产后康复综合治疗仪对剖宫产术后产妇康复的临床观察

何丹 黄晶晶 胡永丽 方媛

我国的剖宫产率很高, 其中原因有很多, 如巨大儿、孕妇生殖道异常及产妇意愿等［1］。相比自然分娩, 剖宫产术也有一些缺点, 在一些方面给产妇带来困扰, 如影响子宫复旧及产妇泌乳, 带来排尿排气问题等［2］。本院应用产后康复综合治疗仪治疗剖宫产术后产妇取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年7 ～ 10月200例剖宫产术后患者知情同意后, 应用产后康复综合治疗仪(TZ-CH300型, 北京拓展智业科技有限公司生产)进行产后康复治疗为试验组,随机选择同期未使用任何辅助治疗的120例剖宫产患者作为对照组。试验组产妇年龄20～30岁, 平均年龄( 25.3±2.1 )岁,初产产妇187例, 经产产妇13例。单胎183例, 多胎17例；对照组产妇年龄20～30岁, 平均年龄( 24.9±2.3 )岁, 初产产妇112例, 经产产妇8例。单胎110例, 多胎10例, 两组产妇在年龄、生育史、怀孕情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 催乳治疗 治疗前对产妇说明治疗过程中体验效果及治疗目的, 对治疗过程中需要产妇配合的情况及治疗方法进行说明, 从而消除产妇顾虑恐惧等不良情绪。首先对乳房部皮肤进行清洁, 清洁范围为全乳房及其周围15 cm的范围,之后将耦合剂涂于2个乳房专用皮肤电极黑色的一面上, 紧贴该皮肤电极于产妇的双乳上, 用固定带固定。治疗模式调节为催乳常规治疗, 治疗强度调节至150～240单位, 低频脉冲刺激30 min, 1次/d , 剖宫产术后12 h开始治疗。

1.2.2 子宫复旧治疗 对产妇骶尾部皮肤进行清洁, 清洁范围为髂嵴平面至大腿根部, 清洁时注意水温。将耦合剂涂于2个专用皮肤电极黑色的一面上, 紧贴该皮肤电极于产妇骶尾两侧, 两电极间距离依患者体型进行调节, 一般间距为4 cm左右, 用固定带固定。治疗模式调节为子宫复旧治疗,治疗强度调节至100～ 200单位, 低频脉冲刺激30 min, 1次/d,剖宫产术后12 h开始治疗。

1.2.3 促排尿及排气治疗 治疗方式与子宫复旧治疗方式相同, 在拔出尿管0.5 h后进行治疗, 电极贴于相同位置, 治疗强度调节至100～ 250单位, 低频脉冲刺激30 min。

1.3 观察指标 治疗后对两组产妇乳胀或乳汁增加时间、拔除尿管后排尿时间、肛门排气时间和24 h子宫下降高度进行统计记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的处理后, 试验组产妇乳胀或乳汁增加时间、拔除尿管后排尿时间和肛门排气时间均少于对照组(P<0.05)；试验组产妇24 h子宫下降高度长于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况对比分析( )

表1 两组患者术后恢复情况对比分析( )

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 乳胀或乳汁增加时间(h) 拔除尿管后排尿时间(h) 肛门排气时间(h) 24 h子宫下降高度(cm)试验组 200 55.38±9.46a 13.76±4.17a 2.19±0.40a 3.71±1.19a对照组 120 70.63±5.60 25.56±5.55 4.13±0.52 1.83±0.54 t 16.0467 21.5877 37.4452 16.3197 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

我国的剖宫产率很高, 其中原因有很多, 如巨大儿、孕妇生殖道异常及产妇意愿等。在人们看到剖宫产诸多优点的同时却忽视了在某些方面其对患者造成的不良影响, 如影响子宫复旧及产妇泌乳, 带来排尿排气问题等。对于这些不良影响目前可借助产后康复综合治疗仪进行干预［3］。

研究表明产妇生理性泌乳需要下丘脑分泌的泌乳素和缩宫素来维持, 而婴儿对乳头的早期吸吮刺激下丘脑分泌, 剖宫产术产妇由于疼痛及休息不良, 哺乳和新生儿吸吮次数将减少, 这就影响了乳汁的分泌, 同时产妇术后不良的情绪及前期营养补充障碍对泌乳有严重的影响［4］。而产后康复综合治疗仪通过对乳房的低频脉冲电流直接刺激, 模拟了婴儿吮吸刺激, 促进了产妇下丘脑对泌乳素和缩宫素的分泌, 从而起到了催乳作用。在本次试验中产后康复综合治疗仪作用明显, 试验组产妇乳胀或乳汁增加时间明显短于对照组。剖宫产对产妇子宫复旧也有较严重的影响, 剖宫产前期会导致无节律性子宫收缩, 同时术后子宫存在伤口, 这些因素都会使剖宫产子宫复旧情况变差, 同时为了减少产妇产后大出血的几率, 缩宫素将会用于促进产妇子宫收缩, 从而促进子宫复旧。产后康复综合治疗仪通过对产妇骶尾部的低频脉冲电流刺激, 能够使盆腔肌肉产生不自主收缩运动, 加速盆底瘀血消散, 促进子宫的收缩, 从而使恶露排出速度加快, 降低产后感染率, 改善产妇子宫复旧情况。在本次试验中, 试验组产妇24 h子宫下降高度显著长于对照组, 产后康复综合治疗仪作用得到了体现。排气问题是剖宫产带来的较为直接的问题, 排气前的饮食限制将对产妇的泌乳及术后伤口恢复等造成影响。手术中不可避免的要使用麻醉剂, 这将减慢肠蠕动,从而延长排气时间。产后康复综合治疗仪通过低频脉冲刺激,改善血液循环, 加快肠管蠕动, 使肛门排气时间缩短［5］。试验中, 试验组治疗仪作用明显, 肛门排气时间显著缩短。由于剖宫产术中需对产妇插尿管, 这对产妇正常排尿反射有较大的影响, 长时间的留置尿管会使产妇膀胱肌肉失用性麻痹,在拔出尿管后, 产妇有短期的排尿障碍出现, 应用产后康复综合治疗仪能够迅速改善膀胱肌肉的血液循环, 使其能够在更短的时间内脱离麻痹状态, 从而缩短拔除尿管后排尿时间。本研究结果与以上研究结果也是一致的, 试验组拔除尿管后排尿时间明显短于对照组。

在本次试验中本院就产后康复综合治疗仪对剖宫产术后产妇的治疗效果进行了对比研究, 产后康复综合治疗仪可显著缩短乳胀或乳汁增加时间、拔除尿管后排尿时间和肛门排气时间, 增加24 h子宫下降高度。

综上所述, 在剖宫产术后产妇护理中, 应用产后康复综合治疗仪能够加快产妇康复进程, 值得推广。

［1］ 王晶霞, 闫小平, 张双娥, 等.产后康复综合治疗仪对剖宫产术后康复的影响.长治医学院学报, 2012, 26(2):150-152.

［2］ 于惠新.产后康复综合治疗仪在剖腹产术后催乳作用.中国社区医师(医学专业), 2011, 13(32):118.

［3］ 杨芳.产后综合康复治疗仪对剖宫产术后产妇催乳及康复作用的临床观察.卫生职业教育, 2012, 30(18):147-148.

［4］ 陈霞, 黄旭莹, 何丽铿, 等.应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察.实用临床医学, 2013,14(7):114-115.

［5］ 姜小环, 林艳娟.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究.中国基层医药, 2014, 21(4):632-633.