真武汤联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效观察

李 雪

（辽源市中医院脑病科，吉林 辽源 136200）

真武汤联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效观察

李 雪

（辽源市中医院脑病科，吉林 辽源 136200）

目的对应用美多巴与真武汤联合对患有帕金森病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的72例患有帕金森病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。采用美多巴对对照组患者实施治疗；采用美多巴与真武汤联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者帕金森病治疗效果明显优于对照组；治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分的改善幅度明显大于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组；用药治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论应用美多巴与真武汤联合对患有帕金森病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

美多巴；真武汤；帕金森病；治疗

帕金森病是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要临床特征性表现的一种神经变性类疾病，该疾病属于祖国医学中“颤证”的疾病范畴，中老年人是该病的高发人群[1]。本次研究对患有帕金森病的患者应用美多巴与真武汤联合治疗的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月至2013年9月我院收治的72例患有帕金森病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组中男性22例，女性14例；患者年龄58～84岁，平均年龄（67.9±1.4）岁；帕金森病病史1～10个月，平均病史（4.2±0.5）个月；治疗组中男性21例，女性15例；患者年龄56～83岁，平均年龄（67.7±1.5）岁；帕金森病病史1～9个月，平均病史（4.1±0.4）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准：①病情经诊断后已经确诊为帕金森病；②帕金森病患病时间在1年以内；③患者年龄50～85岁；④Hoehn-Yahr量表分级水平在三级以内；⑤排除合并患有其他神经系统功能疾病的可能；⑥患者没有相关药物禁忌证；⑦患者心肝肾等主要脏器功能表现正常；⑧患者自愿加入本次研究[2]。

1.3 排除标准：①病情经诊断后没有确诊为帕金森病；②帕金森病患病时间在1年以上；③患者年龄在50岁以下，或在85岁以上；④Hoehn-Yahr量表分级水平在三级以上；⑤合并患有其他神经系统功能疾病；⑥患者有相关药物禁忌证；⑦患者心肝肾等主要脏器功能表现存在明显异常；⑧患者不愿加入本次研究。

1.4 方法。对照组：口服美多巴，每次62.5 mg，每天2次，计划治疗2个月；治疗组：口服美多巴，每次62.5 mg，每天2次，服用中药真武汤，主要方剂组成为茯苓、白芍各15 g，制附子12 g，白术、生姜各10 g，每日1剂，分早晚2次服用，计划治疗2个月[3]。

1.5 观察指标：选择两组患者的治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分的改善幅度、帕金森病治疗效果、出现不良反应的人数、用药治疗计划实施总时间等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果评价方法：采用中医老年颤证功能障碍记分法对本次研究帕金森病治疗效果进行评价，主要评分内容包括手部运动能力迟缓、颈肩表现僵直、肢体拘痉、姿势、上肢协调性差、步态异常、颤振、面容、言语、生活能力等10项，每项均分为无、轻、中、重四种程度，分别记1、2、3、4分。疗效指数计算公式为［（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数］×100%。痊愈：疗效指数达到100%；明显进步：疗效指数超过50%，但没有达到100%；进步：疗效指数超过20%，但没有达到50%；稍有进步：疗效指数超过1%，但没有达到20%；无效：疗效指数为0[4]。

1.7 数据处理：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 帕金森病治疗效果：对照组患者单纯应用美多巴治疗后，10例帕金森病达到痊愈标注，6例明显进步，7例进步，5例稍有进步，8例无效，该组帕金森病治疗总有效率为77.8%；治疗组患者应用美多巴与真武汤联合治疗后，15例帕金森病达到痊愈标注，9例明显进步，6例进步，5例稍有进步，1例无效，该组帕金森病治疗总有效率为97.2%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分的改善幅度：对照组患者应用美多巴治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分组内比较差异显著（P＜0.05），治疗组患者应用美多巴与真武汤联合治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分组内比较差异显著（P＜0.05）。上述指标在治疗前两组组间比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后UPDRS量表各项指标的相关评分的改善幅度比较（分）

2.3 药物治疗计划实施时间：对照组药物治疗计划共计实施（34.72± 4.58）d，治疗组药物治疗计划共计实施（27.51±4.06）d，该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，其发病率呈现逐年上升的发展趋势。该病主要呈慢性进展，目前无法彻底治愈，临床致残率较高，对患者生活质量造成严重影响。目前临床上多采用抗胆碱能药、复方左旋多巴、多巴受体激动剂类药物对帕金森病实施治疗，但无法对其进展进行有效控制，且长期应用上述药物会有疗效减退、症状波动、异动症和精神症状等一系列的不良反应[5]。本次研究中所应用的真武汤方中的附子为君药，该药大辛大热，可入肾经，主要具有温补命门之火，祛除脏腑之寒，助阳行水的治疗功效，可以达到“益火之源，以消阴翳”的效果以治该病之本。茯苓为该方的臣药，甘淡渗利，可入心肾脾三经，主要具有宁心安悸，渗利寒水，渗湿培土的功效；白术，甘苦性温，可入脾补土，与茯苓联合应用共为该方的臣药，可以达到健运中土，使水有所制的效果。白芍为该方的佐药，酸苦微寒，可入足厥阴肝经，主要具有养血柔肝，敛阴缓急的功效，还可以达到敛阴护液的效果，对姜附之辛燥进行有效制约，达到温阳散水而不伤阴的效果；还可达到通利小便，以决水湿壅滞的效果。生姜辛温，具有走而不守，辛散温通的特点，可以散内寒、温水气，对附子温肾化气的功效起到辅助作用。诸药联合应用，可以达到暖肾、健脾、疏肝的治疗功效[6]。

[1] 柴天川,杨松涛,黄国钧,等.震颤停颗粒对帕金森氏病豚鼠左旋模型保护作用的实验研究[J].成都中医药大学学报,2009,28(1): 47-48.

[2] 谢安木,刘焯霖,朱蔚文,等.灵芝孢子粉对帕金森病模型鼠黑质酪氨酸羟化酶的影响[J].中华神经科杂志,2011,38(6):355-358.

[3] 李玮,曹学兵.帕金森病发病机制与神经元保护性治疗的研究进展[J].国外医学物理医学与康复学分册,2009,22(4):145-148.

[4] 隆呈祥.中医老年颤证诊断和疗效评定标准[S].北京中医学院学报,2012,15(14):139-140.

[5] 中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组.帕金森病的诊断[S].中华神经科杂志,2010,39(16):408-409.

[6] 陈婉珉,郑春叶,连新福.100例帕金森病患者中医证候要素及证型分布规律[J].中医杂志,2011,52(13):216-217.

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1671-8194（2014）34-0277-02