临床实验室检查质量影响因素分析及对策

马文斌 (陕西省麟游县医院，陕西 麟游 721599)

临床实验室检查质量影响因素分析及对策

马文斌 (陕西省麟游县医院，陕西 麟游 721599)

目的:探讨临床实验室检查质量影响因素分析及对策。方法:对进行实验室检查的120例患者的资料进行分析，分析患者进行实验室检查三个阶段的结果，对可能影响实验室检查结果和检验质量的因素进行分析。结果:实验室检测失误和偏差的概率为15.8%，出现误差的原因有患者自身因素、标本因素和仪器因素。结论:为了避免主客观因素导致实验室检查结果出错，在检验过程中要加强注意，严格控制检验质量，为患者治疗提供保证，更好地为患者的治疗服务。

实验室检查;质量影响因素;对策

大多数患者进行检验都不可避免得要进行实验室检查，实验室检查可以及时检查出患者的身体情况，并且提供预防疾病的信息。实验室检查作为医生诊断患者疾病和提供治疗方法的依据，其检验质量十分重要。但是实验室检查的过程比较复杂，在检验的过程中容易受到一些因素的影响而导致结果出现误差。因此检验医生在进行实验室检查时要全面靠考虑可能影响实验室检查的因素。本研究就我院进行实验室检查的120例患者的临床资料进行分析，对造成检查结果误差的因素和对策进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年4月～7月收取的120例进行实验室检查的患者，其中男91例，女29例，年龄15～80岁，平均44.1岁。分析患者进行实验室检查三个阶段的结果，对可能影响实验室检查结果和实验室检查质量的因素进行分析。

1.2 治疗方法:患者实验室检查的阶段分为前阶段、中阶段和后阶段。首先采取患者的检验标本:然后对标本进行保存和检验。对严重溶血、血液采集以及实验室因素中标本处理不等三个方面的4例，分别以A、B、C、D四个标本号编号［1］。

1.3 统计学处理:将观察与检测的相关指标数据进行记录与整理后，录入EXCEL电子表格，并使用数学统计软件SPSS 17.0进行研究分析。其中，各标本号之间的误差差异对比检验方法使用t检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 溶血因素和复检记过对比

表2 血液采集方式结果

2 结果

进行实验室检查的120例患者中有19例检查结果出现失误和偏差。由于患者饮食以及药物引起检查结果出现偏差的有7例，由于仪器导致结果失误的有3例，因为标本和溶血因素是检查结果出现偏差的有9例。总体出错率为15.8%。溶血因素和复检记过对比、血液采集方式结果、标本处理不当详见表1、表2和表3。

表3 标本处理不当结果

3 讨论

3 影响实验室检查结果因素及指导建议

3.1 患者因素:保证实验室检查结果的准确性，患者的配合是前提，患者进行检查前的状态以及饮食和患者服用的药物都会给实验室检查结果造成影响。因此在采集标本之间，护理人员给患者讲解注意事项，让患者处于平静状态下，然后采集标本。有研究发现，如果患者经过剧烈的运动后再采取标本就会导致检查结果出现误差，这是由于患者剧烈运动后消耗能量或者体液丢失导致的。所以要保证结果的准确性，一般建议患者在清晨空腹进行标本采集，空腹采血可以避免饮食导致结果误差，但是空腹的时间也不宜过长，最多不可超过12 h。药物因素:如果患者因为服用了药物也会因为药物本身对肝肾功能造成损害而使得采集的指标出现误差［2］。对此，在进行检测时要提醒患者不要服用对检测有可能产生的药物。

3.2 仪器因素:仪器的正确操作以及保养能够保证仪器检测结果的准确，在工作中对仪器进行定期定时保养并且安排相应的人员进行维护是必要的。自动生化仪器在检测样品的过程中也要有专业人员负责样品的归类和安置，并且观察仪器的运行，一旦出现问题就要加以解决。检验室环境:检验室的环境也会导致检测结果失误，因为检验室环境的温度和湿度要控制在要求内，并且注意消毒。试剂因素:实验室检查中的试剂盒种类比较多，在使用时要注意试剂的质量，对同一个项目的试剂盒要做好比较，选择稳定性好的使用。好的试剂盒一般是空白速率较低而且吸光度低。试剂量一般根据样本多少进行配置，不可使用混合试剂以免影响检测结果。

总之，为了避免主客观因素导致实验室检查出错，在检验过程中要加强注意，严格控制检验质量，为患者治疗提供保证，更好地为患者的治疗服务。

［1］李峥嵘，唐继海，朱林涛，等.测量不确定度在临床生化检验中的应用［J］.检验医学与临床，2012，9(17):2126.

［2］张 莉，张国良，黄伟忠.某院临床实验室危急值的统计分析和比较［J］.检验医学与临床，2011，8(24):2966.

2014－01－16 编校:徐强］