某院医务人员结核患病率的调查及危险因素分析

潘勤霞 王志秀

（山东潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

某院医务人员结核患病率的调查及危险因素分析

潘勤霞 王志秀

（山东潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261041）

目的了解我院医务人员肺结核患病情况，分析危险因素，以便采取有效的预防控制措施，降低结核患病率。方法将我院作为研究现场，所有在岗医务人员为研究对象，制定统一的调查问卷表，健康查体加入肺结核患病普查，用统计学方法进行数据汇总分析。结果723例研究对象中，16例医务人员患肺结核，患病率为2.21%（16/723）。分析危险因素，不同年龄和工作年限人群中肺结核患病率有统计学意义，其卡方值分别为7.3366和6.6293。结论我院作为结核病专科医院医务人员肺结核患病率高，分析制定结核病感染控制措施、做好职业防护，对降低结核病患病率具有重要意义。

结核病；医务人员；患病率；感染控制；危险因素

结核病是一种传染性较强的传染病。医务人员因工作性质的特殊性，经常暴露在被患者的痰液、飞沫、血液、体液污染的危险环境中，成为交叉感染的高风险人群。为了解医务人员肺结核患病情况，分析患病易感因素，笔者对我院全部在岗人员的结核病患病情况进行了调查研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：以我院所有医务人员为研究对象，均进行体检和问卷调查。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查制定调查问卷。内容包括一般人口学特征、结核患病风险情况、有无结核病史、患病时间以及工作中和工作外接触结核病患者、岗位环境和个人防护等结核病暴露风险因素。

1.2.2 检查方法：对全院职工进行胸部CT检查，检查呈肺结核病变或疑似结核病变者，进行痰涂片检查与痰培养。均收集3个痰标本进行涂片检查，痰培养检查。

1.2.3 诊断：根据调查对象的既往史、临床症状、胸部CT检查、痰涂片和痰培养检查等结果，按照《肺结核诊断标准（WS288-2008）》，经结核科专家诊断确诊。

1.3 统计分析：数据采用EpiData3.1软件建立数据库，全部数据应用EpiInfo3.4.1统计软件进行统计学处理。

2 结 果

2.1 研究对象基本资料：共有723例纳入本研究。其中，男227例。女496例平均年龄34.1，平均工作年限12年；医师162例，护士379例，医技人员100例，行政管理及其他82例。调查人员中549例工作时佩戴口罩，佩带率75.93%，其中护士佩带率100%，医师佩带率为81.48%。

2.2 患病情况：本次调查中新发现和调查前已患结核患者共16例，患病率为2.21%（16/723），其中男5例，女11例，平均年龄33.47岁。男女性别患病率分别为2.20%和2.21%，其差异无统计学意义（P＞0.05）.

2.3 危险因素分析：16例肺结核患者中，不同文化程度、不同职业人群患病率差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄人群、不同工作年限患病率差异有统计学意义（χ2=7.34，P<0.05）。不同工作年限人群患病率差异有统计学意义（χ2=6.63，P<0.05）。见表1。

3 讨 论

我国目前关于医务人员TB患病现状的研究很欠缺。Joshi等对全球中、低收入国家中医护人员的TB患病率综合分析显示[1-3]，其患病率的差异性很大，最低为449.4/10万人年，最高为5780/10万人年。本研究中我院医务人员结核患病率为2.21%（2210/10万），处于较低水平。但其患病率仍然较高，印证我院存在高职业风险。本次调查中工作年限在2～10年，年龄在26～40岁的研究对象患病率高，提示结核病的防治重点对象是中青年人群。

表1 我院不同人群结核病患病情况

医务人员结核感染及患病的因素有：管理控制、环境工程控制、个人防护和结核感染控制知信行四方面因素。我院结核患者多，以2012年为例，出院患者确诊为结核的患者占全部出院患者的42%，使我院医务人员处于较高的职业风险中；我院部分设施陈旧，建筑面积不足，床位利用率高（2013年前结核科床位利用率132.4050），病房通风条件和环境条件相对较差；有些医务人员忽略了工作中必要的个人防护措施（口罩、手套等），从而增加了感染机会；通过健康教育和健康促进提高医务人员的防控意识和个人防护措施的执行力：我院医务人员长期接触结核患者，对结核感染防护知识认知程度普遍较高，调查结果显示结核病知识知晓率为92.94%（672/723），感染控制措施知晓率为88.66%（641/723）。所以提高医务人员的主动防护意识，树立标准预防观念，并对医务人员职业防护情况进行督促、指导，确保结核感染预防控制工作到位。

[1] Joshi R,Patil S,Kalantri S,et al.Prevalence of obnormal radiological findings in health care workers with latent tuberculosis infection and correlations with T cell immune response[J].P Lo S One, 2007,2(8): e805.

[2] Cook VJ,Kuramoto L,Noertjojo K,et al.BCG vaccination and the prevalance of latent tuberculosis infection in an aboriginal population[J]. Int J Tuberc Lung Dis,2006,10(12):1374-1353.

[3] Joshi R,Narang U,Zwerling A,et al.Predictive value of latent tuberculosis tests in Indian healthcare workers: a cohort study[J]. Eur Respir J,2011,38(6):1475-1477.

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B

1671-8194（2014）34-0370-01