食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察

范位沛

（南京医科大学第二附属医院胸外科，江苏 南京 210000）

食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床观察

范位沛

（南京医科大学第二附属医院胸外科，江苏 南京 210000）

目的探讨食管支架植入术对晚期食管癌的临床效果。方法选取50例行食管支架植入术的晚期食管癌患者作为治疗组，同时选取40例行常规化疗的晚期食管癌患者作为对照组。对治疗后吞咽情况、气促指数、FVC、FEV1指标比较，分析食管支架植入术对晚期食管癌的治疗效果。结果①治疗组治疗后吞咽改善情况明显好于对照组；②治疗组的气促指数小于对照组；肺功能（FVC、FEV1）指标明显高于对照组，P＜0.05。结论食管支架植入术可以有效改善晚期食管癌患者生活质量，对后续开展相关治疗具有重要意义，值得推广使用。

食管支架植入术；食管癌；食管狭窄；临床疗效

食管癌是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，中国是食管癌病死率最高的国家，发病率约为13/10万，居世界第一位[1]。食管癌早期症状不明显，病情进展迅速，预后极差，就诊患者60%已达中晚期，失去手术机会，部分患者存在重度食管狭窄患者但又有放疗化疗禁忌证，需进行支架植入治疗以改善生存质量[2]。本研究对我院2011年1月至2013年1月收治的50例重度食管狭窄晚期食管癌患者行食管支架植入术，旨在探讨其对晚期食管癌的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2013年1月收治的50例行食管支架植入术的晚期食管癌患者为治疗组，同时选取40例行常规化疗的晚期食管癌患者作为对照组，所有患者均有不同程度的吞咽困难，并经胃镜检查和病理学检查证实为晚期食管癌。两组患者年龄、体质量、病程经t检验，P＜0.01，差别无显著性，性别构成经χ2检验分析，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：①治疗组行食管支架植入术：选择国产镍钛记忆合金网状内支架，直径2 cm，一端或两端呈喇叭口状，食管气管疹或有穿孔前征象，支架表面被覆一层硅胶膜。50例患者术前2～3 d口服庆大霉素针剂8 mg，每日3次，术前肌注654-2 10 mg，后行食管扩张术。根据食管碘油X造影确定的狭窄长度，合理选择长度适宜的支架，在X线电视监视下将支架从口腔沿导丝引导向下，送至狭窄处后释放[3]。②对照组常规化疗方案：对照组采用的化疗方案为：紫杉醇（PTX），135 mg/m2，第1天静脉滴注，顺铂（DDP），25 mg/m2，第2～4天，21 d为1个周期，共2个周期[4]。

1.3 疗效判定：依据患者临床表现评定患者吞咽困难等级。0级：吞咽无困难；1级：可以进食半流质食物；2级：只能进食全流质食物；3级：吞咽唾液和灌食困难[5]。同时，在治疗后对两组患者的气促指数，肺功能（FVC，FEV1）进行测定。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0进行统计学分析，气促指数、FVC、 FEV1计量资料以（表示，采用t检验比较其差异；吞咽疗效对比采用χ2检验，P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组吞咽改善情况比较：两组患者治疗前吞咽情况构成比相似（χ2=0.344，P=0.952＞0.05），治疗后吞咽困难情况较治疗前均有改善，且治疗组治疗后吞咽改善情况较对照组有显著差异（χ2=11.02，P=0.012＜0.05），见表1。

表1 治疗组与对照组术前术后吞咽困难改善情况比较

2.2 两组气促指数、FVC、FEV1指标比较：两组患者分别给予治疗后，治疗组的气促指数小于对照组；肺功能（FVC、FEV1）指标明显高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组气促指数、FVC、FEV1指标比较

表2 两组气促指数、FVC、FEV1指标比较

3 讨 论

食管癌是是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是我国常见的恶性肿瘤。食管支架植入术是一种缓解食管癌患者吞咽困难十分安全有效的方法，近年来越来越多的应用于临床研究。本研究通过对我院收治的晚期食管癌患者采取传统化疗方法与食管支架植入术，对比两组患者吞咽改善情况，结果提示食管支架植入术更能有效的缓解患者吞咽困难（92%，46/50），改善患者进食能力，有效提高了患者生活质量。同时，通过对两组患者不同治疗方式后气促指数、FVC、FEV1值进行比较，结果显示治疗组气促指数明显低于对照组，而肺功能指标FVC、FEV1明显高于对照组，提示食管支架植入术对于改善患者呼吸状况具有一定的临床指导意义，值得深入研究。

[1] 周毅.食管癌的临床及影像诊断与研究[J].健康大视野杂志,2013, 21(5):5.

[2] 冀润利,刘军彩,王春燕,等.食管支架置入术联合平消胶囊治疗晚期食管癌疗效观察[J].现代肿瘤医学杂志,2009,17(7):1271-1273.

[3] 林丽立,樊林.食管支架植入术治疗晚期食管癌的临床效果观察[J].中国社区医师杂志:医学专业,2012,14(28):74-75.

[4] 刘锐.食管癌同期放化疗TP方案周疗与三周疗法对照研究[J].西部医学,2013,25(9):1331-1333.

[5] 黄建光.食管癌贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会[J].中国医学创新,2012,9(26):99-100.

Observation of Treatment of Advanced Esophageal Carcinoma with Membrane-covered Esophageal Stent

FAN Wei-pei
(Department of Thoracic Surgery, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of esophageal stent implantation in treating esophageal carcinoma.Methods50 patients of advanced esophageal carcinoma were selected as treatment group who were given esophageal stent implantation, 40 patients of advanced esophageal carcinoma were selected as control group given traditional chemotherapy in our hospital. Analyzed the two groups swallow ability, anhelation index, FVC, FEV1value.Resultsthe swallow improvement rate of the treatment group was higher than the control group after treatment. anhelation index, FVC, FEV1value of treatment group were also better than the control group.Conclusionesophageal stent implantation has better effects on treating esophageal carcinoma, which could improve patients quality of life.

Esophageal stent implantation; Advanced esophageal Carcinoma; Esophageal stenosis; Clinical effect

R735.1

B

1671-8194（2014）28-0028-02