子宫内膜异位症患者血清及组织OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体的变化研究

赖繁，蔡一玲，赵虎

（成都市妇女儿童中心医院妇产科，成都 610091）

子宫内膜异位症对患者造成的危害较大，关于血液及子宫内膜组织中与疾病相关指标的研究很多，此类患者的内膜呈现异常的生长状态［1，2］，因此，与内膜组织相关的指标即为研究重点。本文就血清及组织骨桥蛋白（OPN）、糖链抗原125（CA125）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体在子宫内膜异位症患者中的变化进行探讨，以了解上述指标对于子宫内膜异位症的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年7月～2013年12月本院收治的75例子宫内膜异位症患者为观察组，并以同期75例外伤手术患者为对照组。观察组75例子宫内膜异位症患者，年龄25～45岁，平均（32.9±5.9）岁，r－AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ期30例，Ⅳ期20例；其中存在深部浸润病灶者35例，未伴有深部浸润病灶者40例。对照组的75例外伤手术患者，年龄24～46岁，平均（33.0±5.8）岁，受伤至手术时间1.0～6.0h，平均（3.0±0.5）h，其均为车祸致伤且需尽早进行子宫手术修复者。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取两组患者的静脉血4.0mL及子宫内膜组织进行检测，其中观察组所取组织为异位内膜病灶组织标本，静脉血则均为晨起空腹时的肘静脉血标本。将血液标本离心处理，取上清液后以ELISA试剂盒进行定量检测，病灶组织则以免疫组化法进行检测。血清及组织检测指标分别为OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体（VEGFR－1及 VEGFR－2）。将两组 OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体的血清水平及组织阳性率进行比较，并比较观察组中不同r－AFS分期和分型者的血清水平及组织阳性率。上述检测均由两名经验丰富的工作人员进行，检测步骤严格按照操作说明书进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理。本研究中年龄与血清 OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体水平为计量资料，以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；而子宫内膜组织OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体阳性率为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清OPN、CA125、HMGB1水平比较

观察组血清OPN、CA125、HMGB1水平均高于对照组，且分期较高及存在深部浸润病灶者的血清水平也高于分期较低及未伴有深部浸润病灶者，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组组织OPN、CA125、HMGB1阳性率比较

观察组组织OPN、CA125、HMGB1阳性率高于对照组，且分期较高及存在深部浸润病灶者的组织阳性率也高于分期较低及未伴有深部浸润病灶者，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

2.3 两组血清VEGF及其受体水平比较

观察组血清VEGF及其受体水平高于对照组，且分期较高及存在深部浸润病灶者的血清水平也高于分期较低及未伴有深部浸润病灶者，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

2.4 两组组织VEGF及其受体阳性率比较

观察组组织VEGF及其受体阳性率高于对照组，且分期较高及存在深部浸润病灶者的组织阳性率也高于分期较低及未伴有深部浸润病灶者，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表4）。

表1 两组血清OPN、CA125、HMGB1水平比较

表2 两组组织OPN、CA125、HMGB1阳性率比较［n（%）］

表3 两组血清VEGF及其受体水平比较

表4 两组组织VEGF及其受体阳性率比较［n（%）］

3 讨论

3.1 子宫内膜异位症表现及监测意义

子宫内膜异位症主要表现为子宫内膜生长于正常部位以外，患者可出现痛经、月经不调及其他多种不良情况，这是导致患者出现不孕比例较高的一类疾病［3］，因此，对于本病的相关诊断与治疗方面的研究较多。而对于此类患者血液及内膜组织中疾病相关指标的研究，不仅仅对于疾病的诊断价值较高，且可作为监测患者治疗效果的重要指标［4，5］。

3.2 OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体表达与内膜增生侵袭的关系研究

近年来，有研究［6］认为，子宫异位内膜生长过程中，与血管增殖等密切相关的指标如VEGF及其受体呈现一定的异常程度，主要为呈现升高的趋势，可在一定程度上反应内膜的侵袭程度与速度等，因此其临床检测价值较高。另外，CA125是在子宫内膜异位症中研究较多的一类指标，较多研究认为其对于反应组织的浸润能力有一定价值，因此，对于此类内膜浸润转移具有较高的反应意义［7－9］。HMGB1及OPN是对异位内膜发挥着较大黏附及侵袭促进作用的指标［10］，临床对其研究也可见，但是对其细致的研究不足。

3.3 血清及组织 OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体的变化研究

本文就子宫内膜异位症患者血清及组织OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体的变化状态进行分析，发现其较无子宫内膜异位症的人群表现出明显升高的状态，且其中r－AFS分期较高及存在深部浸润病灶者的血清水平及组织阳性率高于分期较低及未伴有深部浸润病灶者，说明其对于了解疾病的分期与分型均有较高价值。上述指标与病灶血管增殖能力及增殖内膜的浸润转移等有关，其在不同患者中的表现存在差异，分期越高的患者其子宫内膜的侵袭能力越强，因此，与侵袭作用有关的指标也表达越为明显。

综上所述，子宫内膜异位症患者血清及组织OPN、CA125、HMGB1、VEGF及其受体均呈现较高的状态，并且分期与是否存在深部浸润病灶对其有较大影响，因此，其临床检测价值及意义均较高。

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［2］张名香，吴玲，顾莹.子宫内膜异位症患者治疗前后血清hs－CRP、CA125、TGF－β1和 VEGF测定的临床意义［J］.放射免疫学杂志，2012，25（4）：457－459.

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