米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后辅助治疗中的应用分析

孙淑文

（辽宁省阜新市阜蒙县妇幼保健院，辽宁 阜新 123001）

米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后辅助治疗中的应用分析

孙淑文

（辽宁省阜新市阜蒙县妇幼保健院，辽宁 阜新 123001）

目的 探究米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症术后辅助治疗中的应用效果。方法 选取在我院进行治疗的子宫内膜异位症患者48例，分为对照组和观察组两组，每组24例，在进行手术治疗后，对照组患者只给予米非司酮进行辅助治疗，观察组患者给予米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者总有效率提高，复发率减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者相比，不良反应发生率差别不大，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对于子宫内膜异位症术后患者来说，米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗，使治疗的有效率明显提高，复发率降低，但不良反应较大，临床医师应根据患者的实际情况选择合理的治疗方法。

子宫内膜异位症；术后；米非司酮；孕三烯酮

子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症，在妇科门诊中比较常见[1]。子宫内膜异位症虽然是一种良性疾病，但是它却有恶性疾病的行为学特点，可以进行种植、转移等[2]。而且，近年来，子宫内膜异位症的发病率呈逐年上升的趋势[3]。对于药物治疗不能缓解的患者来说，手术治疗是其首选的方法，但是术后患者复发率较高，因此本组在手术治疗的基础上，应用米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗，探究其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至2012年12月在我院进行手术治疗的子宫内膜异位症患者48例，分为对照组和观察组两组，每组24例。两组患者子宫内膜异位症的诊断按照第七版人民卫生出版社《妇产科学》中子宫内膜异位症的诊断标准进行[4]，患者主要有下腹痛、痛经以及不孕等症状，进行彩超以及术后病理检查等明确诊断，并排除其他具有相似临床症状的疾病。对照组患者年龄38～49岁，平均45.50岁；观察组患者年龄35～51岁，平均45.20岁。所有病例均为已婚。两组患者在年龄、病情等方面的差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均经开腹手术治疗，包括卵巢内膜样囊肿剥出或切除术、输卵管单侧或双侧内膜样囊肿切除术、盆腔内膜异位灶切除及盆腔粘连松解术。给药方法：两组患者中保留子宫者于术后第1个月经周期的第2天起开始用药，行子宫次切或全切术者于术后第7天起开始用药，术后对照组患者只给予米非司酮进行辅助治疗，观察组患者给予米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗。对照组患者米非司酮口服，每次12.5 mg，每天1次。观察组患者米非司酮口服，每次12.5 mg，每天1次，联合孕三烯酮口服，每次2.5 mg，每周2次，用药2个月停止联合，继续用米非司酮治疗。疗程半年，用药期间每月复诊，观察患者服药后的不良反应以及症状的缓解情况[5]。包括有无恶心、呕吐、疲乏无力、情绪改变、盗汗、潮热，有无色素沉着、座疮、低血压等，了解月经情况有无异常流血，痛经症状是否缓解，有无肝功能损害等。妇检和超声检查，主要了解子宫后壁下段、宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位结节及附件包块有无复发。停药后每3个月复诊一次，随访1年。

1.3 疗效判断

治愈：患者的痛经等症状完全消失，超声检查未发现盆腔肿块；好转：症状较治疗前明显减轻，未发现阳性体征；有效：症状较治疗前有所减轻，未发现阳性体征；无效：临床表现较治疗前无任何改善；复发：再次出现下腹痛等症状或者是进行超声检查时发现盆腔肿块[6]。

1.4 统计学方法

结果采用SPSS 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者治疗后疗效见表1，由表可得，观察组有效率高于对照组，χ2=4.36，P＜0.05，差异具有统计学意义。经治疗后随访，复发者都为年龄偏小的患者。观察组复发1例，对照组有6例复发，对照组复发率高于观察组，χ2=4.18，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应比较

术后辅助治疗过程中，两组患者在用药早期都有轻度恶心症状1个月后逐渐减轻或消失。症状偏重的列入观察重点，观察组中出现恶心伴呕吐4例，头痛1例，阴道流血3例，潮热2例，共10例，不良反应发生率为41.7 %，对照组中出现恶心伴呕吐3例，头痛2例，阴道流血3例，潮热1例，共9例，不良反应发生率为37.5 %，两组患者不良反应发生率差别不大，χ2=0.09，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较[n（ %）]

3 讨 论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，近年来发病率也在升高，而且子宫内膜异位症严重影响着育龄妇女的生育水平，是导致育龄妇女不孕的原因之一[7]。近年来，研究人员对子宫内膜异位症的认识水平逐渐加深，但是对其病因和发病机制仍不是十分了解[8]。手术治疗是子宫内膜异位症常见的治疗方法，但是有一定的复发率，因此我组对术后药物的辅助治疗进行了探究，取得了比较好的治疗效果。

米非司酮对于孕激素有一定的拮抗作用，使雌孕激素的水平下降，使异位的子宫内膜组织萎缩，从而减少复发[9]。孕三烯酮同样具有拮抗雌孕激素以及促性腺激素的作用，使雌、孕激素峰值下降，异位的内膜萎缩，达到治疗目的[10]。从本组的效果来看，观察组有效率高于对照组，复发者都为年龄偏小的患者。而且观察组仅复发1例，对照组有6例复发，对照组复发率高于观察组，说明米非司酮联合孕三烯酮在子宫内膜异位症的患者术后辅助治疗中有一定的应用价值。但是，两组患者都有一定的不良反应的发生，但是对患者的生活未造成明显的影响，且停药后消失。

综上所述，在子宫内膜异位症患者术后，应用米非司酮联合孕三烯酮进行辅助治疗，疗效确切，复发率低，不良反应较大，临床医师在掌握好手术时机的同时应根据具体情况以及患者的要求做出合理的选择。

[1] 陈晓慧.保守性术后应用米非司酮与孕三烯酮治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效比较[J].临床合理用药,2012,5(2):38-39.

[2] 陈英.不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿的临床疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(27):125.

[3] 闫丽燕,欧萍,郑安桔.米非司酮和孕三烯酮对子宫内膜异位症患者术后激素水平和临床妊娠率的影响[J].中国初级卫生保健, 2012,26(12):74-75.

[4] 丁晓华.米非司酮及孕三烯酮应用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的meta分析[J].中国医药指南,2011,9(23):89-91.

[5] 吕芸,何涛,王建树.米非司酮与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症术后临床疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(21):147-148.

[6] 沈红云,张文兵.米非司酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症80例临床观察[J].河北医药,2012,18(8):1103-1105.

[7] 柴玲爽.子宫内膜异位术后服用米非司酮疗效观察[J].吉林医药,2011,32(18):3711-3712.

[8] 陈时珍,罗祥美.子宫内膜异位症开腹手术后辅以米非司酮、妈富隆及孕三烯酮的疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(3):103-104.

[9] 朱国文.子宫内膜异位症术后服用米非司酮及孕三烯酮的疗效比较[J].当代医学,2011,17(17):64-65.

[10] 罗芳.子宫内膜异位症术后联合孕三烯酮与米非司酮的临床疗效比较[J].中外医疗,2012,31(12):22.

Analysis of the Effect of Mifepristone Combined with Gestrinone in the Treatment of Endometriosis after Operation

SUN Shu-wen
(Fumeng MCH Hospital, Fuxin 123001, China)

Objective To explore the effect of mifepristone combined with gestrinone in the treatment of endometriosis after operation. Methods Selected 48 cases of patients in the treatment of endometriosis after operation, and we divided two groups, observation group and the control group, 24 cases in each group. The patients in control group only received mifepristone, and patients in the observation group were given mifepristone combined with gestrinone, then we compared the different effect of the two groups. Results Compared with the control group, the total efficiency of the patients in observation group increased, and the relapse rate reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared two groups of patients, the incidence of side effect was little different, and the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion For the patients in the treatment of endometriosis after operation, mifepristone combined with gestrinone can increase the efficiency and reduce the relapse rate, and clinicians should make a reasonable choice.

Endometriosis; After operation; Mifepristone; Gestrinone

R711.71

：B

：1671-8194（2014）04-0026-02