重症患者急诊颅脑CT检查的护理

储霜

【摘要】目的 分析与研究重症患者急诊颅脑CT检查的护理方法。方法 对我院2012年1月至2013年4月期间收治的120例行急诊颅脑CT检查重症患者的临床资料进行回顾性分析，探究重症患者急诊颅脑CT检查的护理要点。结果 本组120例重症患者均安全通过急诊颅脑CT检查。结论 良好的护理能够在很大程度上提高重症患者急诊颅脑CT检查的安全性。

【关键词】重症患者；急诊颅脑CT检查；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章編号】1004-4949（2014）04-0271-01

CT检查是检查急诊重症患者的主要方法[1]。急诊患者发病快、病情严重，及时的对其进行CT检查，能够有效的确定病灶部位，为临床治疗提供相关的参考数据[2]。本文主要针对我院2012年1月至2013年4月120例行急诊颅脑CT检查重症患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年1月至2013年4月120例行急诊颅脑CT检查重症患者的临床资料，其中男性患者68例，女性患者32例；年龄在20-82岁时间，平均年龄为（53.4±21.5）岁。急诊初步诊断：47例脑血管意外，32例颅脑外伤，16例严重多发伤，25例不明原因昏迷。合并高血压45例，休克37例，呼吸衰竭17例，呼吸心跳骤停复苏4例。气管插管28例。

1.2 护理方法

1.2.1 转运前护理：①在对重症患者进行转运之前，护理人员应当协同主治医生向患者及其家属解释颅脑CT检查的主要目的、重要性、存在风险以及转运方法；通常情况下，只有在患者家属签字同意之后才能够对患者进行转运，在遇到特殊情况时，由医院总值班决定是否转运；②患者在转运之前，护理人员应当对患者的病情进行正确的评估，评估重症患者是否符合实施转运的条件，主要由主治医生进行权衡；同时，护理人员应当了解与掌握患者在转运过程中可能出现的意外情况与安全隐患，做好应急抢救准备。本组大多数重症患者的生命体征处于不稳定状态，而且必须进行CT检查，所有患者由主治医生随同；③转运之前要做好准备工作，护理人员应当通知CT检查室做好相应的准备，根据患者的病情准确好各种抢救物品，例如：简易呼吸器、便携式监护仪、气管插管以及氧气袋等；护理人员还要检查各个管道是否处于通常状态，并且对管道进行合理的固定，避免管道滑脱。转运之前，护理人员应当清除患者气道中的分泌物，解决患者出现的喉头痉挛与支气管痉挛现象，可以将口咽通气道放置于出现舌后坠现象的患者口中，如果患者出现呕吐现象，那么护理人员应当将患者的头部偏向于一侧，确保患者的气道处于通畅状态。对于躁动患者，应当确定其病因，然后采用镇静、降压、导尿以及止痛等一系列方法，必要时使用约束带绑住患者，避免患者出现坠落现象，使用留置针建立静脉留置通道，数量为2条以上。④护理人员应当使用移动监护仪器监测患者在转运过程中的生命体征变化，使患者的头部偏向于一侧，下肢在前，头部在后，实时观察患者的面色、神志、呼吸器与气管插管连接是否完好、有无躁动、胸廓起伏等一系列事项，还要固定好引流管，防止引流管出现脱落、堵塞现象，密切关注患者的血氧饱和度、血压、心率等情况，一旦发现患者出现异常状况，立即采取相应的抢救措施。

1.2.2 气管插管护理

本组120例患者中，气管插管28例，占23.3%。护理人员应当重视患者的气管插管的护理，在气管插管过程中实时观察患者的血压、呼吸、瞳孔、血氧饱和度以及神志等一系列情况，观察患者有无烦躁、紫绀，检查导管是否固定牢靠，吸痰管插入是否正常，气道有无堵塞，导管外露是否过短或者过长，呼吸频率、节律以及深浅度等多个方面，确保患者气道的通畅。对患者进行吸痰之前，应当使用听诊器对患者两肺呼吸音进行听诊，以此确定吸痰是否有效。吸痰之前，护理人员应当使用无菌生理盐水湿润吸痰管，起到润滑吸痰管的作用，并且试吸吸痰管是否处于通畅状态，确保通畅之后，将吸痰管插入器官深部，对吸痰管进行旋转并且上提，将痰液吸净，每一次吸痰的时间应当在15s以内；对于分泌物粘稠难以吸出的患者，护理人员可以采取注入5ml生理盐水之后进行吸痰，也可以采取雾化吸入的方法。

意识还未完全丧失的患者，还可以感觉到外界的刺激。不论经过鼻腔气管插管，还是经过口腔气管插管，均需要经过喉部插入气道中，并且还要将气管固定于身带的下方。护理人员应当这一过程中，应当充分关注患者的感受，加强交流与沟通，对于紧张、烦躁的患者，护理人员可以给予适当的镇静，消除患者的紧张、烦躁，保持与患者之间的良好关系，还要加强带管患者的护理力度，预防由于导管对患者的咽喉部、鼻甲造成刺激压迫，造成患者出现疼痛难忍、烦躁不安的现象。

1.2.3 CT检查护理

对于创伤十分严重的患者，经常伴有多处损伤状况，所以护理人员在搬动患者的时候，应当取水平位，防止患者出现剧烈的体位变化，导致患者其他部位的损伤加重。在对患者进行CT扫描之前，应当先将患者的发夹、眼镜等容易导致伪影的物品去除，使患者处于安静、平稳的状态。由于严重颅脑外伤患者与脑血管意外患者大多伴有烦躁不安与不自主运动，在进行CT扫描过程中，如果扫描部位出现移动，就会造成伪影，导致影像失真，严重影响CT图像的质量。护理人员可以采取布带固定制动方法，使患者取仰卧位，将患者的头部置于扫描投架上，使用头部固定布带将患者的前额与下颚在扫描架上进行固定处理，这种方法适宜在半昏迷烦躁不安或者浅昏迷烦躁不安的患者。

2 结果

本组120例重症患者，全部安全的通过了急诊颅脑CT检查，无1例出现意外现象，CT图像质量均良好。

3 结论

CT检查是检查重症患者的重要方法，对于确定重症患者的病因有着十分重要的作用[3]。本组研究中，120例行急诊颅脑CT检查重症患者均安全通过CT检查。与梁燕冰[4]等人的相关研究结果基本一致。

综上所述，重症患者急诊颅脑CT检查的良好护理，能够有效的提高重症患者在急诊颅脑CT检查中的安全性，确保CT检查图像的清晰质量。

参考文献

[1]梁燕冰，梁宝珍，曾燕转.重症患者急诊颅脑CT检查的护理[J].中国实用医药，2009（35）：170-171.

[2]庞飞，田晓馨.重症脑卒中患者急诊CT检查的护理[J].中国实用医药，2013（10）：227-228.

[3]王妙丽.急危重症患者CT检查的急诊护理[J].现代中西医结合杂志，2009（13）：2079-2080.

[4]陈瑟燕.重症患者CT增强检查的护理[J].吉林医学，2012（12）：2674-2675.