气胸急诊处理的感染预防与护理

洪全秀

【摘要】目的：分析和研究急诊科在对气胸患者实施救治过程中预防医院感染的效果。方法：我们选取2011年4月—2013年6月气胸急诊患者52例，将其随机分为观察组与对照组，每组各26例患者。对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组护理基础上加用感染预防护理干预，将两组患者发生医院感染情况进行对比。结果：观察组患者医院感染发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将感染预防护理干预应用于气胸急诊患者的救治过程中，能够减少或避免医院感染的发生，对促进患者康复有积极的意义。

【关键词】急诊；气胸；医院感染；预防性措施

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0274-02

气胸在胸外科临床上是较常见的急症之一，其是由于气体进入至胸膜腔，造成腔内积气所致[1]。患者临床症状表现为：胸闷、胸痛、气促、心悸、咳嗽等。患者发病急骤，临床若不能给予及时治疗，可引发呼吸困难或休克等，严重威胁着患者的生命与健康[2]。气胸患者由于其肺部功能受到不同程度的损害，易发生医院感染，为了预防感染发生及提高临床治疗效果，本文选取气胸急诊患者26例，在常规护理基础上加用感染预防护理干预，取得了比较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年4月—2013年6月气胸急诊患者52例，每组各26例患者。对照组患者中：男21例，女5例；年龄在19—78岁，平均年龄为38.6±12.7岁。患者气胸类型分为：开放性气胸4例；张力性气胸6例；闭合性气胸16例。患者合并症有：慢性阻塞性肺疾病2例；糖尿病1例。观察组患者中：男23例，女3例；年龄在21—72岁，平均年龄为36.4±11.5岁。患者气胸类型分为：开放性气胸3例；张力性气胸5例；闭合性气胸18例。患者合并症有：慢性阻塞性肺疾病1例；糖尿病3例。两组患者的一般资料相比，在性别、年龄、气胸类型等方面没有统计学意义，相关数据具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：（1）对开放性气胸患者，护理人员立即使用大块纱布加厚垫给予包扎并固定；对张力性气胸患者，采用大号针头于锁骨中线（伤侧）第2肋间刺入，行排气减压处置。（2）迅速建立有效静脉通路两条，及时给予补充血容量，以维持酸碱、水电解质平衡；对开放性伤患者，给予应用破伤风抗毒素；患者疼痛感剧烈时，可遵医嘱给予使用止痛类药物。（3）注意观察患者生命体征变化情况，及时给予患者面罩给氧，协助患者取舒适体位，并加强基础护理。（4）心理护理：患者面对突然发作的疾病，身心均处于高度的应激状态，常表现出恐惧、紧张、悲观等，此时，护理人员应及时与之进行有效沟通，并陪伴在患者身边，增加其安全感，在护理操作前，做好解释工作，以缓解患者不良情绪，教会患者应用放松技巧，缓解疼痛，使之能够配合治疗与护理。

观察组患者在对照组护理基础上加用感染预防护理干预：（1）加强医护人员感染知识教育培训，强化其无菌操作观念，保证无菌操作自觉性与持久性，加强医护人员整体素质培训，改善其认知与护理行为，以提高医护人员防控意识[3]。（2）保持病室内干燥与清洁，采用室内空气净化器净化空气，做好室内物品的消毒，对传染患者做好隔离，加强对患者及其家属的健康宣教，向其讲解引流装置管理知识，以提高患者自我保护意识，减少外来人员探视，加强病房的环境管理。（3）加强患者基础护理，指导患者进行有效咳嗽，间隔2小时给予翻身、叩背一次，利于痰液咳出。（4）对患者呕吐物、分泌物、血液污染物等要及时清理，并使用有效氯溶液拖擦；患者转科或死亡后，将其使用过的床垫、枕芯等物品放置于紫外线下近距离照射达30分钟；对于卫生材料与监护仪器要定期給予消毒管理；医用垃圾与生活垃圾分类收集。（5）医护人员手部是感染传播主要媒介，加强手卫生管理是控制感染最为简单、最为经济、最为方便的有效途径[4]。要求医护人员在洗手时，严格按照七步洗手法进行，利于消毒液体的涂擦，以保证消毒效果。（6）预防性治疗：对于年青患者，在行闭式引流后，常规给予抗菌素类药物进行预防感染治疗即可；对于老年患者，应及时控制其原发疾病，并给予营养支持及抗感染治疗，改善其机体营养状况，提高机体免疫力，才能达到改善通气，降低感染的目的。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对数据进行分析与整理，统计方法行卡方检验，将P<0.05作为差异具有统计学意义判定标准。

2 结 果

3 讨 论

气胸是指胸膜腔的完整性与密闭性遭受到破坏，导致气体进入并且蓄积于胸膜腔内，患者症状轻与重取决于基础病因以及肺部萎陷程度[5]。在给予患者积极救治过程中，加强预防感染护理干预，对减少并发症发生及提高治疗效果有积极的作用。通过加强医护人员感染知识教育培训，提高了医护人员防控意识，使其能够自觉执行无菌操作规范；通过健康宣教，提高了患者自我保护意识；通过加强基础护理与环境管理，有效地预防了感染的发生。从本次研究结果可以看出，观察组感染发生率为3.8%，明显低于对照组，这一结果说明了对气胸急诊患者实施预防感染护理干预，减少或避免了医院感染的发生，对提高医疗质量与医疗安全有积极的促进作用。

参考文献

[1]杨传慧. 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J]. 中国实用医药，2011，23（10）：235-236.

[2]李玲玲，肖文星. 自发性气胸的护理现状及进展[J]. 中国医药指南，2012，31（10）：459-461.

[3]周娟，王长青. 老年COPD并发自发性气胸的护理[J]. 中外医疗，2012，11（20）：163-164.

[4]吴文莉. 气胸急诊处理的感染预防与护理[J]. 中华医院感染学杂志，2012，09（18）：4026-4027.

[5]叶仙珍. 关于中老年人自发性气胸护理的体会[J]. 临床医学工程，2010，17（08）：129-130.