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中医治疗慢性盆腔炎80例临床观察

2014-05-31覃爱萍

当代医学 2014年9期
关键词:盆腔炎灌肠复发率

覃爱萍

中医治疗慢性盆腔炎80例临床观察

覃爱萍

目的 探讨中医治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 对广西南丹县中医院住院的50例慢性盆腔炎患者(中医组)给予中医综合疗法,给予同期住院患者30例(对照组)西医治疗,比较两组的疗效。结果 中医组总有效率98.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(χ2=4.872,P<0.05),中医组不良反应发生率8.00%与对照组20.00%相比,差异有统计学意义(χ2=4.911,P<0.05)。中医组复发率6.00%显著低于对照组33.33%,差异有统计学意义(χ2=5.667,P<0.05)。结论 中医治疗慢性盆腔炎疗效有统计学意义、不良反应小、不易复发,值得临床推广。

慢性盆腔炎;中药内服;中药贴敷;中药保留灌肠

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎症[1]。慢性盆腔炎是以小腹或少腹疼痛、坠胀,痛引腰骶,或伴发热、白带增多等为主要临床表现[2]。近几年采用中医中药,内外综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著。本研究对广西南丹县中医院2010年1月~2012年12月50例慢性盆腔炎患者采用中医综合法治疗,均获得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西南丹县中医院住院的慢性盆腔炎患者50例,作为中医组,年龄21~58岁,平均(31.5±3.7)岁;病程3个月~9年,平均(1.9±0.5)年;再选取同期住院患者30例,作为对照组,年龄 22~57岁,平均(31.8±3.9)岁;病程 2个月~10年,平均(2.0±0.6)年。所有患者均出现不同程度的下腹痛、腰痛、白带增多等临床症状;两组患者的基本资料间差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 中医组患者给予中医综合疗法,基础方:丹参20g,当归 12g,赤芍 15g,宝贵花 12g,香附 12g,木香 9g(后下),车轮菜15g,山苦荬15g,乌尾丁20g。随症加减:下腹严重疼痛加元胡12g,鳑魮树12g以行气止痛。寒瘀小腹冷痛加柳桂10g,怀香6g以温经祛寒;湿盛带下量多加加土黄连15g、川谷30g、泽泻15g以清热除湿;炎症包块加三棱10g、莪术10g以活血消癥;脾虚无力加党参15g、黄芪15g以健脾益气;肾虚腰骶酸痛加刺芹15g、槐花寄生15g以温补肾气夹湿加薏苡仁30g、土黄连15g以清热利湿。1剂/d,水煎分2次口服。复方乌尾丁灌肠液(乌尾丁、大黄、黄芪、莪术等各20g),取汁100ml,冷却至约37 ℃,保留灌肠,1次/晚,经期暂停。四黄散(大黄、黄芩、黄柏、黄连等各20g),加入温开水搅拌呈形,将蜜糖涂于表面,包裹后敷于下腹部,1~2次/d,经期暂停。同时配合TDP腹部照射30min,1次/d。对照组均采用头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100ml ivgtt,2 次/d,0.5%甲硝唑 100ml ivgtt,2 次/d。所有患者治疗10d为1个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈:症状消退,B超复查正常;有效:症状减轻,轻微压痛,B超检查子宫、附件显著缩小;无效:症状及B超检查无改善或加重。

1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0软件,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 两组总有效率经统计,差异有统计学意义(χ2=4.872,P<0.05,见表 1)。

表1 疗效比较(n)

2.2 不良反应及复发率 中医组与对照组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(χ2=4.911,P<0.05)。随访半年,两组复发率经统计,差异有统计学意义(χ2=5.667,P<0.05,见表2)。

表2 不良反应及复发率情况[n(%)]

3 讨论

近些年,国内外广泛采用腹腔镜下粘连分解给予慢性盆腔炎治疗,短期疗效虽明显,但长期疗效不佳,易造成进一步的粘连,因此未得到推广应用。西医对慢性盆腔炎患者主要采用抗生素、激素与物理治疗,大量资料显示,其临床效果不理想,再加上长期抗生素治疗易出现耐药菌,故西医治疗也未得到提倡。

慢性盆腔炎属中医“带下”、“断续”、“癥瘕”等范畴,其病因为湿热余邪他通过上行侵入冲任、胞宫,与血结合,积聚胞宫,造成脏腑功能失衡,气血运行受阻,盆腔组织受损,反复发作致迁延不愈,粘连增生而癥瘕包块。因此,治疗慢性盆腔炎应以行气活血、化瘀止痛、清热利湿为主[3]。

中医组内服方中丹参、当归活血调经、养血安神;赤芍、宝贵花行瘀止痛;香附、木香舒肝理气、活血祛痛;车轮菜、山苦荬、乌尾丁清热利湿。诸药合用具有活血化瘀、清热除湿、消肿散结、行气止痛功效。中药保留灌肠是以活血化瘀、清热祛腐为首要治疗原则[4]。复方乌尾丁灌肠液中乌尾丁、大黄、黄芪清热利湿,莪术行气止痛。中药敷贴与TDP腹部照射,既能充分发挥药物自身功效,又能加快血液循环,利于炎症消退,具有温经通络、活血止痛功效。本组中医组的总有效率为98.00%,与对照组的86.67%相比较有显著性差异(χ2=4.872,P<0.05),说明自拟中药内服方具有显著抗渗出与阻断结缔组织增生功能、改善循环,加大了纤维蛋白溶解酶活性,解除粘连,加快炎症吸收及组织修复和再生。再加上中药保留灌肠可加快局部血液循环、减轻痉挛症状,使组织营养得到改善、加快包块吸收。直肠静脉和下腔静脉相通,药物吸收后直接进入大循环,避免药物对肝脏、胃部的刺激与伤害,加大局部药量,提高疗效,且患者无痛苦,费用低廉。中药敷贴与TDP腹部照射可使盆腔炎形成的炎性包块逐渐吸收消退。中医组的不良反应发生率及复发率也明显低于对照组,说明中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著、不良反应小,且不易复发。与王美容[5]综合疗法结果一致。

综上所述,中医治疗慢性盆腔炎疗效较好、毒副作用少、复发率低,患者易于接受,值得临床推广应用。

[1] 杜燕.慢性盆腔炎246例中医药治疗临床探讨[J].中国民康医学,2011,23(10):72-73.

[2] 解丽培,何赛萍.慢性盆腔炎中医治疗体会[J].河南中医,2010,30(11):92-93.

[3] 孙燕玲.慢性盆腔炎中西医治疗观点和治疗方法概况[J].北京中医药,2010,29(10):73-75.

[4] 黄玲华,彭薇萍.中药保留灌肠并超短波、中药液离子透入治疗慢性盆腔炎[J].当代医学,2010,16(15):152-153.

[5] 王美容.加味活络效灵丹保留灌肠合并微波治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].天津中医药,2010,27(6):83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.112

广西 547200 广西南丹县中医院(覃爱萍)

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