护理管理在控制医院感染中的重要性

董红梅

【摘要】目的：分析护理管理在控制医院感染中的重要性，探讨有效的护理管理措施加强预防控制医院感染。方法 总结分析近年来我院实施的护理管理措施。结果 通过加强护理管理措施预防控制医院感染，近年来医院感染发生率显著下降，从2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院无感染性病例暴发流行。结论 加强护理管理措施是预防和控制医院感染的有效措施。

【关键词】护理管理；医院感染；控制；重要性

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0298-01

所谓医院感染，是指患者在住院治疗期间发生的一系列感染，包括在院内获得感染出院后发病的病例在内统称为医院感染（入院前已开始或入院时已存在的感染不包括在内）[1]。据相关文献报道[2]，医院感染的发生率约占住院患者的5%～10%。在我国，目前医院感染管理工作已被列人医院等级评审标准之中，成为评价医院管理水平和医疗护理质量的重要标志之一。护理管理是医院管理的重要组成部分，笔者参阅相关文献，对加强护理管理，控制醫院感染的作用及意义作如下探讨。

1护理管理在医院感染控制中的作用

1.1护理管理对医院感染控制的重要性

护理管理是医院管理的重要组成部分，据相关文献报道， 30%～50%的医院感染与不恰当的护理操作有关[3]。而护理工作贯穿于整个医疗服务过程和医院感染的预防与控制的全过程，包括各项基础护理工作，如各病区的管理、传染病区的消毒隔离、无菌操作、医疗器械的消毒灭菌技术、气管插管、呼吸机使用等，通过规范的护理管理，加强护理人员的培训，提高护理人员对医院感染控制的认识，对护理工作的细节进行全面控制，可大幅度减少医院感染的发生和扩散，也有利于护理人员的自我安全防护。

1.2护理工作中致医院感染的相关因素分析

（1）环境及物品的管理与清洁不到位。医院周围及病房的环境、物品一旦与带菌者或患者接触，就成为医院的感染源，如果消毒隔离工作不到位，很容易滋生细菌，造成医院感染。

（2）护理人员手未按标准操作程序进行消毒。部分护理人员个人手消毒不严格，特别是工作繁忙时，未严格按岗位操作规程的手消毒程序进行操作，接触患者前后不进行手消毒或洗手，是最易被污染也是最易被忽视的，容易造成医院感染。

（3）护理人员工作责任心不强。护理人员在工作中因责任心不强，对无菌物品的破损情况、有效期等未仔细检查，物品未按规定的位置取放，医疗器械灭菌消毒不规范，未严格按操作规程消毒灭菌处理等都会造成医院感染和交叉感染发生。

（4）护理人员在护理时缺乏自我保护意识，职业暴露发生感染。护理工作具有一定的职业暴露风险，护士若发生职业暴露后，沾有患者血液、体液的医疗器械有一定的概率传播，导致医院感染。

2护理管理对医院感染控制的措施

2.1建立医院感染管理体系

建立医院感染管理体系是抓好医院感染质量控制的保证。护理部成立了护理感染管理三级监控网络，即各护理单元的护士长和1名兼职监控员为一级管理；以1名专职护士长和3名重点科室护士长组成的护理消毒隔离质量控制小组为二级管理；护理部为三级管理。一级管理为自我监测，每月负责对本病区的空气、物体表面、医护人员手、无菌物品、消毒液等的监测工作，检查督促护理人员落实消毒隔离制度。二级管理为每月不定期对全院各科进行抽查，按照消毒隔离考核标准逐项评价、评分，对存在问题当场指出，限期整改。三级管理为随时监督，护理部随机抽查消毒隔离制度落实情况。

2.2 建立完善护理管理制度

建立完善护理管理制度是搞好医院感染规范化管理的重要保障。护理部按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求，分别制定了重点科室和病房的消毒隔离管理制度；护理质量与消毒隔离经济奖罚有关规定；医疗废物管理制度；同时制定护理质量考核评分标准，每月定期进行考核、量化评分，及时反馈信息，持续质量改进，使医院感染管理形成制度化、规范化。

3加强教育培训提高预防医院感染管理意识

3.1 加强护士素质教育

医院感染贯穿于护理工的各个环节，护理行为的好坏与其职业道德、责任心有密切关系。护士在单独执行护理操作时是否遵守无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求，都关系到医院感染的发生，所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素。我们开展经常性的职业道德教育，规范护理行为准则，培养护士的慎独精神。加强护理技术操作训练，统一操作规程，使各项护理操作规范化，有效地提高了护理人员的整体素质。

3.2 提高预防医院感染知识水平

护理部采取多种形式培训，每年选派医院感染管理专职、兼职人员参加全国各地举办的医院感染管理、消毒供应室管理培训班。及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，不断提高管理水平。结合医院实际，针对护理人员对医院感染管理重要性认识不足，缺乏系统的消毒灭菌知识这一薄弱环节，护理部首先培训全院护士长，然后由护士长再培训护士，每年进行全院性医院感染知识考核；结合每月护理质量检查，促进护理人员学习医院感染知识的自觉性。

4结果

通过加强护理管理措施预防控制医院感染，近年来医院感染发生率显著下降，从2011年的7.86%下降到2013年的3.12%，全院无感染性病例暴发流行。

5讨论

发生医院感染将延长患者住院时间，增加医疗成本，同时对患者的身体带来严重的伤害，重者甚至会危及生命；另一方面，医院感染大大增加医疗纠纷发生率，严重影响医疗质量和医院声誉，在社会上产生负面影响。加强护理管理措施是预防和控制医院感染的有效措施，不但需要有质控标准，而且要提高护士的知识水平，变被动执行标准为主动完成，而与院感科的通力合作则是护理管理在预防医院感染走向规范化、科学化的桥梁。

参考文献

[1]王立波，王建国，董雨燕，等.护理管理与医院感染的控制[J].吉林医学，2009，30（14）：1523-1524.

[2]张骊，路春兰.加强护理管理有效控制医院感染[J].齐鲁护理杂志，2008，14（21）：120-121.

[3]杨艳芳，詹少玉.规范护理管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2007，17（4）：443-444.