自拟益气活血通络方治疗胸痹临床研究*

刘 莉，左玉松，刘德全，杨淑莲，黄艳红，邹月

(河北省廊坊市中医医院，河北廊坊 065000)

胸痹(冠心病心绞痛)是临床上的常见病及多发病，严重危害人类健康。由于当前社会的激烈竞争，不良的饮食习惯，人口的老龄化，心血管疾病的发病率呈增高趋势。在西药常规治疗的基础上加用自拟益气活血通络方治疗胸痹，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年6月至2013年3月经我院确诊病进行治疗的胸痹(冠心病心绞痛)患者140例，其中男性81例，女性59例，年龄在37－40岁，平均(52.76±5.97)岁，病程2－7年，平均(3.46±2.13)年。将上述140例患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组70例，两组患者在年龄，性别，病程上相比(P＞0.05)两组具有统计学上的差异，具有可比性。

1.2 入选标准［1］：①患者具有典型的心绞痛症状，如气短胸闷，心前区或胸骨后疼痛;②心电图有缺血性ST－T改变;③运动平板实验阳性;④梗死后心绞痛。具备以上条件之一即可诊断。

1.3 给药方法：对照组予阿司匹林100mg，日1次，单硝酸异山梨脂20mg，日2次，他汀类，血管紧张素转化酶抑制剂，钙离子阻滞剂。治疗组在对照组的的基础上服用益气活血通络方，水煎服，日2次。连续用药2周。

1.4 疗效评价指标

1.4.1 中医症状疗效评定标准：临床控制：治疗后临床症状全部消失;显效：治疗后症状较前较少1/3－2/3;无效：治疗后症状积分较前减少不足1/3或者加重者。

1.4.2 心电图疗效判断标准［2］：显效：静息心电图恢复正常;有效：有关导联的ST段于治疗后回升0.15mv，或者主要导联T波变浅或由平坦变直立;无效：静息心电图与治疗前基本相同。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.3 血脂指标变化：对两组患者于治疗前后检查血脂水平总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)、低密度脂蛋白(LDL－C)水平。

1.5 统计分析采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组内比较采用配对t检验;组间比较采用方差分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗中医疗效比较：对照组总有效率为85.7%;治疗组总有效率为94.2%;两组比较(P＜0.05)具有统计学差异。见表1。

表1 两组患者治疗中医疗效比较

2.2 两组心电图疗效比较：对照组总有效率为72.9%;治疗组总有效率为87.1%;两组比较(P＜0.05)具有统计学差异。见表2。

表2 两组患者心电图比较n(%)

2.3 两组患者治疗后血脂变化：治疗前后两组患者血脂水平变化：对照组和治疗组TC、TG都显著下降(P＜0.05)，但是治疗组下降更为明显。经治疗后两组患者HDL－C都有所升高，对照组治疗前后HDL－C经统计学分析无明显变化(P＞0.05)，治疗组经治疗前后HDL－C经统计学分析有统计学意义(P＜0.05)，对照组和治疗组比较有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后血脂水平变化((±s))

3 讨论

中医认为胸痹多是由于心脏气血阴阳偏虚以及寒凝、痰浊、淤血、气滞等因素阻于心之脉络，不通则痛。清代名医叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”的著名论断。本研究自拟益气活血通络方以活血通络为根本，选择具有益气、活血作用的徐长卿为君药，水蛭活血通络，全蝎解痉通络共为臣药，以人参、三七、黄芪为佐，加强益气活血作用，以冰片为使药，引诸药入络通窍。诸药配合，益心气扶正以固本虚，活血通络以祛邪，正气存内，邪不可干，气旺血行，脉络畅通，以达到治疗作用［3］。全方标本兼顾，益气活血通络而止痛［4］。本研究发现治疗后患者血脂水平TC、TG显著下降，治疗组略优于对照组。而治疗组HDL－C水平显著上升，治疗组变化优于对照组。现代药理研究证实水蛭不仅具有降脂作用［5］，而且可增加心肌营养血流量，缓解动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善微循环［6］。本研究证实自拟益气活血通络方不仅改善冠心病患者心绞痛症状，而且可以改善患者血脂水平。值得临床推广应用。

［1］骆小敏.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛34例临床观察［J］.中国医药导报，2010，7(32)：56-57.

［2］王群让.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察［J］.陕西医学杂志，2009，38(12)：1665-1666.

［3］廖家祯.等.中医气血理论治疗冠心病治疗的临床急实验研究［C］.全国医药卫生科技成果汇编.

［4］吴以岭.络病学说论治冠心病心绞痛［J］.中国中医基础医学杂志，2001，7(4)：71-74.

［5］金德山.等.水蛭粉治疗高脂血症150例疗效观察［J］.北京中医，1989，(1)：21.

［6］李凡.等.水蛭素对溶栓作用的研究［J］.天津中医，1989，(3)：26.