消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

洪 梅 程 勇 杨柳絮

（泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州 646000）

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

洪 梅 程 勇 杨柳絮

（泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州 646000）

目的探讨消毒供应室一体化管理在手术室器械处理的应用效果。方法分析我院2010年2月至2014年3月20名护理人员资料，依据消毒供应室一体化管理实施前后进行分组，一体化管理前组和一体化管理后组。结果一体化管理后组手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械结果均优于一体化管理前组，一体化管理后组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于一体化管理前组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论消毒供应室一体化管理在手术室感染控制应用后可以明显提高手术室器械、物体表面的消毒效果，有效的降低感染发生率，提高患者满意度。

消毒；供应室；一体化管理；手术室；器械

消毒灭菌物品的生产和供应的科室，其工作核心是医院感染控制工作，特别是在手术器械消毒处理和管理和患者的术后感染甚至生命安全都密切相关[1]。2009年卫生部发布《消毒供应中心管理规范》，是针对消毒供应室对于手术室器械处理的重要管理方案和法则[2]。本研究通过对我院消毒供应室一体化管理在手术室器械处理的应用效果进行观察，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月至2014年3月20名护理人员作为本次研究对象，年龄21～42岁，平均年龄（36.8±4.9）岁，学历：中专10例，大专7例，本科3例。职称：护士11例，护师8例，主管护师1例。依据消毒供应室一体化管理实施前后进行分组，一体化管理前组和一体化管理后组，消毒供应室一体化管理实施前后消毒供应室无人员变动，消除了应人员变动引起的研究结果偏倚。

1.2 方法

一体化管理前组：护理人员采取常规的手术室器械消毒措施。一体化管理后组：①对于手术清洁区域的器械进行统一的管理，减少不必要的走动，减少尘埃；②针对手术各个区域的缓冲区要设立明显的隔离标示和屏障，保持整个手术区域为封闭性的状态，设定好连锁装置，无法同时将缓冲区和手术区打开，从而减少对于不同区域；③医护人员注意在气流上风侧进行相关的无菌性操作；④手术结束后消毒供应室护理人员通过专用电梯转运污染的手术器械和物品，对手术器械进行专门人员负责清洗、消毒、包装，并且做好记录和消毒管理追溯，提高护理人员的责任心。消毒好的密闭式无菌器械和物品，通过运输车运送到手术室。

1.3 观察指标

①观察两组患者手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械采样结果情况。②观察两组患者感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对计数资料通过卡方检验分析，计量资料通过t检验比较分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械结果情况，见表1。一体化管理后组手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械结果均优于一体化管理前组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组患者手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械结果情况

2.2 两组患者感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度情况：见表2。一体化管理后组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于一体化管理前组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表2 两组患者感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度情况

3 讨 论

近年来随着我国医疗水平的发展，对于医院感染控制水平也逐渐增多[3]。手术室属于外科治疗和急诊抢救患者的重要场所，也是医院院内感染控制的重点科室，手术室器械、物品消毒质量和患者手术质量、术后康复及整体医院医疗水平有着密切的关系[4]。手术过程中空气中悬浮游离的细菌和医护人员因工作不慎器械上的细菌会通过不同的途径附着在手术创面或者患者暴露的黏膜上，从而诱发患者发生术后感染，会严重影响术后创口的愈合和预后水平。本研究护理人员针对可能来自不同途径的感染源，进行消毒供应室一体化管理，如做好手术清洁区域的管理，减少医护人员因各种物品准备不足和更换衣服引起的空气流动过大，造成空气中尘埃和细菌流动[5]。手术室各个区域分工明确，设定一定的缓冲区域、手术区域，从而减少了细菌感染的可能性[6]。医护人员还要注意在上风方向进行手术操作，从而对空气造成污染的技术操作有效的降低或者杜绝[7]。护理人员还要注意调整好手术环境，进而利于术者有良好的视野，患者有良好的手术环境，一方面提高了手术人员的工作效率，尽快的完成了手术，降低了感染可能性。术后对手术室内器械和物品进行统一的消毒处理，有效的降低手术室内细菌量，从而保持手术过程中空气清洁度，并且对手术室的温度和湿度进行很好的控制。有研究表明[8]，清洗、消毒、运送是消毒供应室对于手术器械处理的不同步骤，以往都是每一个步骤由不同人员进行完成，护理人员侧重点可能过于注重某一个步骤的处理，忽略了整体消毒处理的连续性，可能在某两个步骤衔接部分出现污染，从而影响了器械的消毒质量。手术器械采用消毒供应室一体化管理后，对手术器械进行回收、清洗、消毒、运输一体化流程式的护理，从而保持了手术器械处理的完整性，更好的提高了手术器械的合格率。

另外本研究消毒供应室的护理人员经过了统一的培训，消毒供应室采取标准化的管理流程，质量控制贯穿于整个消毒过程，保证了手术器械清洗消毒效果，减少了主观因素的干扰，利于医院感染控制工作的开展。本研究通过分析我院2010年2月至2014年3月20名护理人员资料，依据消毒供应室一体化管理实施前后进行分组，一体化管理前组和一体化管理后组。结果 一体化管理后组手术结束时、手术开始前的物体表面、手术器械结果均优于一体化管理前组，一体化管理后组感染发生率、手术室护理差错发生率和患者满意度均优于一体化管理前组，提示消毒供应室一体化管理在手术室感染控制应用后可以明显提高手术室器械、物体表面的消毒效果，有效的降低感染发生率，提高患者满意度。综上所述，消毒供应室一体化管理充分的体现了消毒专业化管理的实施，发挥了消毒供应室中心的地位，不仅保证了手术室器械消毒灭菌的感染，同时减少了手术过程中感染的发生，更加合理的优化了资源，降低了医院感染工作不必要的物力、财力的浪费，利于感染控制管理工作的开展。

[1] 谭静涛,龚风球,张华英,等.失效模式与效应分析在手术室器械处理流程中的应用[J].护理学报,2010,17(9):27-29.

[2] 马慧罗,王晓娟,孔祥越.手术室器械、敷料与供应室一体化管理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):84-85.

[3] 何冲梅,刘玲,吴兰兰.手术室器械集中处理方法与体会[J].护理学报,2009,16(1):65-66.

[4] 卢红华,张金凤.手术室器械集中供应存在的问题与对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1626.

[5] 刘启华,张维玉.手术室器械纳入消毒供应中心全程质量追溯管理的探讨[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(18):2816-2817.

[6] 尹立吾.手术室器械消毒灭菌方法及包装选择与管理[J].中国消毒学杂志,2011,28(5):662-663.

[7] 端木玉明,王亚丽.条形码追溯系统在手供一体化洁净手术室器械中的应用[J].护理与康复,2011,10(7):621-623.

[8] 袁小玲,吴慧茎,章霞,等.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用[J].现代临床护理,2009,8(6):69-71.

The Application Detection of Operating Room Instrument Manage by Aterilization and Supply Room Integration Management

HONG Mei, CHENG Yong, YANG Liu-xu
(Department of Operating room, The Affiliated Hospital of Luzhou Medicine College, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo approach application detection of operating room instrument manage by aterilization and supply room integration management.MethodTo analyze 20 cases nursing clinical data in our hospital from 2010.2 to 2014.3, which is to be divided into two groups by before integration of management group and after integration of management group.ResultThe body surface, results of surgical instruments in the end of operation, Before start of operation of after integration of management group were better than before integration of management group, incidence of infection, operating room nursing error rates, satisfaction of patients of management group were better than before integration of management group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe operating room;instrument, disinfection effect of object surface after using of operation room infect control by aterilization and supply room integration management the incidence of infection was decreased, patients satisfaction was increased.

Disinfection; Supply room; Integration of management; Operating room; Instrument

R187

B

1671-8194（2014）28-0038-02