旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐38例

马计美

（安徽省芜湖市中医院妇产科，安徽 芜湖 241000)

旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐38例

马计美

（安徽省芜湖市中医院妇产科，安徽 芜湖 241000)

目的对格拉司琼与甲氧氯普安静滴基础上加服旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐的临床疗效进行观察研究。方法抽取2012年6月至2014年6月本院接诊的76例癌症化疗患者作为研究对象，按照硬币法将其分为观察组与对照组，每组各38例，对照组仅予以格拉司琼及甲氧氯普安静脉滴注，观察组患者在对照组基础上服用旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗，观察并比较两组患者临床疗效。结果对照组显效15例，有效12例，总有效率为71.05%；观察组显效26例，有效10例，总有效率为94.74%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论旋覆代赭汤与二陈汤药方严谨，在格拉司琼与甲氧氯普安静滴基础上加服旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐症具有良好疗效，在临床中有推广使用的巨大价值。

旋覆代赭汤；二陈汤；加减疗法；癌症；化疗呕吐

由于癌症化疗引发的呕吐就是指在化疗后出现并且持续存在的呕吐[1]。这种呕吐在临床上普遍可见，属于患者化疗后出现的药物反应，虽然当前在临床上多使用格拉司琼及甲氧氯普安予以治疗癌症术后化疗引发的呕吐，临床治疗效果不理想，患者常见难以进食，甚至进水则吐，出现代谢紊乱，致使身体更加虚弱，延长住院时间，身心痛苦，经济负担加重。本文就使用格拉司琼基础上加服合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐的临床疗效进行观察研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年6月至2014年6月本院接诊的76例癌症化疗患者作为研究对象，符合标准：①经细胞学及病理学检查确诊需接受化疗者；②化疗时及化疗厚呕吐反复发作、呕吐清水痰涎者；③心、肝、肾功能无严重障碍者；将其随机分为对照组与观察组，每组各38例，对照组宫颈癌30例，子宫内膜癌6例，卵巢癌2例，对照组患者均为女性；年龄27～65岁，平均年龄（43.8±2.7）岁；观察组宫颈癌28例，子宫内膜癌7例，卵巢癌3例患者均为女性；年龄24～71岁，平均年龄（44.2±3.5）岁。两组患者在癌肿原发部位、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组化疗当天起静滴格拉司琼100 mL，每天1次，疗程5 d，甲氧氯普安10 mg+0.9%氯化钠100 mL，每天1次，疗程5 d。观察组化疗当天起在对照组基础上加服旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗，药物组成：潞党参15 g，旋覆花、代赭石、沙参各15 g，生姜、制半夏各10 g，陈皮6 g，白花蛇舌草15 g，砂仁6 g，炙甘草6 g，大枣5枚。加减：湿重者加苍术；倦怠乏力、口干、舌质淡、胃虚寒证较重者重用白术、陈皮；反复呕吐、口燥咽干、舌红津少者加粳米；呕吐吞酸、舌边红、苔薄腻者加厚朴、紫苏；纳差厌食者加鸡内金、焦白术。水煎服，去渣取汁，热服，100毫升/次，每天2次，每天1剂，持续服用5天/疗。

1.3 疗效评价标准[2]。①显效：用药1个疗程内，无恶心、呕吐症状，胃纳明显提升；②有效：用药1个疗程后，无恶心，呕吐症状稍有所减轻，胃纳稍有提高，但还未恢复到正常范围，停药后较稳定；③无效：用药1个疗程后，恶心、呕吐症状依然存在甚至更加炎症，用药时稍有所减轻，但停药后依然回到用药前的状态。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组显效15例，有效12例，总有效率为71.05%；观察组显效26例，有效10例，总有效率为94.74%，观察组总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

化疗是治疗癌症使用的主要手段之一，虽然化疗可以有效杀灭癌细胞，但是由于其药物具有一定的毒性，对人体细胞依然存在着较大的伤害性，尤其是直接危害到人体的免疫功能[3]。在癌症手术后予以化疗，患者正气多会受到损伤，在临床症状中表现为脾胃受损、气血两亏。

呕吐是癌症患者术后化疗所引发的常见病症之一，有极明显的轻重差别，轻者可自行消失，但重者多发，直接影响到患者的日常饮食与生活，久而久之，毒物直接侵犯机体，作用于脾胃，使人体正气损伤，有损于脾胃[4]。因此，治疗手段当以和中降逆、益气养血为根本，故对于癌症术后化疗呕吐者在临床中静滴格拉司琼甲氧氯普安难以取得理想效果，可加服旋覆代赭汤合二陈汤，方中旋覆花代赭石性温，能下气、降逆、消痰涎，党参益气补虚，生姜散寒止呕，大枣温益中气，沙参益胃生津；诸药合用能够起到较好的降逆化痰，益气和胃之功效，二陈汤中半夏、陈皮可降逆，茯苓健脾化湿，党参有健脾益气之功效，可以有效起到巩固脾胃之根本的作用，提高巨噬细胞之功能，强健体魄，进一步改善恶心、呕吐症状[5]。诸药合用，可以直接起到健脾化湿、降逆和胃的作用，有效降低化疗药物对消化道的刺激性，故在旋覆代赭汤的基础上以二陈汤加减治疗，有较好的疗效。此结果与本次研究中观察组总有效率为94.74%，明显高于对照组总有效率71.05%的结果相符。

综合上述，在格拉司琼与甲氧氯普安静滴基础上加服旋覆代赭汤合二陈汤加减治疗癌症术后化疗呕吐症具有良好疗效，在临床中有推广使用的巨大价值。

[1] 周斌,单泽松.旋覆代赭汤在乳腺癌化疗中的应用[J].江西中医药,2008,39(9):25-26.

[2] 黄剑林,张燕军.含服生姜煎汁联合旋覆代赭汤治疗化疗诱发的迟发性呕吐30例[J].陕西中医,2009,30(10):1325-1326.

[3] 衣弘.旋覆代赭汤加减配合盐酸格拉司琼治疗化疗后呕吐30例临床观察[J].河北中医,2011,33(9):1337-1359.

[4] 孙明令,曾柏荣,刘华,等.加味旋覆代赭汤防治顺铂所致呕吐18例临床观察[J].中医药导报,2013,19(2):29-30.

[5] 李小芳,贾天安.赭独二陈汤的临床应用[J].中医研究,2010,23(6):61-63.

R730.5

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1671-8194（2014）34-0279-02