微波治疗宫颈柱状上皮异位120例临床观察

孙祥　张祖平

【摘要】目的： 探讨采用微波治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法：2010年10月—2012年10月在我院妇产科门诊就诊的宫颈柱状上皮异位患者120例，按宫颈柱状上皮异位面积分为轻度“糜烂”54例、中度“糜烂”51例、重度“糜烂”15例。结果：轻度“糜烂”54例，治愈54例，治愈率100%；中度“糜烂”51例，治愈50例，治愈率98%，；重度“糜烂”15例，治愈12例，治愈率80%，微波治疗宫颈宫颈柱状上皮异位总有效率为100%，总治愈率为96.7%。结论：宫颈柱状上皮异位采用微波治疗效果明显，经济方便，疗效可靠，治愈率高。

【关键词】宫颈柱状上皮异位；微波治疗

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0189-01

宫颈柱状上皮异位即以前的宫颈糜烂，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮覆盖（在宫颈的部位，宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成），由于柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，故肉眼观似糜烂，并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂，是临床妇女常见病、多发病，病情顽固且经久不愈，病程长，引起感染不易彻底清除，目前对宫颈柱状上皮异位的治疗存在争议，国外学者倡导无症状者，不需要采取任何治疗，仅做宫颈细胞学筛查及HPV检查，若细胞学出现异常，应根据细胞学结果进行对症处理，大多数学者已接受此观点，但仍有学者认为宫颈柱状上皮异位，虽然是宫颈的生理性改变，但是这些异位细胞的免疫活性低，易继发感染。因此采取各种治疗方法破坏柱状上皮及化生上皮，宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生感染几率。现将2010年10月—2012年10月我院采用微波治疗120例宫颈柱状上皮异位患者临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月—2012年10月在我院妇产科门诊就诊的宫颈柱状上皮异位患者120例，年龄20—48岁之间，其中轻度54例、占45%，中度51例、占42.5%，重度15例，占12.5%；单纯型82例、颗粒型33例、乳突型5例。治疗前每例行盆腔检查无急性炎症，行细胞学检查，排除宫颈癌，无滴虫、霉菌感染。

1.2 临床症状与病理类型

主要临床症状：白带增多，血性白带或性交后出血、腰骶部疼痛、膀胱刺激症状。

1.3病理类型：宫颈柱状上皮异位按面积分为3度：轻度：指“糜烂”面小于整个宫颈面积的1/3；中度：指“糜烂”面占整个宫颈面积1/3 — 2/3；重度：指“糜烂”面占这个宫颈面积2/3以上；根据“糜烂”深浅分为三型：单纯型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦；颗粒型：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，“糜烂”面凹凸不平呈颗粒状；乳突型：间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状。

1.4 治疗方法 月经干净后3—7天，1周内避免性生活。患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规络合碘消毒外阴，暴露宫颈，络合碘消毒阴道、宫颈，干棉球擦净宫颈、阴道，75%酒精消毒宫颈。设置微波的功率35W左右，探头轻轻接触糜烂组织，然后启动脚开关开始工作，先从宫颈口下唇开始，由宫颈外口向外扩散到正常宫颈组织0.2cm，然后同法處理上唇，最后由宫颈外口深入宫颈约0.5cm辐射凝固一周，探头接触过的整个糜烂面均匀地变为黄白色为宜。术中患者感微热，无疼痛。术后二个月禁性生活、盆浴及阴道检查，术后两个月复查，观察创面愈合情况，未痊愈者再行第二次治疗。

1.5 疗效标准

2.3术后阴道排液及出血情况：治疗后7—10天可出现不同程度阴道排液现象，有的排液伴有少量出血，未作特殊治疗。

3讨论

宫颈柱状上皮异位是妇女常见病和多发病，宫颈柱状上皮异位可分为先天性、后天性及炎症性，而炎症性宫颈柱状上皮异位作为一种比较常见的慢性宫颈炎病理改变，其临床表现主要为患者阴道分泌物增多，严重的可引起不规则阴道出血或不孕。其病因主要有以下几种：患者缺乏雌激素或卫生不良导致局部抗感染的能力减低，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病的病原体引发宫颈柱状上皮异位；分娩、流产或者手术损伤宫颈后病原体侵入而引发；过早进行性生活或者性生活过于频繁。

微波治疗宫颈柱状上皮异位是利用微波多生物热效应和非热效应，可使局部血管扩张，血液循环加速，白细胞吞噬作用加强，组织代谢增多，因而促进机体再生和修复，微波作用于宫颈使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性、坏死、结痂脱落，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织全部覆盖而达到治疗目的。微波治疗对宫颈结构无损伤、不损伤邻近组织，不影响宫颈腺体分泌、治疗速度快、治疗费用低，微波治愈后宫颈色泽好、柔软、无疤痕，微波治疗宫颈柱状上皮异位具有操作简单、方便，术后不会出现大出血，治疗时患者痛苦小，效果满意，患者易于接受，是治疗炎症性宫颈柱状上皮异位的理想方法。