氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察分析

王宏义

山西同煤集团二医院皮肤科 山西大同 037003

氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察分析

王宏义

山西同煤集团二医院皮肤科 山西大同 037003

目的:探讨和研究应用氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效和价值。方法:将我院收治的112例马拉色菌毛囊炎随机分为氟康唑组和伊曲康唑组，氟康唑组应用氟康唑进行治疗，伊曲康唑组则应用伊曲康唑治疗，疗程均为2周，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果:氟康唑组治疗总有效率为85.7%，伊曲康唑组为89.3%，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗过程中氟康唑组不良反应发生率为3.8%，伊曲康唑组为5.4%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎时均能取得较好的临床疗效，且治疗过程中均未见严重不良反应，均可根据患者具体情况加以选择应用。

氟康唑;伊曲康唑;马拉色菌;毛囊炎

马拉真菌是一组嗜脂性真菌的总称，其常驻于人体以及温血动物皮肤表面，临床资料显示，在人体的头皮、面部、外耳道、胸背部等地均可检测分离到该种真菌，马拉真菌感染会造成脂溢性皮炎、马拉色菌毛囊炎、花斑糠疹以及特应性皮炎等多种疾病，最为常见的则是马拉色菌毛囊炎，曾称糠秕孢子菌毛囊炎。其临床表现为直径2－4mm，有光泽，周围可有红晕的毛囊性半球状红色丘疹皮损，好发于胸背、颈、肩、上臂、腰腹部等，发作起来瘙痒难耐，给患者正常工作和生活带来严重影响［1］。目前临床上对于马拉色菌毛囊炎的治疗方法主要采用抗真菌药物，为探讨氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效和价值，对我院收治的112例马拉色菌毛囊炎患者进行治疗，取得了较为满意结果。现将两种药物的具体治疗方法和结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2010年2月到2013年2月期间收治的112例马拉色菌毛囊炎纳入到本次研究当中，其中男性60例，女性52例，统计年龄在(45.3 ±11.2)岁，按照马拉色菌毛囊炎发病部位可分为:头面部30例，颈部20例，胸部20例，腰腹部20例，背部12例，四肢散在分布10例。本次研究入选和排除标准如下所示。入选标准为:(1)经过临床症状询问病史、体征检查以及实验室检查等确诊为马拉色菌毛囊炎，(2)实验室真菌培养可见马拉色菌感染，(3)患者依从性好，签署知情同意书，并且在整个治疗过程中能够配合医护人员进行相应治疗和护理。排除标准:(1)严重心脑血管疾病，肝、肾及内分泌系统等疾病或脏器功能衰竭者等，(2)就诊前一个月内进行过相关治疗，(3)对本次研究中所用药物存在过敏史。所有患者按照随机分配原则分为氟康唑组和伊曲康唑组，每组患者56例，经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、病变范围、病情轻重以及既往史等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者在健康宣教的基础上分别应用下述药物治疗。

1.2.1 氟康唑组。患者共56例，均应用氟康唑胶囊进行治疗，氟康唑胶囊(每盒12粒，湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20033092)，每次100mg，每天一次。

1.2.2 伊曲康唑组。患者共56例，应用伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺)进行治疗。伊曲康唑胶囊(0.1g*4s，西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367)，每次100mg，每天一次。

1.3 观察指标。两组患者均治疗2周，治疗结束后，对两组患者治疗效果以及治疗过程中出现的不良反应进行比较分析。

1.4 疗效判定标准

参照《中西医结合皮肤病学》［2］对本次研究中的112例患者进行疗效判定。分为显效、有效和无效三个级别。显效:经过2周治疗后，患者毛囊炎相关症状消失，实验室真菌培养镜检阴性，有效:经过2周治疗后，患者毛囊炎相关症状有所减轻，实验室真菌培养镜检阴性，无效:经过2周治疗后，患者毛囊炎相关症状无变化甚至加重，实验室真菌培养镜检阳性。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

运用SPSS11.0软件包处理本次研究所得数据，计数资料用%表示，所采用统计方法为X2检验，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较见表1

表1 两组患者治疗总有效率比较［例(%)］

治疗期间两组患者所发生的不良反应仅为恶心、食欲差等，且未经治疗均可自行缓解。其中伊曲康唑组发生3例，不良反应发生率为5.4%，氟康唑组发生2例，不良反应发生率为3.8%，两组比较，差异不显著(X2=0.231，P＞0.05)。上述结果表明，氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎时均能取得较好的临床疗效，且治疗过程中均未见严重不良反应，均可根据患者具体情况加以选择应用。

3 讨论

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌所致的毛囊炎，以往曾称之为糠秕孢子菌毛囊炎，马拉色菌是一种条件致病菌，在大多数人的身体表面均存在此种真菌，当人体由于种种原因，油脂分泌过剩时，导致马拉色菌毛囊炎出现，或者是在身体抵抗力严重下降，也会导致马拉色菌毛囊炎，或者加重原有的马拉色菌毛囊炎。马拉色菌毛囊炎的基本损害是毛囊性半球状红色丘疹。开始为毛囊口小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或破溃后结成黄痂，痂皮脱落后治好，不留疤痕。但如毛囊炎向深部发展可形成疤痕及永久性脱发。皮损的好发部位是头发、颈部、胸背部及臀部。与某些化学、物理因素接触者，则好发于接触部位。资料显示，马拉色菌毛囊炎在人体较易发生于人体的躯干部，而四肢则较为少见，这可能与头面部油脂分泌更为旺盛以及躯干部更易于发生化学或者物理性接触有关。目前临床上对于马拉色菌毛囊炎的治疗以外用抗真菌药为主，去除病因为辅，即尽量除去可能的诱发因素，如患者发病前使用广谱抗生素及糖皮质激素，则需要及时停用，常用的抗真菌药包括如伊曲康唑(斯皮仁诺)或氟康唑等，伊曲康唑是一种高效、广谱、口服的三唑类抗真菌药物，同时也是是一种亲脂性三氮唑类广谱抗真菌药，作用机制是高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素酶。依赖酶的活性，导致真菌细胞膜损伤，从而使真菌细胞死亡，口服广泛应用于口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、花斑癣、皮肤真菌病等的治疗中，得到了广大医师和患者的共同认可。氟康唑属吡咯类抗真菌药，其抗真菌谱较广，对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染、新型隐球菌感染、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌以及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等均有显著疗效。

本次研究中的112例马拉色菌毛囊炎患者分别应用氟康唑、伊曲康唑进行治疗，结果显示，伊曲康唑组的治疗效果较之氟康唑组有所提高，但是差异不显著(P＞0.05)，而伊曲康唑组的服药不良反应则稍高于氟康唑组，差异也不显著(P＞0.05)这一结果提示我们，氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎时均能取得较好的临床疗效，且治疗过程中均未见严重不良反应，目前治疗均可使用，而在今后的研究中，可加强此方面的深入研究。

［1］于海芝.氟康唑、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察分析［J］.中国医药指南，2013，11(20):649－650.

［2］何洪.伊曲康唑与氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的疗效观察［J］.当代医学，2013，19(35):150.

R753.3

B

1009－6019(2014)10－0253－02