情景与案例联合教学法在产科临床护理教学中的应用

2014-06-05马艳

天津护理 2014年6期

关键词：产科情景案例

马艳

（天津医科大学总医院，天津300052）

情景与案例联合教学法在产科临床护理教学中的应用

马艳

（天津医科大学总医院，天津300052）

目的：探讨情景与案例联合教学方法在产科临床护理教学中的应用效果。方法：随机抽取2009级、2010级护理专科护生170名，依据学号随机分为试验组和对照组各85名。试验组采用案例与情景联合式教学方法，对照组采用传统教学法。测量两组护生出科理论考核成绩和护理操作成绩。结果：试验组护生理论成绩和实践操作成绩均高于对照组（P＜0.01）。结论：情景与案例联合教学法提升了临床教学质量。

情景教学；案例教学；实习教育

情景模拟教学法是指在教师指导下，根据教学目标和教学内容的需要，运用一定的模拟情景，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角色，组织学生进行学习、研究，提高教学效果的一种教学方法[1]。案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容需要,选定有代表性的案例,引导护生有针对性的分析讨论,让护生在具体问题情境中积极思考、主动探索,以提高护生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[2]。情景与案例联合教学法可将案例或情景为载体引导学生自主探究性学习，以提高学生分析和解决实际问题的能力。妇产科临床工作的特点为产妇流量大、急诊多，工作繁复，呈现应急事件多，技术性强等。为提高临床教学质量和学生的综合能力，我科将情景与案例联合教学法应用于产科临床教学中，收到良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料教学对象为自2012年1至12月，到我院产科实习的2009级、2010级护理专科护生170名，随机分为试验组和对照组各85名。两组护生在校已接受妇产科专业理论课学习并结课。两组均为女生，在性别、年龄、学历，基础理论知识和专业知识等一般资料比较，差异均无统计学无意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有护生入科时统一由带教老师带领熟悉环境布局、设施及药品摆放,学习相关规章制度，并按照教学实习大纲要求在产科实习4周。

1.2.1 对照组按常规临床带教方法，入科后每周一下午进行理论知识及技能培训的多媒体授课1次（4课时）。授课内容包括产科临床常见危重症的治疗及护理、常见专科护理技术操作。专科技能操作主要以教师示范为主。授课之后入科实习，由临床带教老师与护生实行“一对一”跟班带教(即一位老师负责带教一名护生)。在实习中，带教老师按照专科实习大纲的要求，辅导学生在实习期间完成专科的技能实习操作,学生将完成的项目记录在实习手册上，实习结束后，带教老师对学生的实习给予点评和答疑。

1.2.2 试验组采用情景与案例联合教学法。虽然，护生在学校里学习了相关的理论知识后进入临床实习，但并不能立即与实践很好地结合，如对危重症的病情评估、急救的处理等，遇到问题往往无所适从。因此，我科设计了情景与案例联合的教学方式。入科后每周一下午由带教老师依据产科常见护理技术操作及危重症设计相关的场景，并结合典型的案例讲解，在场景中学习常见专科理论知识和技能。之后入科实习由临床带教老师与护生实行“一对一”跟班带教。

1.2.2.1 案例分析每周一下午由教学老师或护士长选取近年度的相关具有代表性的病历，涉及常见的产科危重症如子痫、急产、产后出血、新生儿窒息复苏，每周选取其中之一，以多媒体的形式与学生进行分析并讨论，引导学生运用整体护理的观念评估病情，指导学生如何分析和判断，教师将重点的内容和技能训练的要点在常见的案例中加以概括说明，更直观地体现理论知识与临床实践的结合。

1.2.2.2 情景设计每周一下午在讲解案例分析之后，依据案例中的情景，并由具有丰富临床和教学经验的老师精心参与设计，指导学生在营造的抢救场景中训练，将理论知识融入到模拟的病例场景中，通过具体的操作演练，重点培训护生观察和首次评估患者病情的能力，初步分析问题能力和协助医生进行必要的应急处理。教师将护生分为若干小组，指导护生对患者做出快速评估，准备抢救药品、物品，动手操作常用仪器如输液泵、氧气装置、简易复苏器、心电监护仪等的使用以及必要急救措施。小组成员相互配合，协作分工，轮流动手操作演练。在情景模拟抢救中学习如何执行口头医嘱、如何给药、如何保留和整理安瓶、如何记录抢救经过和书写重症记录等。培训内容涉及、基础护理、专科护理、心理护理、健康教育、人文关怀、纠纷的处理等方面[3]。

1.2.2.3 师生互动课程结束后，教师与学生共同讨论本次案例，学生可轮流自由发言，提出问题，共同讨论不理解的难点和重点问题，教师可最后总结答疑，补漏并点评，矫正学生共性的错误，进一步加深课程理解。从而，有助于加强学生理论与实践结合的深刻理解，有助于学生对理论知识系统化地掌握。例如学生可根据情景演练，主动自己归纳总结抢救的流程，进而加深印象，而非死记硬背似的记忆。

1.3 教学评价出科考试，包括理论知识和操作技能,分别采用百分制。理论知识考核常用药品、疾病护理要点、抢救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其产科常用护理技术操作及仪器设备使用熟练程度，占100分，60分以上为及格。

1.4 统计学方法运用SPSS 17.0软件进行分析。

2 结果

两组教学效果比较经x2检验，试验组教学效果优于对照组,差异具有统计学意义,见表1。

表1 两组护士出科各项成绩比较(分，x±s)

3 讨论

3.1 提升了临床护理教学质量，增加了师生间的互动。此联合教学法的实施，不同于传统课堂教学，而是为学生创建了一个较为开放的学习环境，带教教师充分发挥了引领的作用，促进学生思考，启发学生大胆地提问，进而分析和解决问题，提高了学生的主动参与意识，增加了学习兴趣，学生成为教学的主体，改变了以往教学中以教师授课为主的教学模式。教师将理论知识引用到常见的临床案例中讲解和分析，有助于学生理解教学中的难点，同时在情景演练中教师便于发现学生的共性问题，利于集中指导，矫正错误。由表1可见,试验组理论和操作考核成绩均明显优于对照组(P<0.01),两组成绩差异有显著意义。说明情景与案例联合教学法较传统教学法有效。

理论与实践两者相结合的教学方式把原来单向教学过程转变为双向、互动、合作、探究的过程,把护生原来的被动接受变为主动参与,由死记硬背转变为分析-理解-实践-巩固[2]。

3.2 培养了学生自主学习能力，提高了学生的综合素质。由于产科工作的特点，要求护士动手实践能力及应急处理能力较强，并具备扎实的专业知识。且一些理论知识较抽象、枯燥，情景与案例结合的教学方式避免了理论与实践知识的脱节，能更多地提供学生动手操作的机会，允许学生犯错误，积累间接经验，尤其锻炼了学生的综合判断能力。

3.3 增强了护生的团队配合意识和提升了职业自豪感。在此联合教学法中，通过在情景中演练，学生们亲身体会到，合格的护士不但要具有精湛的护理技术和敏锐的观察力，而且在抢救中要分工合作，紧密配合，增强了团队意识。从抢救成功的案例中，增加了自身的职业认同感和自豪感，激发了学生对专业的热爱敬业之情。