CEA、CYFRA21－1和TPS联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

常文龙，赵 静，卢军栋，邢振宇，孙吉瑞，于占江

（保定市第一中心医院，河北保定071000）

CEA、CYFRA21－1和TPS联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

常文龙，赵 静，卢军栋，邢振宇，孙吉瑞，于占江

（保定市第一中心医院，河北保定071000）

目的探讨癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）、组织多肽特异性抗原（TPS）3项标志物联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。方法采用电化学发光法测定保定市第一中心医院90例肺癌患者（肺癌组）和86例健康体检者（对照组）的CEA、CYFRA21－1和TPS 3项标志物水平。结果肺癌组CEA、CYFRA21－1和TPS 3项指标均明显高于对照组（P＜0.001）。CEA对肺癌诊断的敏感性为47.8%，特异性为92.0%；CYFRA21－1的敏感性为61.1%，特异性为93.6%；TPS的敏感性为88.9%，特异性为89.1%。3项指标联合检测则敏感性为100.0%，特异性为87.8%。结论CEA、CYFRA21－1和TPS对NSCLC的诊断具有一定的价值，三者联合检测有明显的互补性，可以显著提高NSCLC的诊断率。

非小细胞肺癌；CEA；CYFRA21－1；TPS；联合检测；诊断

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1613）

近年来，肺癌发病率、死亡率不断上升，已居发达国家和部分发展中国家恶性肿瘤的首位，严重地危害人类健康［1］。本研究对非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）、组织多肽特异性抗原（TPS）3项标志物联合检测，旨在为NSCLC的诊治提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年—2013年确诊为NSCLC的90例患者，其中男60例，女30例，年龄32－75岁，平均年龄（60.5±9.6）岁；鳞癌38例，腺癌52例；按肿瘤的TNM（Tumor Node metastasis）分期系统进行分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期26例，Ⅲa期20例，Ⅲb期12例，Ⅳ期15例。所有患者均经临床体检，胸部、腹部、头颅CT，纤维支气管镜及全身骨扫描等检查且经病理组织学或细胞学证实。另选取我院86例健康体检者为对照组，其中男58例，女28例，年龄28－74岁，平均年龄（62.8±10.8）岁。两组受试者在年龄、性别组成方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

标本的采集：两组受试者清晨抽取空腹静脉血5ml，室温下放置2h，然后离心、取血清于20℃备用。检测方法：CEA、CYFRA21－1和TPS 3项指标均采用电化学发光法测定。CEA、CYFRA21－1和TPS 3项标准指标的切割值分别为5ng／ml、3ng／ml和80U／L，低于切割值为阴性，高于或等于临界值为阳性。

1.3 统计学方法

所得结果使用SPSS 18.0软件包进行统计分析，各组标志物浓度用（¯x±s）表示，数据处理采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组受试者3种标志物水平比较

NSCLC组3种标志物的浓度和阳性率显著高于对照组（P＜0.001）。NSCLC组患者中3种标志物的阳性检出率分别为CEA（47.8%）、CYFRA21－1（61.1%）和TPS（88.9%），见表1。

表1 两组受试者3种标志物水平比较

2.2 3种标志物对NSCLC的诊断评价

根据3种标志物的切割值，在对NSCLC的诊断中，CYFRA21－1特异性最高（93.6%），TPS敏感性最高（88.9%）。若3种标志物任意两两联合检测，均能提高NSCLC的检出敏感性，TPS和CYFRA21－1联合检测最高（94.1%），但特异性降低；若三者联合检测，敏感性可以提高到100%，准确性最高（92.5%），特异性降低不多（87.8%），见表2。

表2 CEA、CYFRA21－1和TPS联合检测在NSCLC的诊断价值比较（%）

3 讨论

NSCLC的早期症状不明显，大部分患者就诊时已发展为进展期或者半转移，治疗难度加大，且效果不好，5年生存率小于15%。但若患者能够得到早期诊断和治疗，其生存率便可以得到有效提高［5］。而早期诊断率低，常规化疗、手术等治疗后转移和复发是影响疗效的重要因素。因此，肺癌的早期诊断对提高临床疗效具有重要的现实意义。肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的合成分泌或由机体对肿瘤异常反应产生，是反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括酶、激素、多胺、蛋白质及癌基因产物等，存在于患者的细胞、体液或组织中［2］。肿瘤标志物检测具有无创伤、简便等优点，是近年来肿瘤领域的研究重点。目前，与NSCLC相关的肿瘤标志物较多，但大多数标志物的敏感性和特异性都较低［3］，因此，为了弥补单一肿瘤标志物在临床检测中特异性和敏感性的不足，本研究选择CEA＋CYFRA21－1＋TPS联合检测来诊断NSCLC。

CEA是一种具有人类胚胎抗原特异决定簇的血清酸性糖蛋白，它是在正常细胞恶化的过程中，由于肿瘤细胞基因调控损伤，使胚胎细胞有关基因调剂失调而大量产生，是最早、最广泛被应用于肺癌检测的肿瘤标志物之一，对NSCLC早期诊断有较高的价值［4］。CYFRA21－1是正常细胞恶化时释放出的细胞角质蛋白19片段，是恶性的上皮细胞支架蛋白，在有上皮组织的肿瘤组织如腺癌、鳞癌中的含量明显增加［5］。TPS是组织抗原的可溶性片段，由细胞角蛋白18抗体所识别，在有上皮组织的恶性肿瘤及转移瘤中表达较高，尤其在癌细胞增殖的活跃期间，TPS高表达并伴有大量出血，更好地表现出肿瘤的生物学特性［6］。

郭尚德等［7］指出，作为肺癌的标志物，TPS比CEA更敏感。本研究检测结果显示，NSCLC组患者中3种标志物的阳性检出率以TPS的检出率最高，具有重要的的诊断意义。CEA在多种肿瘤中均有不同程度的阳性表达，组织特异性低，对诊断肺腺癌阳性率最高（为53.8%），诊断肺鳞癌阳性率最高（为33%），非小细胞肺癌为25%［8］。本研究CEA的阳性率为47.8%。CYFRA21－1是恶性的上皮细胞支架蛋白，本研究检测结果显示，在3种标志物中CYFRA21－1的特异性（93.6%）最高。肖烈钢等［12］研究结果显示，三者联合检测敏感性可以提高到100%，特异性为84.2%，而准确性最高（90.3%），与我们的研究结果相符。

综上所述，CEA＋CYFRA21－1＋TPS联合检测诊断肺癌可以提高敏感性、特异性和准确性，在NSCLC的诊断中具有较高的临床应用价值。

［1］陈英杰，刘 恒，陈 强，等.化疗联合DC和CIK方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2014，14（2）：323.

［2］王晓瞳，李 杰.非小细胞肺癌患者血清CA125水平与疾病进展时间的相关性［J］.中国肿瘤，2012，21（2）：150.

［3］王小杰，刘佳丽，许崇安.血清CEA、CYFRA21－1及NSE对非小细胞肺癌诊断价值的Meta析［J］.临床肿瘤学杂志，2011，16（12）：1076.

［4］郭忠燕，方晓慧，申咏梅，等.血清多种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值［J］.苏州大学学报：医学版，2011，31（5）：789.

［5］邓晓芳，曾波航.肺癌肿瘤标志物的研究进展［J］.现代临床医学生物工程学杂志，2011，9（6）：532.

［6］高洪波，巩 平，李 娜.组织多肽特异性抗原（TPS）临床研究进展［J］.现代肿瘤医学，2010：602.

［7］郭尚德，王忠义，刘 宏，等.TUM2－PK、TPS、CEA联合检测在肺癌中的临床价值［J］.中国医药报导，2011（10）：20.

［8］肖烈钢，何本夫.TPS、CEA和CYFRA21－1联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值［J］.实用医学杂志，008，24（16）：2774.

Diagnostic Value of Combined Detection of CEA＋CYFRA21－1＋TPS in NON－SMALL cell Lung Cancer

CHANG Wen－

long，ZHAO Jing，LU Jun－dong，et al.（Baoding First Central Hospital of Hebei Province，Baoding071000，China）

ObjectiveTo explore the diagnostic value of combined detection of carcinoembryonic antigen（CEA），cytokeratin 19fragment（CYFRA21－1）and tissue polypeptide specific antigen（TPS）in patients with non－small cell lung cancer.MethodsThe serum levels of CEA，CYFRA21－1and TPS were determined by electrochemi－luminescence in 90 patients with non－small cell lung cancer（lung cancer group）and 86health adults（control group）in Baoding First Central Hospital.ResultsThe levels of CEA，CYFRA21－1and TPS in lung cancer group were significantly higher than those in control group（P＜0.01）.The sensitivity and specificity of CEA，CYFRA21－1and TPS to lung cancer were 47.8%and 92%，61.1%and 93.6%，88.9%and 89.1%.The sensitivity and specificity of combined detection of the three markers was 100.0%and 87.8%.ConclusionThere is certain diagnostic value of CEA，CYFRA21－1and TPS in non－small cell lung cancer.and complementarity of combined detection of the three markers，which could significantly improve diagnostic rate of NSCLC.

nom－small－cell－lung；CEA；CYFRA21－1；TPS；combined detection；diagnostic

R734.2

A

2013－12－23）

1007－4287（2014）10－1613－03