针药结合治疗面神经炎的临床疗效探讨

邹惠庆（英德市浛洸中心卫生院神经内科，广东 英德 513036）

针药结合治疗面神经炎的临床疗效探讨

邹惠庆（英德市浛洸中心卫生院神经内科，广东 英德 513036）

目的 探讨中西药结合药联合针灸治疗面神经炎的临床效果。方法 96例面神经炎患者按照入院顺序分为观察组和对照组，两组均给予相同的西药和中药治疗，以及相关的康复锻炼指导，观察组在此基础上加用粗针神道穴针灸治疗。治疗2个月后观察治疗效果，结果两组治疗期间均未出现明显不良反应，观察组总有效率大于对照组，但无显著性差异（χ2=1.600，P＞0.05），显效率显著大于对照组（χ2=4.575，P＜0.05）。结论 在中西药结合和康复锻炼的基础上，辅助给予神道穴针灸治疗，可提高治疗效果，值得临床考虑。

中西药结合；针灸；面神经炎

面神经炎又称面神经麻痹或面瘫等，口眼歪斜是其常见的临床表现，其发病原因主要为面部神经受损。该病虽然一般不会威胁到生命安全，但由于面部表情功能下降或缺失，给患者的正常生活带来很大影响，明显影响患者生活质量[1]。临床上一般采取综合疗法。我们在中西药结合治疗的基础上，加用粗针神道穴针灸治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2008年5月至2012年3月收治的96例面神经炎患者，RPA评分均在10分以下，均结合临床表现，病史，面神经肌电图检测和运动/静止检查等确诊。按照入院顺序分为观察组和对照组，每组均为48例。观察组男30例，女18例。年龄（38.8±9.2）岁，病程（3.9±1.2）个月。对照组男28例，女20例。年龄（38.5±8.9）岁，病程（3.8±1.1）个月。两组患者一般资料资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予相同的药物治疗和康复锻炼指导。西药治疗：包括激素和维生素调节神经功能抗炎、扩血管药物扩张血管等。中药治疗：细辛3 g，生甘草5 g，僵蚕8 g，白芷10 g，秦艽10 g，独活10 g，全蝎10 g，当归10 g，防风10 g，羌活10 g，川芎15 g，白附子15 g。水煎服，每日1剂。两组均治疗2个月。康复锻炼：以患侧面肌自主或被动运动锻炼为主，患者在康复科医师指导乡下对着镜子练习。包括额肌训练，皱眉肌训练，眼轮匝肌训练，鼻部肌肉训练，口轮匝肌训练，颊肌训练，笑肌、颧骨肌训练，提上唇肌训练，提口角肌训练等，根据患者病情有侧重的进行练习，每天3次，每次l0～15 min。观察组在此基础上给予针灸治疗，具体如下：采用长度100 mm，直径1 mm的不锈钢针。神道穴位、针具和双手消毒后，快速破皮进针，针与皮肤角度约为10°，沿督脉经向下平刺，直至针根部，留针4 h，每天2次，连续治疗2个月。

1.3 效果观察[2]

按照Portmann临床简易评分量表（RPA），观察微笑、闭眼、动鼻翼、皱眉、鼓腮和吹哨6种自主运动，与健侧基本相同或患者能轻松的完成上述动作为3分，运动程度减弱为2分，稍有运动为1分，不能运动为0分。然后加上静止时的0～2分印象分，总分为20分。显效为17～20分，有效为12～16分，无效为12分以下。显效率加有效率为总有效率。

1.4 数据处理

以P＜0.05为有显著性差异，SPSS12.0软件处理相关数据，χ2检验计数资料，t检验计量资料。

2 结 果

两组治疗期间均未出现明显不良反应，治疗结果如表1所示。观察组总有效率大于对照组，但无显著性差异（χ2=1.600，P＞0.05），显效率显著大于对照组（χ2=4.575，P＜0.05）。

表1 两组治疗效果统计

3 讨 论

面神经炎是指由于面神经周围血管或肌肉等受病毒性，物理性或化学性刺激而发生炎性反应，其对面神经的损伤主要有两个方面。一是炎性物质对面神经的化学性和生物学侵袭，二是血管阻塞或肌肉水肿，发炎而压迫面神经，导致面神经受损和功能下降。因此在临床治疗中，一方面要采取西药积极消炎，另一方面，还有必要从疏经活血的角度加以治疗[3]。

本次两组患者均采用中药治疗，其所采用的方剂中，秦艽通经活络，祛风清热；白附子祛风化痰；全蝎、僵蚕祛风止痉；向芷、羌活、防风、独活和细辛等祛风散邪，僵蚕祛风止痉，川芎养血活血[4]，甘草调和诸药，诸药合用，共奏止痉活血，祛风通络，化痰之功。两组均进行相关的康复锻炼，属于物理疗法，若病变时间太长或缺乏足够刺激，面神经可能进一步萎缩甚至发生不可逆性的损伤，进行康复锻炼可以抑制神经萎缩，促进神经修复。

为了加强治疗效果，观察组患者加用粗针神道穴针灸治疗。神道穴在督脉，督脉行于背部正中，为“阳脉之海”，对全身阳经气血起重要的调节作用。气血经神道穴而上行，选择神道穴给予针灸治疗，可行气活血而牵正，壮阳益气通络，从而发挥治疗作用[5-6]。而且由于神道穴处于督脉的重要位置，只需刺激该穴位即可，不需要再过多的刺激其他穴位，降低了针灸治疗难度，临床容易掌握。

从观察结果来看，观察组总有效率高于对照组，显效率显著高于对照组，显示了更好的康复效果。我们认为，在中西药结合和康复锻炼的基础上，辅助给予神道穴针灸治疗，可提高治疗效果，值得临床考虑。

[1] 宣丽华,王丽莉,侯群.粗针神道穴平刺促进面神经炎面肌功能恢复的研究[J].中国中医药科技,2007,14(1):6-7.

[2] 赵宁侠,史恒军,任秦有,等.针罐结合加运动疗法治疗周围性面神经炎154例疗效分析[J].浙江中医药大学学报,2011,35(1):91-93.

[3] 滕旭红,王新国.中西医结合治疗周围面神经炎62例体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(8):122-123.

[4] 范志强.牵正散加味治疗面神经炎60例[J].中国医药指南,2011,9 (36):136-137.

[5] 杨万章,张志兰,张敏.233例面神经炎不同疗法疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(2):170-172.

[6] 虞彬艳,宣丽华,吴翔,等.粗针神道穴平刺与传统针刺治疗不同损伤程度面神经炎的比较研究[J].中国中医药科技,2012,19(2): 99-101.

R745.1+2

：B

：1671-8194（2014）03-0167-02