运用“全面兼治”法对气虚质社区居民进行干预45例临床分析

刘宇迎王怀平耿乃志苑程鲲*

（1 黑龙江省哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000；2 黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

运用“全面兼治”法对气虚质社区居民进行干预45例临床分析

刘宇迎1王怀平2耿乃志2苑程鲲1*

（1 黑龙江省哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150000；2 黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的临床分析“全面兼治”法对气虚体质社区居民干预的效果。方法以入户、电话、门诊等沟通形式为社区居民填写《中医体质辨识量表》240份，由中医师按照四诊合参所收集的全面资料，对个人进行综合分析，再根据《体质判定标准表》进行体质辨识。得出气虚质45份、阳虚质47份、阴虚质24份、痰湿质24份、湿热质27份、血瘀质25份、气郁质35份、特禀质6份、平和质7份。后对这45例气虚质居民进行情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等“全面兼治”法进行6个月的健康干预，并应用统计学分析干预前、后体质量化积分有无显著性差异。结果通过健康干预6个月后，对气虚质居民进行有针对性的调理，其体质辨识分数下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论“全面兼治”法可以显著改善气虚体质量化积分，对气虚体质居民有较好的调养效果。

中医体质辨识；气虚体质；全面兼治法；社区居民；干预

随着社会经济的快速进步、发展，医疗卫生水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，对健康的需求也逐渐增加。以往一些亚健康的人开始寻求养生保健之法，而中医体质辨识也应运而生。中医体质辨识即运用中医的方法对人体进行检查，在防病治病上，具体到个人，辨别体质的属性，进而选择相应的预防、养生、治疗方法，进行“因人制宜”的干预措施。所谓体质，就是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长，发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征[1]。最常见的体质分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质九种类型。以哈尔滨市社区卫生服务中心为例，我社区服务总人口为43190人；社区服务家庭为11191户；建档人数为28074人；65岁以上老年人为3576人；35岁以上高血压总人数为4721人；35岁以上糖尿病总人数为2436人；脑卒中患者为359人；精神病患者为61人；残疾人为219人；目前已进行中医体质辨识的人数为1770人。而在这其中抽取240份作体质归类，选出已确定及倾向于气虚质的45份为例，运用“全面兼治”法进行健康干预6个月，结果显示疗效显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：对哈尔滨市社区卫生服务中心所在辖区居民（包括健康，亚健康及老年慢性患者群）已填写的中医体质辨识表中抽取240份作为样本进行体质归类，选出已确定及倾向于气虚质的档案共45份，并以此作为研究对象。

1.2 研究方法：以入户，电话，门诊等一对一的沟通形式为社区居民填写中医体质辨识表，由中医师按照四诊合参所收集的全面资料，对个人进行综合分析，再根据体质判定标准表进行体质辨识，得出辨识结果并对研究对象进行健康干预指导并随访6个月，前后对照体质辨识的分数做出统计分析。

1.3 辨识气虚体质类型特征，量表条目和判定的方法：①气虚体质类型特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。②量表条目：⑵您容易疲乏吗？⑶您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？⑷您说话声音低弱无力吗?⒁您容易患感冒吗?③判定方法：回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加。转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数）×4）]× 100[2]。气虚质⑵⑶⑷⒁各条目得分相加之和≥11分是气虚质；各条目得分相加之和为9～10分倾向是气虚质；各条目得分相加之和≤8分则否。

1.4 运用“全面兼治”法进行干预：①情志调摄：保持稳定乐观的心态，不可过度劳神，多欣赏节奏明快的音乐。②饮食调养：选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物，不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。③起居调摄：提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应避免汗出受风，居室环境应采用明亮的暖色调。④运动保健：选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。还可采用提肛法防止脏器下垂。⑤穴位保健：气海穴、关元穴，采用掌根揉法，每个穴位按揉2～3 min，每天操作1～2次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次[3]。结合以上全面兼治的中医药保健指导，并定期回访，进行动态体质调护。6个月治疗结束后再针对量表中的4个条目进行回答。

1.5 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件包进行数据的统计分析，对气虚质采用“全面兼治”法调理前后的体质辨识分数进行成对样本t检验，检验的显著性水平为P＜0.05。

2 结 果

气虚质干预前后的评分比较，见表1、表2。

表1 成对样本统计量

从表1直观上看出经中医体质辨识健康干预后是有差异的。从表2中看出通过“全面兼治”法进行健康干预半年后，气虚体质辨识分数有不同程度的下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

体质可以分为正常体质和偏颇体质，正常体质相当于健康，偏颇体质相当于亚健康。这两个人群，经临床现代医学体检，一般没有异常指标，或者某些指标仅有轻微的变化，但又尚未达到临床疾病的诊断标准。对于这部分人群，我们不可能给出疾病诊断和中医证型，只能结合中医体质辨识对其进行健康干预，使其少得病或不得病，从而降低居民健康风险和疾病发生率，减少医疗开支。

表2 成对样本检验

中医学认为“气为血之帅”，气能推动血的运行，如果一个人长期气不足，久而久之全身气血的运行都会出现问题，也就会出现一系列气虚的症状。由于现今人们工作生活节奏快、精神压力大、情绪不稳定、缺少户外运动及锻炼，这些都是导致气虚体质的原因。现代医学把气虚质称为亚健康状态，即体力和精力有着明显缺乏感，很容易产生疲劳的现象。而在本文中，以社区卫生服务中心为例，以8种偏颇体质中居首的气虚质居民作为干预对象，通过医师运用“全面兼治”法进行健康干预后，居民的体质更趋向平和质的转化，从统计学数据中也能证明运用“全面兼治”法进行健康干预的有效性。总之，中医体质学是中医“治未病”思想发展的结果[4]。对气虚质社区居民运用“全面兼治”法进行健康干预有显著疗效，值得临床推广。也证明了为贯彻“中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”的方针，打造社区中医特色优势，更好开展以“治未病”为核心的基本公共卫生服务项目工作的可行性和重要性。

[1] 王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2009:4.

[2] 孙伟毅.在国家基本公共卫生服务中更好地发挥中医药作用[S].2013-10-21.

[3] 尹艳.老年人中医药健康管理服务技术规范[S].2013-10-21.

[4] 逯俊霞.中医体质气虚质的临床护理与分析[J].中医临床研究,2012,4(19):112-114.

R24

B

1671-8194（2014）28-0262-02

*通讯作者