强化呼吸道护理对重度COPD稳定期患者呼吸功能的影响观察

解金枝

（山东省庆云县人民医院ICU，山东 德州 253700）

强化呼吸道护理对重度COPD稳定期患者呼吸功能的影响观察

解金枝

（山东省庆云县人民医院ICU，山东 德州 253700）

目的探讨强化呼吸道护理对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月我院收治的重度COPD稳定期患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加用强化呼吸道护理。治疗1个月后分别评价两组的疗效并进行比较。观察前后的肺功能、血气分析的变化。结果治疗前两组的肺功能、血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的FEV1、FVC 、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论强化呼吸道护理重度COPD稳定期患者的临床疗效显著，值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病；重度；呼吸道护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统常见的疾病[1]。随着社会的发展，空气污染加重，COPD的发病率逐年上升，严重的影响人类的身心健康。2004年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸病学会（ERS）推荐配伍吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗重度COPD稳定期。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂，因此本研究选用舒利迭作为重度COPD稳定期的常规治疗方式。护理干预对于患者的治疗具有重要意义，本文采取了呼吸道强化护理措施，为重度COPD稳定期患者的治疗提供更加有效的护理方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年12月我院收治的重度COPD稳定期患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中观察组：男35例，女15例；年龄43～80岁，平均年龄（60.63± 15.39）岁；对照组：男37例，女13例；年龄45～79岁，平均年龄（62.37±16.04）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有入选患者均签订知情同意书。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①入选患者符合“中华医学会呼吸病学会”制定的重度COPD稳定期的相关诊断标准；②中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》中的相关标准；③患者自愿加入本研究。排除标准：①治疗前使用其他影响本研究观察指标药物治疗者；②合并严重心、肝、肾功能障碍者；③不能配合治疗观察者。

1.3 治疗方法：两组患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭。生产厂家：葛兰素史克。批准文号：注册证号H20090240。规格：50μg/100μg/泡；沙美特罗/丙酸氟替卡松/泡；28泡/盒），每次1吸，早晚各1次。对照组给予常规护理措施，观察组给予呼吸道强化护理。通过深呼吸活动锻炼患者自主排除痰液功能，同时辅助拍背等方法，促进痰液等分泌物的排除根据吸氧方式进行调节护理，以免吸氧过程中造成的不适感。适当调节吸氧罩的松紧度，同时对氧气进行湿化，确保输氧舒适感。避免外界环境造成感染源以及刺激提升患者住院环境的质量，首先确保病房空气质量，通过消毒减少空气内微颗粒含量，消毒时尽量选择气味较淡的消毒剂。及时打扫，维持室内清洁，以免粉尘过多，引发呼吸道刺激[2]。经常湿化空气，避免空气过于干燥，可通过洒水等方法进行湿度维持。同时室内以及走廊尽量不养花草等植物，以免制造多种感染源。1个月后评价疗效。

1.4 观察指标。观察指标包括：肺功能：FEV1（1 s钟呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC；血气分析：PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）。

1.5 统计方法：采用SPSS14.0版统计学软件进行数据处理。计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较检验分析采用t检验；计数资料采用百分率表示，组件比较检验分析采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前后肺功能和血气分析比较。治疗前两组的肺功能、血气分析比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的FEV1、FVC 、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常见疾病之一，为多种慢性呼吸系统疾患迁延失治，反复发作而成，是一种渐进性疾病[2]。COPD发作与缓解交替进行，不易根治，症状主要表现为呼吸阻力增强导致的呼吸困难。防治此病的关键在于防止疾病反复发作，阻止其向肺心病发展[3]。为了防止COPD的复发加重，不但要注重COPD发作期的治疗，其稳定期的治疗也应引起人们的重视。2004年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸病学会（ERS）推荐配伍吸入糖皮质激素和β2受体激动剂治疗重度COPD稳定期。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂，因此本研究选用舒利迭作为重度COPD稳定期的常规治疗方式。本研究结果显示两组组患者采用舒利迭治疗重度COPD稳定期患者的肺功能、血气分析较治疗前明显改善，再次验证说明舒利迭治疗重度COPD稳定期的有效性。

表1 两组治疗前后肺功能和血气分析比较

本文研究重点着眼于呼吸道护理对治疗效果的影响，通过呼吸道强化护理措施，通过呼吸锻炼改善了患者的通气功能，而通过改善环境能减少了COPD的发病诱因，治疗后两组的FEV1、FVC 、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2均较治疗前明显改善，说明舒利迭临床效果满意，但观察组改善情况明显优于对照组，由此可见，不同护理措施对COPD患者的预后具有积极作用。

本研究结果显示采用强化呼吸道护理重度COPD稳定期可以明显改善患者肺功能，提高患者的生活质量，治疗效果明显优于单纯采用舒利迭治疗，强化呼吸道护理重度COPD稳定期临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 徐健,孙沁莹,董宇超,等.沙美特罗替卡松联合异丙托溴铵吸入剂治疗老年阻塞性肺病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013, 33(24): 6116-6117.

[2] 韩冬,王贵佐,谢新明,等.布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效与安全性Meta分析[J].中华内科杂志,2013, 52(11):975-977.

[3] 郭松文,郑晶晶,陈新,等.慢性阻塞性肺疾病表型与个体化治疗[J].实用医学杂志,2013,29(17):2771-2773.

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1671-8194（2014）28-0336-02