肝硬化早期腹水相关因素分析

辛晓丽

[摘要] 目的 探讨肝硬化早期腹水的相关因素。 方法 选择初次进行诊治的肝硬化患者152例为研究对象，其中87例患者合并有腹水作为腹水组，65例患者未合并腹水作为对照组，分析与患者发生腹水的相关因素。结果 单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著差异（P <0.01）。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级高、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮是导致肝硬化早期腹水的危险因素（P <0.01）。结论 影响肝硬化早期腹水的因素主要有Child-Pugh分级、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮。

[关键词] 低白蛋白血症；肝硬化；腹水

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0011-02

[Abstract] Objective To discuss association factors of cirrhosis early stage ascites. Methods Selected 152 cases newly diagnosed cirrhosis were divided into ascites group and control group according to complicating ascites or not. Association factors of cirrhosis early stage ascites were analyzed. Results Single factor analysis showed Child-Pugh， ALB， ALP， GGT， and ALD had significant difference between two groups（P <0.01）. Multiple-factor analysis showed Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD were risk factors of cirrhosis early stage ascites（P <0.01）. Conclusion Association factors of cirrhosis early stage ascites include Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD.

[Key words] Hypo-albuminemia； Cirrhosis； Ascites

乙肝是导致肝硬化的主要病因，患者发生肝硬化后出现肝脏功能改变，一旦出现肝硬化失代偿，患者会出现多种临床表现，其中腹水是常见的并发症[1～3]。肝硬化患者一旦出现腹水常预后不良，治疗效果较差[4，5]。而肝硬化患者出现腹水的具体发生机制还未完全阐明。本研究对初诊肝硬化患者根据是否合并腹水，分为两组，检测患者的血生化指标，分析肝硬化患者早期腹水的相关因素，以期在临床上能够及早有针对性地预防和治疗，降低患者发生肝硬化腹水的风险。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2009年1月～2013年7月在我院初次诊断为肝硬化患者的临床资料，根据是否发生腹水分为腹水组和对照组。所有入组的患者均为初次因肝硬化就诊，排除曾因肝硬化或者肝硬化腹水而住院治疗的患者，排除自发性腹膜炎患者和张力性腹水患者。排除合并原发性心脏病、肾病、肿瘤、结核的患者。腹水组87例，其中男71例，女16例，平均年龄（55.2±12.7）岁，对照组65例，其中男51例，女14例，平均年龄（54.8±13.1）岁。

1.2实验室检查及分析方法

收集患者的一般资料、病史资料、临床指标等。入院时肝功能指标包括总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白；入院时肾功能指标包括尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、电解质；入院时血氨水平、血细胞指标包括血红蛋白、血小板、白细胞计数等；血凝相关指标包括凝血酶原时间、纤维蛋白原；其他一氧化氮和醛固酮分析结果。比较两组的差异，分析与腹水相关的因素。

1.3统计学方法

正态分布变量用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman方法。多因素分析采用Logistic回归分析。所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肝硬化早期腹水单因素分析

对纳入研究的指标进行单因素分析，结果显示Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著性差异（P<0.01）。见表1。

3讨论

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等，在我国主要是肝炎性肝硬化。肝硬化失代偿期会出现一系列的并发症，其中腹水是常见的并发症，肝硬化患者一旦出现腹水，往往治疗效果差，预后差。目前临床上认为肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等有关[6，7]。

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。本次研究中结果显示，Child-Pugh分级越高，患者越容易发生早期腹水，Child-Pugh分级越高说明患者肝脏储备功能越差，患者更容易合并腹水的发生。血清白蛋白水平下降是肝硬化早期腹水的危险因素之一。聂鑫等[8]研究显示，低白蛋白血症与肝硬化早期腹水具有密切的相关性。肝硬化患者多存在门静脉高压，同时具有低蛋白血症者，内脏微循环的starling平衡，淋巴液产生过多，腹水形成。范文伟[9] 研究结果显示，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）检测能够有效鉴别腹水性质。程宁等[10] 研究显示，血清前白蛋白对判断肝硬化程度具有重要的指导意义，可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的重要指标。血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。在本次研究中腹水组患者碱性磷酸酶水平显著升高，可能与肝功能较差，导致碱性磷酸酶升高有关。醛固酮是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），由肾上腺皮质细胞所产生，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分的再吸收，以维持血压的稳定。肝硬化患者会出现继发性醛固酮增多症，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水分重吸收增加[11]，细胞外液容量增多，从而诱发腹水的发生。综上所述，Child-Pugh分级高，血清白蛋白水平下降，高碱性磷酸酶、高醛固酮和高谷氨酰转肽酶与肝硬化早期腹水相关。在临床工作中，应根据患者具体情况，及时发现这些高危因素，积极干预治疗，从而预防和缓解早期腹水的发生，以期改善预后。

[参考文献]

[1] 王毅，秦长忠，邵佳亮. 50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析[J]. 中外医学研究，2013，11（32）：18-19.

[2] 张英剑，王萍，王伟. 肝癌、肝硬化患者前期处理后腹水中差异蛋白质组学分析及意义[J]. 山东医药， 2013，53（39）：22-24.

[3] 孙培东。肝硬化放腹水应用右糖旋酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析[J]. 医学美学美容：中旬刊，2013，22（9）：218-219.

[4] 边金洞，周祖模，程书权. 肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析[J]. 中国医药导报，2013，10（31）： 41-43，46.

[5] 胡明芬. 肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2013，32（23）： 84-85.

[6] 尚保敏. 肝硬化腹水并低钠血症临床分析[J]. 医药论坛杂志，2013，34（11）： 71-72.

[7] 翟厚峰，赵焕东，何清，等. 肝硬化腹水并发低钠血症45例临床分析[J]. 中国实用医刊，2013，40（18）： 107-108.

[8] 聂鑫，贺勇，杨正兵，等. 低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究[J]. 中国实验诊断学，2013，17（3）： 479-483.

[9] 范文伟. 血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义[J]. 基层医学论坛， 2013，17（22）： 2916-2917.

[10] 程宁，林海燕，张凡. 血清前白蛋白、总胆汁酸、AST/ALT比值在肝硬化分级中的诊断意义[J]. 中国微生态学杂志，2013，25（3）： 328-329.

[11] 董志超. 肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析[J]. 当代医学，2011，17（26）：88.

（收稿日期：2014-01-13）

[摘要] 目的 探讨肝硬化早期腹水的相关因素。 方法 选择初次进行诊治的肝硬化患者152例为研究对象，其中87例患者合并有腹水作为腹水组，65例患者未合并腹水作为对照组，分析与患者发生腹水的相关因素。结果 单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著差异（P <0.01）。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级高、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮是导致肝硬化早期腹水的危险因素（P <0.01）。结论 影响肝硬化早期腹水的因素主要有Child-Pugh分级、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮。

[关键词] 低白蛋白血症；肝硬化；腹水

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0011-02

[Abstract] Objective To discuss association factors of cirrhosis early stage ascites. Methods Selected 152 cases newly diagnosed cirrhosis were divided into ascites group and control group according to complicating ascites or not. Association factors of cirrhosis early stage ascites were analyzed. Results Single factor analysis showed Child-Pugh， ALB， ALP， GGT， and ALD had significant difference between two groups（P <0.01）. Multiple-factor analysis showed Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD were risk factors of cirrhosis early stage ascites（P <0.01）. Conclusion Association factors of cirrhosis early stage ascites include Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD.

[Key words] Hypo-albuminemia； Cirrhosis； Ascites

乙肝是导致肝硬化的主要病因，患者发生肝硬化后出现肝脏功能改变，一旦出现肝硬化失代偿，患者会出现多种临床表现，其中腹水是常见的并发症[1～3]。肝硬化患者一旦出现腹水常预后不良，治疗效果较差[4，5]。而肝硬化患者出现腹水的具体发生机制还未完全阐明。本研究对初诊肝硬化患者根据是否合并腹水，分为两组，检测患者的血生化指标，分析肝硬化患者早期腹水的相关因素，以期在临床上能够及早有针对性地预防和治疗，降低患者发生肝硬化腹水的风险。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2009年1月～2013年7月在我院初次诊断为肝硬化患者的临床资料，根据是否发生腹水分为腹水组和对照组。所有入组的患者均为初次因肝硬化就诊，排除曾因肝硬化或者肝硬化腹水而住院治疗的患者，排除自发性腹膜炎患者和张力性腹水患者。排除合并原发性心脏病、肾病、肿瘤、结核的患者。腹水组87例，其中男71例，女16例，平均年龄（55.2±12.7）岁，对照组65例，其中男51例，女14例，平均年龄（54.8±13.1）岁。

1.2实验室检查及分析方法

收集患者的一般资料、病史资料、临床指标等。入院时肝功能指标包括总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白；入院时肾功能指标包括尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、电解质；入院时血氨水平、血细胞指标包括血红蛋白、血小板、白细胞计数等；血凝相关指标包括凝血酶原时间、纤维蛋白原；其他一氧化氮和醛固酮分析结果。比较两组的差异，分析与腹水相关的因素。

1.3统计学方法

正态分布变量用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman方法。多因素分析采用Logistic回归分析。所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肝硬化早期腹水单因素分析

对纳入研究的指标进行单因素分析，结果显示Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著性差异（P<0.01）。见表1。

3讨论

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等，在我国主要是肝炎性肝硬化。肝硬化失代偿期会出现一系列的并发症，其中腹水是常见的并发症，肝硬化患者一旦出现腹水，往往治疗效果差，预后差。目前临床上认为肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等有关[6，7]。

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。本次研究中结果显示，Child-Pugh分级越高，患者越容易发生早期腹水，Child-Pugh分级越高说明患者肝脏储备功能越差，患者更容易合并腹水的发生。血清白蛋白水平下降是肝硬化早期腹水的危险因素之一。聂鑫等[8]研究显示，低白蛋白血症与肝硬化早期腹水具有密切的相关性。肝硬化患者多存在门静脉高压，同时具有低蛋白血症者，内脏微循环的starling平衡，淋巴液产生过多，腹水形成。范文伟[9] 研究结果显示，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）检测能够有效鉴别腹水性质。程宁等[10] 研究显示，血清前白蛋白对判断肝硬化程度具有重要的指导意义，可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的重要指标。血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。在本次研究中腹水组患者碱性磷酸酶水平显著升高，可能与肝功能较差，导致碱性磷酸酶升高有关。醛固酮是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），由肾上腺皮质细胞所产生，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分的再吸收，以维持血压的稳定。肝硬化患者会出现继发性醛固酮增多症，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水分重吸收增加[11]，细胞外液容量增多，从而诱发腹水的发生。综上所述，Child-Pugh分级高，血清白蛋白水平下降，高碱性磷酸酶、高醛固酮和高谷氨酰转肽酶与肝硬化早期腹水相关。在临床工作中，应根据患者具体情况，及时发现这些高危因素，积极干预治疗，从而预防和缓解早期腹水的发生，以期改善预后。

[参考文献]

[1] 王毅，秦长忠，邵佳亮. 50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析[J]. 中外医学研究，2013，11（32）：18-19.

[2] 张英剑，王萍，王伟. 肝癌、肝硬化患者前期处理后腹水中差异蛋白质组学分析及意义[J]. 山东医药， 2013，53（39）：22-24.

[3] 孙培东。肝硬化放腹水应用右糖旋酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析[J]. 医学美学美容：中旬刊，2013，22（9）：218-219.

[4] 边金洞，周祖模，程书权. 肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析[J]. 中国医药导报，2013，10（31）： 41-43，46.

[5] 胡明芬. 肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2013，32（23）： 84-85.

[6] 尚保敏. 肝硬化腹水并低钠血症临床分析[J]. 医药论坛杂志，2013，34（11）： 71-72.

[7] 翟厚峰，赵焕东，何清，等. 肝硬化腹水并发低钠血症45例临床分析[J]. 中国实用医刊，2013，40（18）： 107-108.

[8] 聂鑫，贺勇，杨正兵，等. 低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究[J]. 中国实验诊断学，2013，17（3）： 479-483.

[9] 范文伟. 血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义[J]. 基层医学论坛， 2013，17（22）： 2916-2917.

[10] 程宁，林海燕，张凡. 血清前白蛋白、总胆汁酸、AST/ALT比值在肝硬化分级中的诊断意义[J]. 中国微生态学杂志，2013，25（3）： 328-329.

[11] 董志超. 肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析[J]. 当代医学，2011，17（26）：88.

（收稿日期：2014-01-13）

[摘要] 目的 探讨肝硬化早期腹水的相关因素。 方法 选择初次进行诊治的肝硬化患者152例为研究对象，其中87例患者合并有腹水作为腹水组，65例患者未合并腹水作为对照组，分析与患者发生腹水的相关因素。结果 单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著差异（P <0.01）。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级高、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮是导致肝硬化早期腹水的危险因素（P <0.01）。结论 影响肝硬化早期腹水的因素主要有Child-Pugh分级、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮。

[关键词] 低白蛋白血症；肝硬化；腹水

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0011-02

[Abstract] Objective To discuss association factors of cirrhosis early stage ascites. Methods Selected 152 cases newly diagnosed cirrhosis were divided into ascites group and control group according to complicating ascites or not. Association factors of cirrhosis early stage ascites were analyzed. Results Single factor analysis showed Child-Pugh， ALB， ALP， GGT， and ALD had significant difference between two groups（P <0.01）. Multiple-factor analysis showed Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD were risk factors of cirrhosis early stage ascites（P <0.01）. Conclusion Association factors of cirrhosis early stage ascites include Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD.

[Key words] Hypo-albuminemia； Cirrhosis； Ascites

乙肝是导致肝硬化的主要病因，患者发生肝硬化后出现肝脏功能改变，一旦出现肝硬化失代偿，患者会出现多种临床表现，其中腹水是常见的并发症[1～3]。肝硬化患者一旦出现腹水常预后不良，治疗效果较差[4，5]。而肝硬化患者出现腹水的具体发生机制还未完全阐明。本研究对初诊肝硬化患者根据是否合并腹水，分为两组，检测患者的血生化指标，分析肝硬化患者早期腹水的相关因素，以期在临床上能够及早有针对性地预防和治疗，降低患者发生肝硬化腹水的风险。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2009年1月～2013年7月在我院初次诊断为肝硬化患者的临床资料，根据是否发生腹水分为腹水组和对照组。所有入组的患者均为初次因肝硬化就诊，排除曾因肝硬化或者肝硬化腹水而住院治疗的患者，排除自发性腹膜炎患者和张力性腹水患者。排除合并原发性心脏病、肾病、肿瘤、结核的患者。腹水组87例，其中男71例，女16例，平均年龄（55.2±12.7）岁，对照组65例，其中男51例，女14例，平均年龄（54.8±13.1）岁。

1.2实验室检查及分析方法

收集患者的一般资料、病史资料、临床指标等。入院时肝功能指标包括总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白；入院时肾功能指标包括尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、电解质；入院时血氨水平、血细胞指标包括血红蛋白、血小板、白细胞计数等；血凝相关指标包括凝血酶原时间、纤维蛋白原；其他一氧化氮和醛固酮分析结果。比较两组的差异，分析与腹水相关的因素。

1.3统计学方法

正态分布变量用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman方法。多因素分析采用Logistic回归分析。所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肝硬化早期腹水单因素分析

对纳入研究的指标进行单因素分析，结果显示Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著性差异（P<0.01）。见表1。

3讨论

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等，在我国主要是肝炎性肝硬化。肝硬化失代偿期会出现一系列的并发症，其中腹水是常见的并发症，肝硬化患者一旦出现腹水，往往治疗效果差，预后差。目前临床上认为肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等有关[6，7]。

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。本次研究中结果显示，Child-Pugh分级越高，患者越容易发生早期腹水，Child-Pugh分级越高说明患者肝脏储备功能越差，患者更容易合并腹水的发生。血清白蛋白水平下降是肝硬化早期腹水的危险因素之一。聂鑫等[8]研究显示，低白蛋白血症与肝硬化早期腹水具有密切的相关性。肝硬化患者多存在门静脉高压，同时具有低蛋白血症者，内脏微循环的starling平衡，淋巴液产生过多，腹水形成。范文伟[9] 研究结果显示，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）检测能够有效鉴别腹水性质。程宁等[10] 研究显示，血清前白蛋白对判断肝硬化程度具有重要的指导意义，可作为肝硬化患者病情诊断和预后判断的重要指标。血清中的碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。在本次研究中腹水组患者碱性磷酸酶水平显著升高，可能与肝功能较差，导致碱性磷酸酶升高有关。醛固酮是一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），由肾上腺皮质细胞所产生，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分的再吸收，以维持血压的稳定。肝硬化患者会出现继发性醛固酮增多症，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水分重吸收增加[11]，细胞外液容量增多，从而诱发腹水的发生。综上所述，Child-Pugh分级高，血清白蛋白水平下降，高碱性磷酸酶、高醛固酮和高谷氨酰转肽酶与肝硬化早期腹水相关。在临床工作中，应根据患者具体情况，及时发现这些高危因素，积极干预治疗，从而预防和缓解早期腹水的发生，以期改善预后。

[参考文献]

[1] 王毅，秦长忠，邵佳亮. 50例肝硬化合并难治性肝腹水的临床诊治分析[J]. 中外医学研究，2013，11（32）：18-19.

[2] 张英剑，王萍，王伟. 肝癌、肝硬化患者前期处理后腹水中差异蛋白质组学分析及意义[J]. 山东医药， 2013，53（39）：22-24.

[3] 孙培东。肝硬化放腹水应用右糖旋酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析[J]. 医学美学美容：中旬刊，2013，22（9）：218-219.

[4] 边金洞，周祖模，程书权. 肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析[J]. 中国医药导报，2013，10（31）： 41-43，46.

[5] 胡明芬. 肝硬化合并难治性肝腹水的临床疗效探讨[J]. 中外医疗，2013，32（23）： 84-85.

[6] 尚保敏. 肝硬化腹水并低钠血症临床分析[J]. 医药论坛杂志，2013，34（11）： 71-72.

[7] 翟厚峰，赵焕东，何清，等. 肝硬化腹水并发低钠血症45例临床分析[J]. 中国实用医刊，2013，40（18）： 107-108.

[8] 聂鑫，贺勇，杨正兵，等. 低白蛋白血症与肝硬化早期腹水的关系研究[J]. 中国实验诊断学，2013，17（3）： 479-483.

[9] 范文伟. 血清-腹水白蛋白梯度检测鉴别腹水性质的临床意义[J]. 基层医学论坛， 2013，17（22）： 2916-2917.

[10] 程宁，林海燕，张凡. 血清前白蛋白、总胆汁酸、AST/ALT比值在肝硬化分级中的诊断意义[J]. 中国微生态学杂志，2013，25（3）： 328-329.

[11] 董志超. 肝硬化腹水合并低钠血症的临床分析[J]. 当代医学，2011，17（26）：88.

（收稿日期：2014-01-13）