探析手术室影响感染的危险因素与相应的护理干预

2014-06-05华田春香王茂云

中国医药指南 2014年28期

关键词：感染率手术室医护人员

徐华田春香王茂云

（1 山东省青岛市肿瘤医院门诊手术室，山东青岛 266042；2 山东省青岛市肿瘤医院放射物理科，山东青岛 266042）

探析手术室影响感染的危险因素与相应的护理干预

徐华1田春香2王茂云1

（1 山东省青岛市肿瘤医院门诊手术室，山东青岛 266042；2 山东省青岛市肿瘤医院放射物理科，山东青岛 266042）

目的探讨分析手术室影响感染的危险因素，采取相应的护理干预对策以预防或降低手术室感染率。方法回顾性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的临床资料，客观评价手术室影响感染的危险因素并给予相应的护理干预，比较干预前后手术患者切口感染率。结果高龄、合并基础疾病、手术类型、手术时间、手术切口缝合者均是手术室感染的危险因素；切实有效的护理措施可降低术后感染率。结论对手术室护理措施进行有效完善，分析手术室感染原因并进行干预可有效降低术后切口感染率，提高手术治疗效果。

手术室；感染；危险因素；护理

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染[1]。医院感染是医院管理中的一大难题，国外有研究表明[2]有近20%的患者在住院期间接触到感染，其中有9%的患者发生感染。手术是治疗疾病快速有效的手段之一，术中患者身体处于麻醉状态，也是患者身体各部位获得感染的诱因之一，据不完全统计显示，因手术室污染导致的感染占医院感染的近1/3左右，不仅增加患者的身心痛苦延长康复时间，而且还严重威胁患者的生命和生活质量。本研究回顾性分析2010年11月至2013年12月我院收治的12000例患者的临床资料，客观评价手术室影响感染的危险因素并给予切实有效的防控措施，比较干预前后手术患者切口感染率以降低手术室医院感染率，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2010年11月至2013年12月收治的12000例患者，发生感染的患者有841例，其中男性有489例，女性患者352例，年龄为29～79岁，平均年龄为（49.5±4.5）岁。841例患者中呼吸道感染383例，切口感染267例，泌尿道感染151例，血管内导管感染40例。感染的诊断均按卫生部2010年颁发的《医院感染分类诊断标准》进行诊断[3]。

1.2 方法：由主管医师及护师根据临床医师的报告及病例内容记录患者的年龄、性别、合并基础疾病、手术时间及类型、手术切口缝合者等资料，深入病房查缺补漏相关信息，统一制定表格并将各危险因素与手术室感染的关系进行统计学分析。同时告知患者，签署患者知情同意书。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以感染为因变量，患者的一般情况为自变量，采用单因素非条件logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析，高龄（＞50岁）、合并基础疾病、手术类型、手术时间、手术切口缝合者均是手术室感染的危险因素。具体情况见表1。

3 讨论

针对上述感染因素，应从以下方面进行相应的护理干预，以降低感染率的发生[4-5]。①手术室应明确区分无菌区、污染区及清洁区，术前，手术室医护人员应对手术室进行清洁卫生消毒处理；术中，医护人员需对手术室进行定期生物监测并对监测指标进行综合评价；术后，手术室医护人员应于住院医护人员做好各方面的交接工作。提高手术室医护人员的工作责任心和感染认知水平，合理安排手术室设计布局，降低感染发生率。②对手术室人员施行合理的管理制度。如：医护人员在进入手术室时需按照医院相关规定，穿戴好衣帽及口罩并进行常规消毒处理；手术室内禁止大声交谈及喧哗，为避免交叉感染，医护人员及医师禁止进入其他手术间；手术室禁止外来人员或参观人员进入，定期检查消毒效果，保证各项指标在合格范围内。③在对手术室管理制度完善的同时，建立手术室监控体系，认真落实《医院感染管理条例》和《医疗废弃物管理条例》，努力提升医护人员的专业素质和操作规程，制定严格的奖惩措施，定期监控手术室的空气质量，对手术室细菌进行监控，维护手术室干净整洁的环境，洁净层流手术间在手术前30～60 min开启净化装置，术中开机动态净化消毒。④手术室所有物品都需进行严格的消毒无污染处理，患者的血液、体液应妥善管理，对于一次性的医疗物品，应尽量购买质量好、正规生产的一次性医疗用品，在领取一次性物品前应注意是否有损坏或过期等问题，并对生产厂家、规格、数量等进行记录；消毒时对一些物品如塑料橡胶材料应禁止使用腐蚀性强的消毒剂，避免损坏手术器械；对于高危器械如腹腔镜、纤维镜等，应采用压力消毒锅高压灭菌或戊二醛浸泡10 h以上来达到灭菌的效果。