级。①<35分：无焦虑；②35～55分：偶尔出现焦虑，有轻微症状；③55～65分：经常焦虑，有中度症状；④≥65分：属于重度焦虑。采用调查表的形式统计两组患者的满意度。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度的比较

护理干预后，观察组患者的焦虑得分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前，我国老年哮喘的发病率为3%～10%，仅次于儿童哮喘，Evans报道45～65岁组活动性哮喘的发病率为9.6%，而65～74岁发病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘发病率升高的原因较多：①老年哮喘多为吸烟者，长期吸烟可以导致呼吸道高反应性；②与其他年龄组相比，老年哮喘的临床表现特点明显不同，老年哮喘发作的诱因常常属于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和渐进性气促为主要症状[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的诱发因素，由于老年哮喘者多为内源性哮喘，发病前常有长期哮喘史，在国内多被诊断为慢性支气管炎[8]。

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，其病程较长。该病可在某些诱因下急性发作，老年患者较多[9]。除了给予有效的临床治疗外，同时可给予有效的护理干预[10-11]。在护理干预中，急性期时要严密观察患者病情的变化情况，注意患者的呼吸情况；在缓解期，要缓解患者不良情绪对疾病的影响，通过实施健康教育，提高患者对疾病知识的掌握程度。本研究中，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组；观察组对护理满意程度高于对照组，说明观察组患者对护理措施的认可程度高，能够更好地配合医护行为。

系统化护理是一种新的护理概念，是整体护理内涵的延伸，要求护士不断加强学习，提高素质，以满足患者的需求。在治疗过程中，引入系统化护理模式，并让该护理措施贯穿于治疗始终，使患者在生理、心理、社会上降低不愉快的程度，使之积极参与治疗，提高满意度，从而全方位提高和改善老年慢性支气管哮喘患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 耿忠华，李学萍，葛妍圻，等.支气管哮喘患者的心理问题及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：183.

[2] 李群.支气管哮喘患者的护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012，19（21）：172.

[3] Dohi M.Role of cysteinyl leukotrienes in antigen-induced immune response in the airway：from bronchus to the nose[J].Clin Exp Allergy Rev，2010，10（1）：28-34.

[4] Du S，Liu Z，Liu S，et al.Web-based distance learning for nurse education：a systematic review[J].Int Nurs Rev，2013， 60（2）：167-177.

[5] 陈育文，陈苑美，蓝光军.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：48-49.

[6] Noah MA，Gorecha M，Firmin RK.Primary benign bronchial schwannoma presenting as asthma[J].J Asthma，2009，46（8）：856-857.

[7] 李兴帼.老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点及治疗[J].中国保健营养，2013，（10）：5474-5475.

[8] 强凤芬.社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2013，14（2）：110-112.

[9] 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量[J].老年医学与保健，2012， 18（3）：191-193.

[10] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1034.

[11] 吕方芳，庄小星.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效影响的观察[J].中国临床研究，2013，7（1）：733-734.

（收稿日期：2014-02-25 本文编辑：林利利）

1.2.5 帮助有效戒烟 让患者了解吸烟的危害，烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症，严重时会使疾病进行性恶化，尤其老年人吸烟是引起慢性支气管哮喘的重要因素，帮助患者戒烟，从而养成健康的生活习惯。

1.2.6 用药护理 遵医嘱对症下药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多的老年患者，首要工作是进行抗炎、祛痰，此过程中，切忌食用中枢镇咳药（可待因），因为该类药会抑制咳嗽中枢，使呼吸道处于阻塞状态，致使病情更加严重；②可待因具有麻醉性中枢镇咳的功效，适用于剧烈干咳者，但会有一些不良反应，如恶心、呕吐、便秘等，应用不当会使患者成瘾；③喷托维林能够起到中枢镇咳的作用，具有非麻醉性，轻咳者可以使用此药，无成瘾性，长期服用会有不良反应，如腹胀、口干、头痛等。

1.3 评估方法

焦虑自评量表（SAS）[4]包含四个等级。①<35分：无焦虑；②35～55分：偶尔出现焦虑，有轻微症状；③55～65分：经常焦虑，有中度症状；④≥65分：属于重度焦虑。采用调查表的形式统计两组患者的满意度。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度的比较

护理干预后，观察组患者的焦虑得分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

目前，我国老年哮喘的发病率为3%～10%，仅次于儿童哮喘，Evans报道45～65岁组活动性哮喘的发病率为9.6%，而65～74岁发病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘发病率升高的原因较多：①老年哮喘多为吸烟者，长期吸烟可以导致呼吸道高反应性；②与其他年龄组相比，老年哮喘的临床表现特点明显不同，老年哮喘发作的诱因常常属于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和渐进性气促为主要症状[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的诱发因素，由于老年哮喘者多为内源性哮喘，发病前常有长期哮喘史，在国内多被诊断为慢性支气管炎[8]。

支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，其病程较长。该病可在某些诱因下急性发作，老年患者较多[9]。除了给予有效的临床治疗外，同时可给予有效的护理干预[10-11]。在护理干预中，急性期时要严密观察患者病情的变化情况，注意患者的呼吸情况；在缓解期，要缓解患者不良情绪对疾病的影响，通过实施健康教育，提高患者对疾病知识的掌握程度。本研究中，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组；观察组对护理满意程度高于对照组，说明观察组患者对护理措施的认可程度高，能够更好地配合医护行为。

系统化护理是一种新的护理概念，是整体护理内涵的延伸，要求护士不断加强学习，提高素质，以满足患者的需求。在治疗过程中，引入系统化护理模式，并让该护理措施贯穿于治疗始终，使患者在生理、心理、社会上降低不愉快的程度，使之积极参与治疗，提高满意度，从而全方位提高和改善老年慢性支气管哮喘患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 耿忠华，李学萍，葛妍圻，等.支气管哮喘患者的心理问题及护理对策[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：183.

[2] 李群.支气管哮喘患者的护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012，19（21）：172.

[3] Dohi M.Role of cysteinyl leukotrienes in antigen-induced immune response in the airway：from bronchus to the nose[J].Clin Exp Allergy Rev，2010，10（1）：28-34.

[4] Du S，Liu Z，Liu S，et al.Web-based distance learning for nurse education：a systematic review[J].Int Nurs Rev，2013， 60（2）：167-177.

[5] 陈育文，陈苑美，蓝光军.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染临床特点分析[J].中国当代医药，2012，19（19）：48-49.

[6] Noah MA，Gorecha M，Firmin RK.Primary benign bronchial schwannoma presenting as asthma[J].J Asthma，2009，46（8）：856-857.

[7] 李兴帼.老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点及治疗[J].中国保健营养，2013，（10）：5474-5475.

[8] 强凤芬.社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2013，14（2）：110-112.

[9] 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生活质量[J].老年医学与保健，2012， 18（3）：191-193.

[10] 吴荣.无创正压通气治疗重症支气管哮喘的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（9）：1034.

[11] 吕方芳，庄小星.护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效影响的观察[J].中国临床研究，2013，7（1）：733-734.

（收稿日期：2014-02-25 本文编辑：林利利）