曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果分析

黄宝琴 吕世萍

（内蒙古锡林浩特锡盟医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果分析

黄宝琴 吕世萍

（内蒙古锡林浩特锡盟医院眼科，内蒙古 锡林浩特 026000）

目的探究曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的临床效果。方法选取2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黄斑水肿患者50例（56眼），应用曲安奈德进行治疗，比较分析治疗前与治疗后1、3、6个月患者的视力、黄斑区视网膜厚度的变化。结果与治疗前的平均视力（0.07±0.03）相比，治疗后1个月（0.14±0.10）、3个月（0.15±0.11）、6个月（0.13 ±0.10）患者的视力均显著提高（P＜0.01）；治疗后1、3、6个月，患者的黄斑区视网膜平均厚度由治疗前（588.6±128.2）μm分别降低到（252.5±70.4）μm、（246.8±71.5）μm、（250.5±70.8）μm，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿效果良好，具有临床推广价值。

曲安奈德；糖尿病性黄斑水肿；临床效果

糖尿病性黄斑水肿是由糖尿病在眼部引起的一种严重的并发症，是造成视力受损和致盲的四大主要原因之一[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化越来越严重，糖尿病的发病率逐年上升，导致DME的发病率也逐年增高，严重降低患者的视力水平和影响患者的生活质量。本文选取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黄斑水肿患者50例（56眼），应用曲安奈德进行治疗，治疗效果良好，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取我院2013年4月至2014年4月收治的糖尿病性黄斑水肿患者50例（56眼），均符合美国治疗糖尿病视网膜病变研究组推荐的《糖尿病性黄斑水肿的诊断标准》。其中男27例（30眼），女23例（26眼），年龄为42～70岁，平均年龄（60.5±12.8）岁。视力：32眼为0.01～0.10，20眼为0.10～0.15，4眼为0.15～0.20，平均视力为（0.07±0.03）。晶状体：12眼透明，18眼轻度混浊，26眼重度混浊。

1.2 方法：应用曲安奈德进行治疗，经玻璃体体腔注射3 mg/0.1 mg的曲安奈德。具体手术操作为：常规眼科手术消毒、铺巾，眼部表面麻醉，使用三通管、滤过器平衡置换曲安奈德赋形剂，应用皮试针抽取1 mL，于眼部颞下方角膜缘后3.3 mm处进行穿刺，将其慢慢的注入患者的玻璃体腔。比较治疗前与治疗后1、3、6个月患者的视力、黄斑区视网膜厚度的变化情况。

1.3 统计学处理：应用SPSS 20.0软件处理，采用表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者的视力变化：治疗前，患者的平均视力为（0.07 ±0.03），治疗后1个月视力为（0.14±0.10），治疗后3个月视力为（0.15±0.11），治疗后6个月视力为（0.13±0.10），与治疗前相比，治疗后各时点患者的平均视力均显著提高（P＜0.01）。具体见表1。

表1 治疗前后患者的视力变化

由表1可知，曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿患者可有效提高患者的视力水平，从而有效改善患者视力受损情况。

2.2 治疗前后患者的黄斑区视网膜厚度变化：治疗前，患者的黄斑区视网膜平均厚度为（588.6±128.2）μm，治疗1个月后减小为（252.5 ±70.4）μm，治疗3个月后减小为（246.8±71.5）μm，治疗6个月后减小为（250.5±70.8）μm，与治疗前相比，治疗后各时点患者的黄斑区视网膜平均厚度均显著降低（P＜0.01），具体见表2。

由表2可知，曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿患者可有效降低黄斑区视网膜厚度，改善患者黄斑区视网膜病变情况。

2.3 不良反应：本研究中，共发生不良反应5例，其中3例为眼压升高，1例为白内障，1例为血钾降低，其不良反应发生率为10.0%在停药后眼压和血钾水平恢复正常。与已有报道相比，本研究不良反应发生率更低[4]。

表2 治疗前后患者的黄斑区视网膜厚度变化

3 讨 论

黄斑水肿是由糖尿病引起的视网膜病变，也是有糖尿病所导致的视力损伤和致盲的主要原因。光凝治疗黄斑水肿存在适应证狭小、复发率高和不良反应严重等问题而限制了其临床运用[2]。曲安奈德是一种糖皮质激素，通过阻断花生四烯酸的生成途径、下调血管内皮生长因子水平而发挥良好的长效抗炎作用[3]。

研究证实，注射曲安奈德可以有效改善糖尿病性黄斑水肿的临床症状，患者的视力在治疗1个月后便得到显著提升，而治疗3个月时达到最佳。虽然治疗6个月后患者的视力出现了一定的下降，但与3个月时无统计学差异。而对比患者治疗前后的视网膜厚度则发现治疗后黄斑区视网膜厚度显著减少，治疗1个月后便出现显著差异，而3个月后达到最薄，6个月后则略微上升，与患者的视力变化相符[4]。提示曲安奈德对糖尿病性黄斑水肿的治疗是通过降低视网膜厚度而改善患者的视力。本研究不良反应发生率低于其他报道。其可能的原因是本研究曲安奈德使用量较少，因此剂量毒性较低，患者更易承受。

综上所述，通过注射曲安奈德可以有效改善患者视力，见效迅速且疗效持久，不良反应基本可逆，具有临床运用价值。

[1] 魏丽娟,葛淑丹,周丹.益气利水法应用于糖尿病性黄斑水肿围激光期的临床研究[J].中国中医眼科杂志,2012,22(1): 29-31.

[2] 李海燕,郭疆,司马晶,等. C形格栅光凝和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比[J].国际眼科杂志,2011,11(8): 1344-1346.

[3] 黄兴汉,费路华,陆春游. HPLC 法测定复方醋酸曲安奈德乳膏的含量[J].中国药师, 2011,14(1): 89-91.

[4] 游向东,金中秋.曲安奈德玻璃体腔内注射的作用及不良反应[J].临床军医杂志,2005, 33(3): 368-371.

R587.2

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1671-8194（2014）36-0112-02