超声刀与普通电刀治疗乳腺癌的手术效果比较及护理

2014-06-05孙香莲

中国实用医药 2014年25期

孙香莲

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一, 对女性的身心健康造成严重的威胁。超声刀作为一种新型而高效的手术用具, 因其创伤小、出血少、术野清晰且无线头残留、并发症少等优点,越来越多地应用在外科手术中［1］。本文对30例超声刀行乳腺癌根治术患者的情况进行总结, 并与电刀治疗乳腺癌进行比较, 总计了护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院乳腺外科2013年3月～2014年3月收治的乳腺癌患者60例, 病理切片确诊为乳腺癌, 按照手术方式不同分为超声刀组和电刀组, 每组30例, 其他超声刀组年龄26～68岁, 平均年龄(47.6±6.4)岁, 电刀组年龄24～69岁, 平均年龄(48.4±5.8)岁。两组患者术前资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法两组患者均为气管插管全身麻醉。超声刀组用开放式超声刀行乳腺癌根治术, 电刀组用普通电刀行乳腺癌根治术, 均按常规步骤完成手术。

1.3 观察项目比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料采用均数±标准差()表示, 采用t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况比较与电刀组比较, 超声刀组手术时间及术中出血量明显减少, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 两组术后情况比较与电刀组比较, 超声刀组术后24 h引流量、引流管放置时间及住院时间明显减少, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 两组术中情况比较( )

注：与电刀组比较, aP<0.05

组别例数手术时间(min) 术中出血量(ml)超声刀组 30 74.6±11.7a 86.9±14.3a电刀组 30 126.8±23.5 121.4±31.7

表2 两组术后情况比较()

注：与电刀组比较, aP<0.05

组别例数术后24 h引流量(ml) 引流管放置时间(d) 住院时间(d)超声刀组 30 34.6±13.4a 8.2±1.6a 11.6±0.8a电刀组 30 64.8±22.3 11.8±1.7 17.4±2.1

3 护理

3.1 术前护理术前对患者进行常规体检, 排除禁忌证。对患者进行心理疏导, 消除患者的恐惧、紧张情绪［2］。向患者介绍手术的必要性及相关知识, 得到患者的理解和配合。

3.2 术后护理注意观察患者生命体征, 待血压稳定后患者取半卧位, 抬高内收患侧上肢, 术后6 h可按摩手臂, 以促进淋巴回流［3］。术后当日禁食, 术后1 d可进食半流质食物。术后用胸带对伤口加压包扎, 妥善固定引流管, 保持引流通畅。密切观察引流液的颜色、量及性质, 及时更换敷料, 合理使用抗生素。

3.3 功能锻炼由于乳腺癌手术大面积组织切除及淋巴清扫, 可使部分神经受损, 及时行功能锻炼可避免患肢功能障碍, 影响以后的工作和生活。术后功能锻炼应遵循循序渐进的原则。

3.4 出院指导出院后不宜在患侧测量血压及静脉穿刺,避免患肢重体力劳动。适当劳逸结合, 合理安排膳食, 定期放、化疗。嘱家属密切观察患者的心理及病情变化, 为患者营造良好的家庭、社会环境。