护理干预对妊娠期糖尿病围生期母婴并发症的影响

程秀英 马福莲

（木垒哈萨克自治县人民医院，新疆 木垒 831900）

护理干预对妊娠期糖尿病围生期母婴并发症的影响

程秀英 马福莲

（木垒哈萨克自治县人民医院，新疆 木垒 831900）

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病围生期母婴并发症的影响。方法观察给予护理干预的58例妊娠期糖尿病患者围生期母婴并发症情况，并与未给予护理干预的32例妊娠期糖尿病患者围生期母婴并发症情况进行对比分析。结果观察组围生期母婴并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论积极有效的护理干预措施可减少GDM患者围生期母婴并发症。

妊娠期糖尿病；并发症；护理干预

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发病或发现的糖尿病，有关调查显示，我国GDM的发生率为全部妊娠妇女的1%～5%[1]。GDM可对妊娠妇女及胎儿产生巨大影响，如何减少GDM患者母婴并发症，提高生存质量已成为临床关注的重点课题。笔者给予GDM患者积极有效的护理干预措施，有效降低了围生期母婴并发症的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年11月至2013年11月在我院分娩的90例孕产妇为本研究对象，全部孕产妇均在我院行产前检查，均根据临床症状、体征及糖耐量试验检查确诊为GDM[2]。58例在我院行定期检测、治疗及护理的患者视为观察组，由于个人原因仅接受我院指导治疗方案，而未能住院治疗的32例患者视为对照组，观察组：年龄23～36岁，平均（27.12±3.21）岁；初产妇55例，经产妇3例；孕周36～41周。对照组：年龄23～35岁，平均（27.05±3.35）岁；初产妇30例，经产妇2例；孕周36～41周。本研究均排除伴有其他内科合并症及精神障碍患者。两组患者年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者在确诊GDM后，医师给予常规降糖药物治疗，由于个人原因出院，并由家属照顾。观察组患者确诊GDM后，在给予常规药物治疗的同时，给予以下护理干预措施：①心理护理：由于GDM属高危产妇，患者得知自身疾病后会产生焦虑、恐惧等不良情绪，而情绪的波动会对血糖产生不利影响。护理人员应根据患者思想状况给予针对性心理干预，如宣传GDM相关知识，告知患者维持血糖稳定对妊娠结局的影响。同时给予心理沟通与安慰，鼓励患者述说自己的思想情绪，纠正不良行为，必要时可讲解治疗成功病例，使患者放下心理负担，正确对待自身疾病，从而维持血糖稳定。②饮食护理：GDM患者由于妊娠期的特殊性，既要维持血糖稳定，又要保持营养供给。护理人员应根据个体情况给予科学营养方案，每日进食总热量为30～35 kcal/kg，其中碳水化合物占50%～55%，蛋白质占20%，脂肪占20%～30%，少量多餐，同时合理补充钙、叶酸、铁剂等微量元素，使患者体质量每周增长不超过0.5 kg，血糖维持在8 mmol/L以下。指导患者每晚必须少量加餐，以免发生夜间低血糖。③运动护理：适量运动是增强机体免疫力及胰岛素敏感性的重要方法，合理的运动有利于血糖、血压及体质量控制。护理人员应鼓励GDM患者多参与运动，如：散步、做家务、打太极等，一般以进餐后30 min开始，运动时间控制在1～2 h，根据个体情况选择合适的运动方式，最好有人陪同，以免发生低血糖。④药物指导：指导患者正确服用降糖药物，血糖控制不佳者，告知主治医师，让主治医师调整使用剂量及种类。一般情况下，空腹血糖以＜5.6 mmol/L为宜，餐后2 h血糖控制在＜8 mmol/L为宜。对于持续高血糖患者，必要时可给予胰岛素注射治疗。同时密切观察血糖变化情况，若出现严重低血糖，可给予流质、易消化类食物补充，必要时可输注葡萄糖。⑤血糖检测：通过定期检测血糖可反映患者近期血糖控制状况，从而为治疗及护理提供可靠依据。护理人员应告知患者血糖检测的重要性，教会其学会自我血糖检测，指导患者每周至少检测1次空腹血糖和三餐后2 h血糖，对于血糖控制欠佳者，进行空腹、三餐前及三餐后2 h血糖检测，根据检测情况，调整饮食、用药、运动量等。

1.3 观察指标：观察两组产妇母婴并发症发生情况。

1.4 统计方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组围生期母婴并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者母婴并发症比较（n，%）

3 讨 论

GDM是妊娠期间发生或首次发现的糖耐量异常综合征，也是导致孕产妇发生巨大儿、早产、产后出血、胎膜早破等诸多并发症的主要原因[3]。有关研究显示，GDM对孕产妇造成的影响与血糖控制水平有密切关系[4]。若血糖控制不佳，长期高血糖不仅会影响胎儿的正常发育，同时会引发诸多内科疾病及围生期并发症。随着我国GDM的增加，临床医师也越来越重视GDM的治疗及预后。当首次确诊GDM时，多数患者心理上很难接受，开始产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，这不仅影响到患者的心理状况，同时对血糖稳定性也有不利影响[5]。因此，护理人员应首先对GDM患者进行心理护理，通过沟通、交谈、鼓励、安慰等干预措施，改善患者负性情绪，减轻心理负担，从而保持血糖稳定，减少母婴并发症。饮食和运动是治疗糖尿病的常用手段，GDM患者不仅要控制血糖，同时要保持营养供给，通过饮食指导可帮助患者合理进食，在维持血糖稳定的同时，保证营养的供给，从而减少母婴并发症。运动是刺激机体对胰岛素敏感性的有效方法，通过合理运动可提高患者对自身胰岛素的敏感性，从而降低餐后血糖，维持血糖稳定，但在运动时，应根据自身情况选择合适的运动方式，以免发生低血糖。降糖药物是治疗GDM的主要手段，指导患者合理用药，定期检测血糖，可使血糖保持在正常范围内，从而减少波动性，降低母婴并发症的发生率。笔者对GDM患者给予上述护理干预措施，有效降低了围生期母婴并发症的发生率。本研究结果显示，观察组患者围生期母婴并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明，积极有效的护理干预措施可减少GDM患者的围生期母婴并发症。

[1] 邹丹,金丰梅.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床护理杂志,2013,12(3):12-14.

[2] 中华医学会妇产科学会产科学组,中华医学会围生医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2007,42(6):426-428.

[3] 田丽,赵艳,张爱梅,等.妊娠糖尿病规范管理的效果与妊娠结局[J].全科护理,2011,8(3C):763-764.

[4] 张学慧.运动干预对2型糖尿病病人血管功能的影响[J].护理研究,2012,26(6A):1485-1486.

[5] 贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):293-295.

R473.71

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1671-8194（2014）28-0307-02