心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症的效果分析

王文杰

(北京市昌平区医院内科,北京102200)

心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症的效果分析

王文杰

(北京市昌平区医院内科,北京102200)

目的 探讨心理疏导联合药物治疗中青年精神分裂症患者的临床效果。方法 随机选择2010年4月至2012年4月在我院进行治疗的86例精神分裂症患者,将其分为2组,观察组和对照组各43例,其中对照组患者给予单纯药物治疗,观察组在药物治疗的基础上增加心理疏导治疗,应用简明精神症状评定量表、功能评定量表、社会功能评定量表对2组患者治疗后的临床效果进行比较和分析。结果 治疗结束后,2组患者的自知力因子评分和BPRS总分均有降低,观察组降低程度明显大于对照组,2组比较,P＜0.05,差异具有显著性;2组患者的GAS评分和SSPI评分均有提高,2组比较,P＜0.05,差异具有显著性;观察组的治疗总有效率为97.67%,对照组的治疗总有效率为72.0%,2组比较,P＜0.05,差异有显著性。结论 心理疏导联合药物治疗应用在中青年精神分裂患者的治疗中,能够有效提高患者的自知力,改善患者的社会功能等各项水平,具有良好的疗效。

精神分裂症;中青年;心理疏导;药物治疗;临床效果

为探讨中青年精神分裂症的治疗方法,随机选择2010年4月到2012年4月在我院进行治疗的86例精神分裂症患者,将其平均分为2组,分别对其进行单纯药物治疗和药物联合心理疏导治疗,应用简明精神症状评定量表、功能评定量表、社会功能评定量表对2组患者的临床治疗效果进行评价,以期为中青年精神分裂患者的治疗提供参考和依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2010年4月至2012年4月在我院进行治疗的86例精神分裂症患者,其中男性患者39例,女性患者47例,年龄18～68岁,平均年龄(37.32±2.46)岁,病程1～6 a,平均病程(2.58± 1.35)a。所有患者经诊断均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准。将其平均分为2组,观察组和对照组各43例,2组患者的性别、年龄、病程等一般情况进行统计学处理比较, P＞0.05,无显著差异。

1.2 方法

对照组患者给予单纯药物治疗,观察组在药物治疗的基础上增加心理疏导治疗,疗程为12 mon,治疗结束后应用简明精神症状评定量表(BPRS)、功能评定量表(GAS)、社会功能评定量表(SSPI),由接受过专业培训的医生或者护士对2组患者治疗后的临床效果进行评定,并比较和分析。

1.2.1 药物治疗方法 给予患者利培酮片,根据患者身体状况起始量控制在0.25～0.5 mg/次,随着治疗的进行逐渐增加药量至1.0～2.0 mg/次,2次/d。

1.2.2 心理疏导方法 心理疏导治疗由专业的心理指导医护人员进行,具体做法为:①首先要取得患者及其家属的信任。医护人员在对患者进行心理疏导的过程中,应以热情、耐心的态度引导患者及其家属及时调整自己的心态,使患者能够积极的配合治疗,家属也能做好患者的监护工作[1]。②引导患者正确认识疾病。通过宣传页、书籍以及视频资料等向患者及其家属进行精神分裂症相关知识的讲解,让他们对疾病的发生、发展、治疗以及预后等全程有一个系统、全面的了解,促进他们对于精神分裂症有一个正确的认识,使医生能够及时发现疾病早期症状并对其进行处理,避免患者进入症状活跃期。③调动患者及其家属的积极性。在治疗过程中,让患者及其家属全程参与,有利于医生对患者的身体状况有一个及时的了解,使他们在治疗的过程中能够积极配合。④增强患者战胜疾病的信心。由于精神分裂症患者在发病期往往具有不正常的行为以及言论,这些对于患者的亲属以及周围的人都会产生一定的不良影响,舆论中对于精神分裂症的恐惧、误解以及偏见,导致精神分裂症患者容易产生极端心理,给患者的康复治疗带来非常不利的影响[2]。精神分裂症患者承受着来自自身心理以及整个社会带来的巨大压力,需要通过倾诉等方式获得疏解,医护人员在与患者进行交流的过程中,要充分了解患者想要表达的愿望及其心理状态,使患者对疾病和人生有客观正确的认识。医护人员还可以选择一些患此种疾病已经康复的患者资料和事例,帮助患者树立信心。

1.3 评分标准

BPRS评分标准[2]:BPRS评分总和≤25分,自知力因子评分≤2分为治愈;症状缓解6 mon以上, BPRS评分总和≥36分为复发。

GAS评分标准[3]:评分按照1～100分进行,精神状态越正常,得分就越高,精神状态越差,得分就越低。

SSPI评分标准[4]:社会功能越好,得分就越高,社会功能越差,得分就越低。

总体疗效评价按照患者自知力度的恢复情况以及3种评定量表的评分结果分为治愈、显效、有效以及无效4个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析。计量资料用t检验,用均数±标准差表示,计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05,表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后自知力因子评分以及BPRS评分比较分析

2组患者自知力因子评分以及BPRS评分结果显示,2组患者在治疗前的自知力因子评分以及BPRS总分比较,P＞0.05,无显著差异,而在治疗结束后,2组患者的自知力因子评分和BPRS总分均有降低,观察组降低程度明显大于对照组,2组比较, P＜0.05,差异具有显著性,见表1。

2.2 2组患者治疗前后GAS评分以及SSPI评分结果比较

治疗前,2组患者的GAS评分与SSPI评分比较,P＞0.05,无显著差异,治疗结束后,2组患者的GAS评分和SSPI评分均有提高,观察组提高程度明显大于对照组,2组比较,P＜0.05,差异具有显著性,见表2。

2.3 2组患者治疗效果总评

观察组的治疗总有效率为97.67%,对照组的治疗总有效率为72.09%,2组比较,P＜0.05,差异具有显著性,观察组明显优于对照组,见表3。

表1 2组患者自知力因子评分以及BPRS评分结果比较(±s)

表1 2组患者自知力因子评分以及BPRS评分结果比较(±s)

组别 n 自知力因子评分治疗前 治疗后BPRS总分治疗前 治疗后对照组 43 4.26±1.32 4.15±1.02 32.45±5.73 30.26±6.03观察组 43 4.29±1.24 1.85±1.06 32.04±5.45 18.58±5.97

表2 2组患者治疗前后GAS评分以及SSPI评分结果比较(±s)

表2 2组患者治疗前后GAS评分以及SSPI评分结果比较(±s)

组别 n GAS评分治疗前 治疗后SSPI评分治疗前 治疗后对照组 43 52.46±9.23 61.51±10.63 12.58±2.37 16.26±5.32观察组 43 52.89±9.14 76.58±11.05 12.44±2.45 24.05±5.54

表3 2组患者的治疗效果及总有效率比较(例/%)

3 结论

精神分裂症是一种慢性、难治性疾病,在中青年人群中发生的几率比较大,主要临床症状表现为患者在智力、思维、行为以及感知等方面存在障碍,精神活动与内心体验不协调[5]。在本组研究中,观察组的患者在药物联合心理疏导治疗疗程结束后的BPRS评分、GAS评分及SSPI评分,P＜0.05,差异具有显著性;在治疗效果总评价中,观察组患者的治疗总有效率为97.67%,对照组患者的治疗总有效率为72.09%,2组患者比较,P＜0.05,差异具有显著性。由此可见,心理疏导联合药物治疗应用在中青年精神分裂患者的治疗中,能够有效提高患者的自知力,对改善患者的社会功能等各项水平,具有良好的疗效。

[1]李淑华,欧阳慕榕.系统性康复护理对慢性精神分裂症患者的康复效果[J].中国医疗前沿,2010,24(4):481-482. [2]邱兵珍,许爱芳,傅廷东.慢性精神分裂症患者康复护理43例效果观察[J].福建医药杂志,2010,32(3):564-565. [3]杨玲,李茹,郭平.综合护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(1): 1 054-1 055.

[4]陈发展,王璐,袁加贝,等.精神病风险综合征的早期识别与精神病理学特征[G]//.中华医学会第十一次全国精神医学学术会议.第三届亚洲神经精神药理学术会议论文汇编.北京:人民卫生出版社,2013:762-763.

[5]朱琳,刘少华,钟秋园.1 052例精神疾病患者住院期间出现冲动行为分析及对策[J].赣南医学院学报,2013,38 (3):234-235.

[责任编辑 时 红]

Psychological counseling joint effect analysis of young and middle-aged schizophrenia drug treatment

WANG Wenjie
（Beijing changping district hospital，Beijing 102200，China）

Objective To explore psychological counseling joint drug clinical effect for the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia.Methods Randomly selected from April 2010 to April 2012 in our hospital for treatment of 86 cases of patients with schizophrenia，its average can be divided into two groups，the observation group and control group，43 cases of control group patients give pure drug therapy，observation group on the basis of drug treatment increase psychological counseling treatment，application of concise mental symptoms rating scale，the scale for assessment of functional rating scale，the social function of two groups of patients after treatment the clinical effect of comparison and analysis.Results After treatment，two groups of patients the self-knowledge of factor score and BPRStotal score were decreased，the extent of the observation group was significantly greater than the control group，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Two groups of patients with GAS score and SSPI scores were increased，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Treatment group total effective rate was 97.67%，control group total effective rate was 72.09%，compared two groups，P＜0.05，with significant difference.Conclusion Psychological counseling combined drug therapy application in the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia，can effectively improve the patient′s self knowledge，improve social function in patients with various levels，has a good curative effect.

schizophrenia；young and middle-aged；psychological counseling；drug therapy；clinical effect

R749

A

1672-7606(2014)02-0135-03

2014-01-09

王文杰(1977—),男,北京人,主治医师,从事内科临床工作。