即刻种植与即刻修复的临床应用分析

乔新生

（河南省煤业化工集团鹤煤总医院，河南 鹤壁 458010）

即刻种植与即刻修复的临床应用分析

乔新生

（河南省煤业化工集团鹤煤总医院，河南 鹤壁 458010）

目的 探讨即刻种植与即刻修复的临床应用效果。方法 选取我院收治的60例需要做修复牙骨缺损和牙列缺损手术的患者，随机分为研究组和对照组，每组各30例，对照组行常规种植与修复治疗，研究组行即刻种植与即刻修复手术，观察两组的治疗效果。结果 研究组总有效率96.67 %，对照组总有效率63.33 %，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用即刻种植与即刻修复术用于修复牙骨缺损和牙列缺损的患牙疗效确切，可有效修复义齿，提高骨密度，并减少骨吸收，可增强植体与骨紧密结合。

即刻种植；即刻修复；牙齿种植与修复；牙骨缺损

口腔种植是修复牙骨缺损和牙骨缺损的最佳治疗方法，以往种植和修复疗程比较长，且程序繁琐，增加患者的无牙时间。即刻种植与即刻修复是指当患者在出现牙列缺损、牙体缺损、牙列缺失以及颌面部缺失时，在给予种植与修复时通过手术治疗后立刻给予种植和修复，可以使种植和修复更加方便快捷，大大缩短患者无牙时间，获得比较理想的牙龈组织外形，从而使种植和修复达到最佳的美学效果[1]。为研究即刻种植与即刻修复的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年2月我院收治的60例需要做修复牙列缺损手术的患者，共121颗患牙，其中男36例，共76颗患牙，女24例，共45颗患牙，年龄18～56岁，平均年龄为（36.8±2.7）岁，其中35例发生牙纵裂，共73颗患牙；11例唇侧的骨质发生凹陷，共17颗患牙；12例含有残根，共24颗患牙；2例牙颈部骨质出现楔形缺损造成断冠，共6颗患牙。所有患者均进行全口腔X线片拍摄，均确认其牙槽骨无骨残渣和断裂。将所有患者随机分为研究组（共63颗患牙）和对照组（共58颗患牙），每组各30例，两组在性别、年龄以及病因等方面对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规种植与修复治疗，先给予肌注0.2 %的利多卡因10 mL进行麻醉，成功后拔除病灶牙，待创口愈合后再进行种植手术，种植成功后，1个月后进行义齿修复。观察组患者进行即刻种植与即刻修复手术，术前行扩孔设计，并给予肌注0.2 %的利多卡因10 mL进行麻醉，当麻醉成功后拔除病灶牙，同时保护好后牙槽窝，使用牙龈分离器刮除牙槽窝内的牙周和肉芽组织，避免扩大牙槽窝，然后沿着牙龈乳头和牙槽嵴唇颊侧开一梯形切口，剥离腭侧黏膜后再翻瓣，暴露牙槽嵴。根据术前设计好的扩孔选用与患者无异常反应的合适种植体于颈部或者唇侧骨缺损部位植入自体骨并固定，根据患者的具体情况确定是否覆盖胶原膜；待固定好植入体后，再修复牙龈组织，同时覆回组织瓣，使用可吸收线紧密缝合切口，缝合完成后用生理盐水冲洗干净窗口，将种植体与修复体进行修复吻合连接；术后均进行抗感染治疗。观察两组的治疗效果。

1.3 临床疗效评价标准[2]

显效：术后面型恢复正常，牙齿排列整齐，义齿咀嚼正常，无种植体松动脱落；有效：术后面型恢复正常，牙齿排列整齐，义齿和种植体轻微松动；无效：术后种植体和义齿松动脱落，咀嚼功能受限。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件包，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效29例，总有效率96.67 %，对照组总有效19例，总有效率63.33 %，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

3 讨 论

修复和种植可以对口腔的牙列缺损、牙列缺失、牙体缺损以及颌面部缺失进行修复，恢复口腔功能，常规的修复和种植由于时间间隔较长，患者的无牙时间较长，且患部骨质已逐渐恢复，导致患者行种植手术时种植体容易发生脱落和松动，从而严重影响治疗效果[3]。而即刻种植与即刻修复手术可以使患者更早地修复受损牙齿，避免牙槽骨继续扩大缺损，采用即刻种植与即刻修复时可有效减少患者诊治时间和无牙时间，满足患者尽快痊愈的迫切需求。对于位于上颌窦和下颌管的位置应选用直径较粗的种植体；选用根形种植体或者有螺纹的种植体可与天然骨有更大的接触面积，从而更容易获得较好的稳定性[4]。需要注意的是对于炎症的患者需要用双氧水和生理盐水反复冲洗牙窝，对于拔牙时造成牙龈过度撕裂或者牙槽骨骨折的患者，应该及时放弃即刻种植，改为常规种植。

通过本组资料研究显示，采用即刻种植与即刻修复手术的研究组患者治疗总有效率（96.67 %）明显高于对照组总有效率（63.33 %），与文献报道[5]情况相符，总而言之，采用即刻种植与即刻修复术用于修复牙骨缺损和牙列缺损的患牙疗效确切，可有效修复义齿，提高骨密度，并减少骨吸收，选择合适的种植体可增强植体与骨紧密结合，值得进行临床推广应用。

[1] 康立勋,邓春富,赵宝红.即刻种植和即刻修复义齿的疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2011,9(15):26-28.

[2] 于肖洋,楼志峰,孙蕾.即刻种植修复临床疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(10):1166-1168.

[3] 柳宏志,樊马娟,赵进峰,等.即刻种植与即刻修复的研究进展[J].中国口腔种植学杂志,2009,13(3):130-133.

[4] 夏海斌,余玲梅.即刻种植的软组织处理技术[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(4):206-209.

[5] 窦殿清.即刻种植与即刻修复的临床应用分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(4):83-84.

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：1671-8194（2014）04-0061-01