社区护理干预产后抑郁症效果分析

叶 静 陈亚丽 陈志花

（深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心，广东深圳518126）

社区护理干预产后抑郁症效果分析

叶 静 陈亚丽 陈志花

（深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心，广东深圳518126）

目的：探讨社区护理干预对产妇产后抑郁症的影响。方法：选取本社区收治的68例产后抑郁患者，按照入院顺序分为对照组及观察组，两组各34例，对照组实施常规护理，观察组实施个性化社区护理干预，比较两组患者抑郁症的改善情况和睡眠质量。结果：观察组患者干预后睡眠质量评分改善程度优于对照组（P＜0.05）；观察组患者抑郁症控制有效率94.12%（32/34）明显高于对照组抑郁症控制率73.53%（25/34）（P＜0.05）。结论：对产后抑郁症患者实施社区护理干预，可改善抑郁症状，提高生活质量，使其较快适应母亲角色。

社区护理；产后抑郁症；爱丁堡产后抑郁量表

产后抑郁症(post-natal depression)是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，即情绪低落、快感缺乏、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力[1]。可持续整个产褥期，甚至延续至幼儿上学前。为此，应采取有效的护理干预，改善产后抑郁症。本组选取社区收治的68例产后抑郁患者作为研究对象，实施社区护理干预，取得了满意效果，现报告如下。

1 临床资料

选取2012年11月至2013年11月收治的68例产妇，所有产妇产后6～7周均采用爱丁堡产后抑郁量表进行筛查，得分均在13分以上，确诊为重度抑郁症。按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各34例，两组患者的基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

2 干预措施

两组患者均给予盐酸帕罗西汀片治疗，一次20mg，一日1次，口服。

2.1 对照组所有患者均给予常规护理，包括采用温馨关怀的话语对其进行宣教，使其了解产后的基本知识，对患者提出的疑问进行耐心解答；嘱患者进行缩肛训练，减轻阴道的松弛，同时指导患者进行腹式呼吸，帮助患者恢复体形；告知患者采用温水沐浴，确保个人清洁卫生，避免乳房下垂等；进行有氧运动，坚持循序渐进原则；告知患者多喝汤、多饮水，确保有足够的乳汁供幼儿；保持房间内的干净整洁安静，光线充足柔和，保持空气流通性，做好保暖措施；告知患者多喝汤、多饮水，确保有足够的乳汁供幼儿吸吮；每日进餐主食丰富多样；多吃含有丰富维生素的新鲜水果。

2.2 观察组

2.2.1 心理辅导实施以患者为中心的心理辅导模式，加强护患沟通，可让有经验的产妇与其沟通，交流经验，缓解内心的抑郁、焦虑及不安，增强生活信心。同时，提醒患者家属在哺乳期不宜给予刺激，最大限度谅解产妇产后抑郁症，在生活中给予支持及理解，对心理活动及时引导，保证愉快心理，让产妇找到归属感及安全感。此外，对有重男轻女观念倾向的家庭，宣传男女平等，利用遗传学知识说明生男育女是由双方决定的正确生育观。孕期出现过负性生活因素者，提醒家属注意关注、排除孕妇心理障碍。

2.2.2 健康宣教鼓励产后早下床活动，家属协助其下床如厕，可促进乳腺分泌，对于剖宫产产妇还能促进切口愈合。自然分娩者指导其进行会阴部护理，用2%碘伏擦洗会阴2次／日，并指导产妇便后及时清洗会阴以防会阴部切口感染。通过一对一的口头宣教和发放健康手册的方式对新生儿护理知识进行宣教，包括脐部护理、臀部护理、基础护理、沐浴、抚触、喂养、预防接种、听力和疾病筛查等。

2.2.3 家庭支持干预与产妇家属沟通交流，加强对家属的健康教育，对于有重男轻女旧思想的家庭，积极宣传男女平等的意义；指导产妇家属参与新生儿的护理，以保证产妇的充足休息；嘱家属多关心产妇，在不影响产妇休息的前提下多与产妇互动，尤其对于产下畸形儿的产妇，指导家属给予产妇更多的理解和安慰，给予其心理、情感支持。

2.2.4 产后按摩按摩子宫前让产妇先排小便，取仰卧位或俯卧位，局部涂以专用产妇按摩油，取穴位中脘、下脘、气海、关元、中极、天枢、大横穴按摩，然后将手放在宫底部顺时针方向做环行按摩6～8min。边按摩边对产妇进行讲解，尽量让其掌握按摩方法，自主或由家属对其进行按摩。每次按摩结束后，产妇应休息，并指导产妇及时绑腹带。

2.3 评价标准观察并记录两组患者干预前及干预3个月后产后抑郁症控制效果及睡眠质量。采用爱丁堡产后抑郁量表进行抑郁评分，包括10个条目，涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目的描述为4级，按照症状的严重程度从无到极重，分别赋予0～3分，即：0分(从未)、1分(偶尔)、2分(经常)、3分(总是)，总分为0～30分。根据评分将抑郁症控制效果分为治愈、有效、无效三等级[2]，治愈：患者临床症状完全消失，情绪恢复正常，能独立照顾新生儿；有效：患者临床症状明显好转，情绪状态有所改善，基本有能力照顾新生儿；无效：患者临床症状没有得到改善，抑郁症状甚至加重。睡眠质量采用匹兹堡评分量表，19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目。18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为匹兹堡睡眠质量指数总分，总分范围为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。

2.4 统计学分析数据均采用SPSS20.0进行统计分析，护理前后抑郁评分及睡眠质量评分均采用x±s表示，组间比较采用成组t检验；抑郁症控制效果采用百分比表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者基线资料比较（表1）

表1 两组患者一般资料的比较

3.2 干预后两组患者抑郁及睡眠质量得分情况比较观察组患者护理干预后的抑郁评分及睡眠质量评分改善程度均优于对照组患者，两者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预后抑郁评分及睡眠质量评分比较（x±s）

3.3 两组患者护理后抑郁症的控制效果情况观察组患者抑郁症控制有效率94.12%（32/34）明显高于对照组抑郁症控制率73.53%（25/34），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后抑郁症控制效果比较[（n（%）]

4 讨论

产后抑郁症是妇女产后常见的并发症之一，是以抑郁、悲伤、沮丧、烦躁、易怒、哭泣等一系列症状为特征的精神紊乱，通常发生于产后6周内，个别抑郁严重者可出现离家出走、自杀、伤害婴儿等异常行为。

本文对观察组产后抑郁症患者给予社区护理干预，分别从心理辅导、环境护理、技术指导及家庭支持干预四个方面。可有效缓解抑郁症状，以积极心态的面对新的生活，适应新角色，乐观向上，进而缓解抑郁症状，提高睡眠质量。

我国大多学者对产后抑郁患者的研究[3]，集中于心理护理、饮食指导上，较少对技术指导、环境护理及家庭护理干预进行研究。而本次研究不仅对心理护理、饮食指导等常规护理进行探讨，还分析了技术指导、环境护理及其家庭护理干预等，对患者实施综合性护理干预。通过此研究，望对今后的社区护理干预工作提供借鉴。此外，通过本次研究，产妇抑郁症控制率为94.12%，高于同类研究，这可能在于所选患者有限，研究层面不够广泛，在今后的研究，应拓宽研究层面，提出更为科学及合理的护理措施。

综上所述，对产后抑郁症患者实施社区护理干预，具有显著效果，可改善抑郁症状，提高生活质量，使其较快适应母亲角色，顺利度过产褥期及哺乳期。

〔1〕杨丽芬,黄燕文,钟巧诗,等.社区护理干预对产后抑郁的影响分析[J].当代医学,2011,17(21)∶124-125.

〔2〕颜君,何红,杨巧红,等.初产妇产后抑郁的社区干预措施及效果[J].中国妇幼保健,2010,25(4)∶442-445.

〔3〕朱小琴.心理护理干预对产后抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17 (14)∶111-112.

（2014-02-25收稿，2014-08-14修回）

R473.71

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.039

1006-9143（2014）06-0538-02

叶静（1982-），女，主管护师，本科