血糖干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察

毛黎娟

（汝州市妇幼保健院妇产科，河南 汝州 467599）

血糖干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察

毛黎娟

（汝州市妇幼保健院妇产科，河南 汝州 467599）

目的研究分析对妊娠期糖尿病产妇进行血糖干预对妊娠结局的影响情况。方法选择我院2011年12月至2013年12月确诊收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，根据患者血糖控制情况分为甲组（血糖控制正常）和乙组（血糖控制不良）各60例。再选择同期收治的60例来院定期检查的非糖尿病产妇作为丙组。观察三组产妇在分娩前后母婴的并发症发生情况，并作对比分析。结果乙组患者在妊娠期羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒、产后出血等并发症发生率情况均明显高于甲组和丙组，差异具有统计学意义（P＜0.05），甲组与丙组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。乙组患者在围生儿并发症的发生率明显高于甲组和丙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠期糖尿病的及时诊断和治疗应给予高度重视，及时控制血糖水平，有效降低妊娠并发症发生率。

血糖干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症

妊娠期糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，主要是指妊娠期间发现或发病的，由不同程度糖耐量异常和糖尿病导致不同程度的高血糖[1]。妊娠期糖尿病关系着高危妊娠，可导致胎儿窘迫、巨大儿或低血钙等情况，对母儿的身体健康造成极大威胁[2]。然而临床认为及时诊断治疗并有效控制血糖能够改善妊娠期产妇的风险，降低并发症发生率。在本次研究中，选择我院确诊收治的120例妊娠期糖尿病产妇进行血糖干预，与非糖尿病产妇进行对比研究，取得满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年12月至2013年12月确诊收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，根据患者血糖控制情况分为甲组（血糖控制正常）和乙组（血糖控制不良）各60例。甲组患者年龄20～30岁，平均年龄为（24.65±5.32）岁，平均孕周为（26.72±5.63）周，34例初产妇，26例经产妇；而乙组患者年龄19～28岁，平均年龄为（24.79±5.13）岁，平均孕周为（26.58±5.34）周，37例初产妇，23例经产妇。再选择同期收治的60例来院定期检查的非糖尿病产妇作为丙组，丙组患者年龄19～31岁，平均年龄为（25.31±6.21）岁，平均孕周为（21.47±5.64）周。三组产妇年龄、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对妊娠期糖尿病产妇首先给予患者饮食控制和运动训练，根据每位产妇的具体情况给予相应饮食指导，注重膳食搭配及营养均衡，同时进行定量运动，及时监测患者血糖。患者1～2周后若空腹以及用餐后2 h血糖不达标则给予胰岛素皮下注射治疗，根据患者血糖控制水平及时调整胰岛素用量，确保患者血糖维持在正常范围内且治疗期间不会产生明显饥饿感。在治疗过程中，患者需进行定期的血糖及尿酮体复查，每月检查糖化血红蛋白情况。在产妇28周后要给予定期的胎儿超生检查，了解胎儿的生长发育以及羊水情况，通过检查结果对妊娠期糖尿病产妇进行病情分析，若出现严重并发症或胎儿生命健康受到影响，则应考虑立即终止妊娠。产妇分娩后，新生儿需进行进一步观察，产妇也应根据具体病情进行胰岛素用量调整。血糖控制水平的达标标准如下：三餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L，空腹血糖＜5.6 mmol/L，若以上两个标准患者有1项未达标则表明血糖控制不良。

1.3 统计学方法：采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组产妇分娩后并发症对比：乙组患者在妊娠期羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒、产后出血等并发症发生率均明显高于甲组和丙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组与丙组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组产妇分娩后并发症对比[n(%)]

2.2 三组产妇围生儿并发症对比：乙组患者在围生儿并发症的发生率明显高于甲组和丙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；甲组与丙组相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 三组产妇围生儿并发症对比[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病近年呈逐渐增长的趋势，妊娠期糖尿病产妇在分娩前后的相关并发症发生率也明显提高，远远多于正常产妇。妊娠期糖尿病主要分为两类：①糖尿病合并妊娠，表明产妇在妊娠前就已确诊患有糖尿病；②妊娠期糖尿病，表明产妇在妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减少，妊娠期才出现或确诊为糖尿病[3]。妊娠期糖尿病会导致孕妇残生严重血管病变、组织供血不足、血管内皮增厚、血管痉挛以及妊娠高血压综合征概率显著提高等情况；不仅如此，孕妇血糖过高极易导致早产，也增加了产后大出血的风险[4]。研究结果显示，妊娠期糖尿病产妇的并发症发病率与血糖控制情况有紧密的联系。在本次研究中，乙组患者在妊娠期羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒、产后出血等并发症发生率均明显高于甲组和丙组。

妊娠期糖尿病产妇的血糖升高对围生儿也有巨大的影响，产妇一旦患有妊娠期糖尿病，会引发高血压疾病的增多，同时，血压升高会导致产妇脐带血管痉挛，从而易引起胎儿生长发育迟缓、宫内缺氧等情况；此外，产妇的血糖升高也会使胎儿发育过度或营养过剩形成巨大儿[5]。血糖的升高会抑制新生儿肺部表面的活性物质合成，很容易导致新生儿窒息，不仅如此，妊娠期糖尿病产妇血糖控制不良还可引起胎儿早产、畸形、死胎死产以及高胆红素血症等。本次研究中乙组患者在围生儿并发症的发生率明显高于甲组和丙组。

综上所述，妊娠期糖尿病产妇的及时诊断和治疗对于血糖控制极为关键，有效的血糖控制能够有效降低产妇及围生儿并发症发生率。

[1] 许睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及时干预对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2014,12(52):148-150.

[2] 孙翀,刘淑霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察[J].中国糖尿病杂志,2014,5(22):401-403.

[3] 杨美红.妊娠期糖尿病血糖干预对母婴妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2014,4(21):604-605.

[4] 葛伟奇.妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响[J].中国基层医药,2014,(21):21-23.

[5] 李秋容,梁丽芬,刘朗碧,等.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响[J].临床医学工程,2014,(21):60-61.

R714.25

B

1671-8194（2014）34-0067-02