氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效

何建明

（广东省南雄市坪田卫生院，广东 南雄 512400）

氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效

何建明

（广东省南雄市坪田卫生院，广东 南雄 512400）

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙与缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高血脂的疗效比较。方法将110例高血压合并高血脂患者随机分为实验组和对照组，各55例。分别行氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗和缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的疗效、血压控制情况、血脂等指标。结果经治疗，实验组血压血脂的下降程度显著优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙在治疗高血压合并高血脂患者的病程中有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。

氨氯地平；阿托伐他汀；高血压；高血脂

高血压合并高脂血症是目前临床上常见的疾病，多于53%的高血压患者合并有血脂异常，血脂水平高低往往与血压密切相关。高血压与高脂血症在代谢上存在其内在相关性，这种相关性使得高血压与高血脂往往能够互为因果。有研究表明，降压药物与他汀类降脂药物联用能够优化高血压病的治疗，改善患者预后，降低临床风险[1]。本文分析了我科2012年1月至2013年12月诊治的110例高血压合并高血脂患者的临床资料，比较氨氯地平联合阿托伐他汀钙与缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年01月至2013年12月我科高血压合并高血脂患者110例，均符合 《中国高血压防治指南》（2005版）的诊断标准，收缩压＞140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压＞90 mm Hg；并符合血清总胆固醇（TC）≥6.00 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.10 mmol/L。依据人为+随机的分组原则分为实验组和对照组，各55例。实验组中男33例，女22例，年龄35～67岁，平均（54.5±17.7）；对照组中男30例，女25例，年龄33～64岁，平均（52.9±18.0）；两组患者一般情况（包括性别、年龄、病程长短、高血压分期分级等）均无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组：予氨氯地平片5 mg，qd，并予阿托伐他汀钙10 mg，qn。对照组：予缬沙坦80 mg，qd，根据血压调整用量，最大可加至160 mg，并予阿托伐他汀钙10 mg，qn，连续治疗3个月，疗程结束后比较两组患者血压血脂变化情况及不良反应发生率等。

1.3 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压均有明显下降，实验组血压下降幅度较对照组更大，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压的比较（mm Hg）

2.2 两组患者治疗前后血脂变化的比较：实验组优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组间治疗的比较（

表2 两组间治疗的比较（

3 讨 论

高脂血症是一种脂质代谢失调导致的疾病，是全身性病症，主要表现为血清中胆固醇、三酰甘油身高，可伴有高密度脂蛋白降低；高血压病血压异常增高，后期往往导致心、脑、肾、眼底病变，对人类健康有很大危害[2]。根据2006年《中国慢性病报告》数据，我国成年人高血压病患病率约为19%。高血压病和高脂血症关系密切，常常相互影响。高脂血症会造成全身小动脉硬化、动脉管壁增厚，周围动脉阻力上升，并导致血压升高；另一方面，血压增高激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，活性胺增多，内皮细胞受损，细胞间隙变大，脂蛋白进入血管壁更容易，也在一定程度上造成了血脂异常[3]。氨氯地平是三代二氢吡啶类钙拮抗剂，口服生物利用度好，半衰期长，有效血药浓度可维持24 h，对于减少血压波动性、防止血压波动造成心脑血管风险增加，降压疗效好，不良反应较少。缬沙坦是特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够选择性阻断AngII与AT1受体结合，从而抑制血管收缩和醛固酮释放，降低血压[4]。缬沙坦在体内代谢较快，有效血液浓度维持时间较氨氯地平短。本研究表明，两组患者在治疗后，血压均显著下降，治疗组下降幅度更大（P＜0.05），治疗前后胆固醇和三酰甘油的变化，实验组优于对照组（P＜0.05），说明氨氯地平联合阿托伐他汀降血压和降脂效果要略优于缬沙坦联合阿托伐他汀。阿托伐他汀钙是他汀类降脂药，是HMG-COA还原酶的竞争性抑制剂，可有效减少胆固醇和低密度脂蛋白的合成。有研究显示，口服阿托伐他汀钙降低血TC、TG、LDL-C水平，同时也能升高HDL-C[5]。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙在治疗高血压合并高血脂患者的病程中有较好的疗效和安全性，值得临床推广应用。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006: 1-17.

[2] 周颖等.高血压合并高血脂治疗药物疗效及安全性监测[J].中国新药杂志,2009,17(2):1682-1684.

[3] ZanchettiA,OmboniS,LaCommareP,et a1.Eficacy,tolerability and im pacton quality oflife oflong-term treatment with manidipine oramlodipine in patients with essential hypertension[J].J Cardiovasc Pharmacol,200l,38(4):642-650.

[4] 周风英.高血压和高血脂的相关性分析[J].临床医药实践,2010, 19(3):l54-156.

[5] 刘怀昌等.降压调脂联合应用对高血压病患者动脉弹性的影响[J].高血压杂志,2006,14(1):36-39.

R544.1

B

1671-8194（2014）28-0149-01