创伤骨科中骨折固定方法的探讨分析

王国生

（湖南省临武县中医医院，湖南 临武 424300）

创伤骨科中骨折固定方法的探讨分析

王国生

（湖南省临武县中医医院，湖南 临武 424300）

目的 探讨分析创伤骨科中对各类骨折的固定方法，以总结各类骨折固定方法的优缺点。方法 对我院在近期内收治的217例创伤骨折患者的临床资料进行回顾性分析，总结出各类骨折类型的适合固定方法及方法的优缺点。结果 创伤骨科固定方法主要包括内固定、外固定两种，本组217例患者分别实施了钢板内固定治疗、髓内针固定治疗、外固定支架治疗，三种骨折固定实施后患者的优良率分别为88.23 %、85.37 %、85.71 %，三种固定形式比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 临床面对骨折患者时，应根据患者的实际情况，综合的为患者选择合适的手术固定方式，只有这样方可有效的降低骨折并发症的产生，从而改善患者的预后。

创伤骨科；骨折；固定方法

近年来，伴随着科技的发展，使得我国的医疗水平也有了长足的进步，因此也为骨折的治疗奠定了良好的基础。其中尤其是微创手术的发展，该种手术方式不仅可以以较小的创伤获得较佳的疗效，还可以最大限度的减少骨折断端的血运破坏，从而加速了骨折的愈合[1]。但不是任何患者都可以实施微创手术，为进一步研究骨折固定方式的选择，笔者就近期内我院收治的217例骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2008年3月至2011年3月间收治的217例行骨折固定的患者为研究对象。入选患者中男性患者145例、女性患者72例，患者平均年龄41.1岁。患者骨折类型：其中45例患者为股骨骨折、38例患者为肱骨骨折、51例患者为尺骨骨折、55例患者为胫腓骨骨折、28例患者为桡骨骨折。

1.2 分析方法：回顾性分析本组217例患者的临床资料，对骨折固定方式、治疗效果等进行总结分析。

1.3 统计学处理：应用统计学软件SPSS12.5进行处理，检验方式为χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

本组217例骨折患者的手术类型根据其自身实际情况分别实施了钢板内固定治疗、髓内针固定治疗以及外固定支架治疗，全部患者骨折均得到愈合，参照断肢再植的评定标准对患者治疗后的临床疗效进行了评定，三种手术方式下患者的优良率对比不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

3 讨 论

表1 表示各种手术类型下患者的临床疗效[n（ %）]

创伤骨科中骨折固定方式的发展：骨折固定的方式长久以来都是临床关注的重点，上世纪中期，在瑞士成立了全球首个内固定研究学会，该组织提出了“解剖复位、坚强固定”的内固定治疗原则，该种治疗主要的内容为：骨折达到解剖复位；为患者设计坚强的内固定；尽可能的保留患者的软组织及骨折断端的血运。内固定治疗所强调的是骨折断端的加压固定，来获得骨折的一期愈合。但是伴随着内固定技术应用的越来越广泛，也使得该种的固定方式的缺点越来越明显。内固定技术有着过分的解剖复位要求，同时坚强的内固定也会一定程度上破坏患者骨折断端的局部血运，从而导致感染、骨折延迟愈合、骨不连等严重并发症的发生。针对上述问题，在20世纪末，学者们提出了生物学的固定概念，也就是“BO理念”[2]，此种固定方式主要是强调骨的生物学特点，它的实施可以较好的保护骨的生长环境，从而有效的维持了骨折断端的血运。BO固定的实施内容主要包括：与患者骨折断端较远的位置进行复位，这样可以较好的保护骨折区域内的软组织；不需要刻意的追求骨折处的解剖复位；减少内固定物质欲骨皮质之间的接触面等[3]。虽然此种固定方式较之前的AO固定有了较大的提高，但是对于临床治疗关节周围的骨折却没有什么新的观点[4]，因此仍存在许多不足。近年来，伴随着微创技术的长足发展，微创骨折固定技术得以在临床开展，微创手术的实施，不仅可以较好的保留骨的生物学环境，使骨折可以较好的愈合，还可以有效的降低术后感染等并发症的产生[5]。

创伤骨科中骨折固定方式的选择：目前临床上对骨折固定的方法较多，但归根究底可以分为内固定、外固定两种。其中内固定是一种操作简单、方便，且可以直接到达骨折断端进行解剖复位的手术形式，同时固定器械的选择也较为广泛。但是该种手术方式的实施，会对患者的骨生长环境造成较大的破坏，从而造成患者的骨折断端局部血运功能的破坏，这样就会造成患者术后不良反应的发生率高。若手术后患者感到异物的入侵，则极有可能需要进行二次手术治疗，这样不仅加重了患者的创伤，还会给患者的经济造成一定的负担。内固定治疗虽然不强求达到解剖复位，也可能在手术后造成支架移位、折断等问题，但是该种手术方法的实施对骨的生长环境破坏性较低，同时也可较好的保护患者骨折局部的血运，这样便可有效的降低术后不良反应的发生，同时也可避免二次手术对患者所造成的伤害。微创手术是一种小切口手术，理论上可以适用于各类骨折，目前临床普遍应用该种手术对干骺端/骨干的关节周围骨折、或不宜用髓内钉的关节外骨折患者进行治疗。

本次研究结果显示，在临床疗效方面比较，本次应用的三种骨折固定方式无明显差异。因此临床医师应根据患者的实际情况，为其选择合适的手术固定方式，只有这样方可提高骨折愈合效果，降低术后不良反应的发生，从而有效的改善患者的预后。

[1] Walter V.Minimally invasive trauma surgery[J].Orthope-dics,2011, 34(2):105.

[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:3-8.

[3] 张金,李清华.骨科固定方法的选择[J].中国医药指南,2011,2(9): 92-93.

[4] 姜保国.关节周围骨折的治疗策略[J].中华创伤骨科杂志,2007, 23(2):81-82.

[5] O'Toole JE,Eichholz KM,Fessler RG.Surgical site infec-tion rates after minimally invasive spinal surgery[J].J Neurosurg Spine,2009, 11(4):471-476.

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