48例老年膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗

武凯

膝关节骨性关节炎, 是指由于膝关节软骨变性, 骨质增生而引起的一种慢性关节疾患, 又被称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎和骨性关节炎等等。其主要临床症状为：初起时为阵发性, 后为持续性, 当天气变冷或是上下楼梯时,可感到明显的痛楚。久坐站起时或是早晨起床时, 关节出现僵硬发紧的症状, 即所谓的“晨僵”。骨摩擦音, 主要是由软骨受损, 关节面不平而引发的。其病理特征以膝关节骨质增生、软骨下骨硬化、关节间隙变窄为典型特性, 是导致老年人下肢功能障碍的重要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对48例患者分为两组进行治疗, 治疗组和对照组每组各24例。男女比例以及年龄段分别为：治疗组男15例, 女9例, 年龄55～70岁；对照组男11例, 女13例,年龄52～68岁。两组的诊断时间都为半年, 在半年内, 根据相关诊断标准, 对患者进行确诊。

1.2 治疗方法 对照组：使用玻璃酸钠注射液, 在对膝骨关节炎进行治疗时, 要从膝关节腔内进行注射, 2 m/次, 1周1次, 5周为1个疗程。在这个过程中需要注意的是, 注射之后,尽量减少关节活动, 多休息。除此之外, 还要对每1个疗程进行仔细的检查。

治疗组：在进行对照组治疗的基础之上, 加以中药护理,例如展筋活血散, 其配方为：红参、麝香、铜绿各3 g, 炉甘石30 g, 珍珠粉、当归各10 g, 制乳香、制没药、琥珀各20 g,牛黄5 g。在膝眼和痛点研磨, 配合手法和关节腔内注射透明质酸钠。

1.3 疗效评定标准 对疗效结果的评定, 必须要有一套标准的对照体系。因此, 在《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中, 对治疗效果进行了4个层次的划分, 依次是：痊愈、显效、有效和无效。痊愈指的是完全治愈疾病, 无任何疼痛, 关节恢复正常功能；显效指的是疼痛基本消失, 但并不是完全消失, 关节炎主要临床症状基本消失, 功能基本恢复正常, 但不排除一些外在原因, 如天气变化和劳累而引起关节的疼痛；有效指的是疼痛减轻, 畸形纠正不完全, 只恢复了部分功能,基本生活能够自理；无效指的是治疗没有收到一定的效果,疼痛未减轻, 基本功能也未能得到改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.00软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过半年的治疗, 两组患者的情况都得到了一定的改善,治疗效果相对满意。结果显示, 对照组的总有效率为70.9%,而治疗组的总有效率相对较高, 达到了95.8%, 两组比较差异 有统计学意义(P<0.05) 。见表1。

表1 两组患者总有效率比较 (n, %)

3 讨论

骨性关节炎是关节疾病中较为常见的一种, 骨性关节炎发生时, 痛感十分强烈。由于膝关节的活动量大, 因此, 膝关节骨性关节炎也比较容易产生, 而且会严重阻碍人的行动功能。医学上对于膝关节骨性关节炎的治疗一直都很重视,由于此种病例主要产生于老年人中, 所以在进行治疗时, 必须加大重视程度。由此, 在经过研究之后, 发现玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。璃酸钠(SH)是关节液及软骨基质的主要组成成分, SH 具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、抗感染、参与创伤愈合等多种生理功能。对于老年人来说, 它是一种很安全的治疗方式, 因此也得到了了许多认可。但是, 在进行玻璃酸钠治疗过程中, 必须保证其量的充分, 因为SH含量减少易引起关节软骨腐蚀、破坏、产生疼痛以及活动障碍等问题。相对的, 在SH足够充分时, 对软骨基质起到了一定的保护作用,并且可以改善病理状况下滑膜的生物功能, 减轻或者消除关节摩擦及疼痛。

综上所述, 玻璃酸钠对老年膝关节骨性关节炎的治疗起着很大的作用, 对老年人来说, 无疑为其减轻膝关节的疼痛带来了新的希望, 在临床上也表现出极大的优势。在此基础上, 再加上中药的外敷或者内服, 效果会更加明显, 所以, 中西医药结合在治疗膝关节骨性关节炎的临床表现上取得了很大成效。通过对48例膝关节骨性关节炎患者的分组治疗,可以看到, 治疗组治疗的效果大大超过对照组。因此, 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎, 在临床上取得了重大的成果,在改善膝关节功能方面取得重大作用, 值得临床上广泛推广。

［1］ 孙选峰.中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察.中国实用医药, 2013,8(26):93.

［2］ 陈海生.关节松动术结合中医熏洗疗法治疗膝关节骨性关节炎.当代医学, 2012(30):203.

［3］ 马艳.中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究.中国实用医药, 2012(26):312.