腹腔镜胃肠手术简易蓝碟的设计与应用

胡沁 廖安鹊 杨小蓉 龚仁蓉

（四川大学华西医院手术室 ，四川 成都 610041）

蓝碟（Lapdisc），又称为微创入路系统，通过旋紧或放松切口上下方两个聚硅铜瓣膜环来建立或关闭气腹，常用在腹腔镜胃肠手术中，可建立手臂进出腹腔的密闭通道[1]。随着腹腔镜技术的发展，尤其是蓝碟的发明问世，手辅助腹腔镜 技 术 （Hand-assisted laparoscopic surgery，HALS）在普通外科疾病诊治中发挥越来越大的作用[2]。而蓝碟作为一次性使用的耗材，一方面虽然方便有效，但在一定程度上增加了患者的医疗费用，单次使用一次性蓝碟的价格高达4 500元。为了减轻患者的经济负担，我们设计出“简易蓝碟”应用于临床，现报告如下。

图1简易蓝碟制作方法

1 材料与方法

1.1 材料 腹腔镜保护套1个，200cm×20cm；一次性使用塑料吸引管1根。

1.2 制作方法（图1） （1）洗手护士将一次性使用吸引管保留粗头端，剪下长度约15cm的吸引管（具体周长根据手术切口大小决定）；（2）将两端（粗头和细头断端）连接成圆，直径大于手术切口1cm即可；（3）取腹腔镜保护套，从连接好的吸引管中间穿过约30cm；（4）将腹腔镜保护套向外翻折包裹吸引管在内；（5）将腹腔镜保护套从比带线端长5cm处剪掉，简易蓝碟便制作好了。

1.3 使用方法

1.3.1 医生通过辅助小切口完成腹腔内操作后，将制作好的简易蓝碟，有吸引管的一端放入切口，置于腹壁内。

1.3.2 将12mm的穿刺鞘放入留在腹壁外面的腹腔镜保护套内，留出穿刺鞘口在腹腔镜保护套外面，系紧腹腔镜保护套的带子，可用0号丝线加固。

1.3.3 建立气腹，当CO2充满腹腔后，继续将腹壁外的保护套充盈胀满，将腹腔镜头从唯一的排气点，12mm穿刺鞘口放入，使CO2完全不能排出，从而维持了手术所需要的气腹压力，使得手术能够继续进行。

1.3.4 腹腔镜操作完毕后，将简易蓝碟取出放入黄色垃圾袋由工人统一处理。

2 优点

使用自制的蓝碟，既能建立较理想的手术操作通道，满足腹腔镜微创胃肠手术的要求，保证手术的顺利进行，又能在通过微切口操作后，继续有效地维持术中气腹，防止CO2通过手术切口排出，且价格低廉，大大降低了病人的医疗费用，同时取材方便，简单易于操作，减轻了患者的痛苦，有利于病人术后的恢复，值得推广。

[1]冀涛，刘隆.手助腹腔镜手术[J].中国微创外科杂志，2005，5（1）：80-82.

[2]张广坛，宋玉成，袁远，等.手助腹腔镜结直肠癌根治术42例报告[J].中华普通外科杂志，2012，27（1）：71-72.