不同抗生素治疗下呼吸道感染药学探析

鞠月华

【摘要】目的：研究分析不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床分析，对比分析者四种方案的治疗效果和成本。方法：选择我院从2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，将所有患者随机分为A、B、C、D四组，对这四组患者分别采用头孢他啶2.0g，头孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水头孢唑啉1g进行治疗。对这四组患者的治疗效果进行对比分析。结果：四组患者在临床治疗效果上之间的差异没有统计学意义，P>0.05。在治疗费用上A、C组患者低于B、D组中的患者，两者的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于治疗下呼吸道感染的用药上使用头孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液这两种是比较经济的方案，且治疗效果好。

【关键词】孢曲松娜；头孢唑肟钠；左氧氟沙星；阿奇霉素；下呼吸道感染；抗生素

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0185-01

下呼吸道感染是常见的感染性疾病，在治疗时需要明确引发感染的病原体从而选择有效的抗生素。在选择抗生素的时候不仅需要考虑药物的有效性、安全性，也需要考虑到经济因素。所以在治疗效果比较好的情况下需要考虑选择经济费用比较低的药物[1， 2]。在本次研究中选择我院收治的140例下呼吸道感染患者，将所有患者随机分为A、B、C、D四组，对这四组患者分别采用对这四组患者分别采用头孢他啶2.0g，头孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水头孢唑啉1g进行治疗。对这四组患者的治疗效果进行对比分析。现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，将所有患者随机分为四组。在A组的35例患者中，采用头孢他啶，男18例，女17例，年龄在18～62岁之间，平均年龄为（35.2±1.4）；在B组的35例患者中，采用头孢替安治疗，男19例，女16例，年龄在19～65岁之间，平均年龄为（37.2±1.7）；在C组的35例患者中，采用甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗，男16例，女19例，年龄在20～68岁之间，平均年龄为（34.3±2.1）；在D组的35例患者中，采用五水头孢唑啉治疗，男17例，女18例，年龄在18～64岁之间，平均年龄为（36.1±1.9）；排除检查有明显心肺、肝肾等功能异常患者，排除有凝血功能异常及血栓严重患者，四组患者在基本资料方面经统计学比较， 同时每位受试者均签定知情同意书。排除标准：因疾病或其他原因中断治疗；失访。所有四组患者的性别、年龄以及病情等等情况之间的差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 根据患者的具体临床情况来确定药物的用药标准，将抗生素注射液2g加入0.9%氯化钠注射液中静滴。对这四组患者分别采用头孢他啶2.0g，头孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水头孢唑啉1g进行治疗。A组患者使用头孢他啶2.0g；B组给予头孢替安1.0g；C组给予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g；D组给予五水头孢唑啉1g，分别将四种抗生素注射液加入0.9%氯化钠注射液中静滴，1次/d，连续用药8d，其他对症治疗所采用的药物每个组基本相同。观察对比四组患者的不良反应、临床症状情况，并且在治疗结束之后计算每组患者话费的药费。

1.3 疗效评定 本次研究严格按照我国卫生部颁布的抗菌药临床研究指南中所制定的标准来判定患者在采取药物治疗之后的治疗效果。护理人员对患者在治疗前后的血常规、氮培养以及肺部X线检查等等进行详细的记录，还需要记录下患者在治疗过程中所发生的具体临床症状反应。每例患者的药费话费情况都在治疗之后的总治疗费的基础上进行详细的计算。

1.4统计学方法使用SPSS11.0统计软件，数据用.x .s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P.0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A、B、C、D四组患者的不良反应情况以及总有效率方面没有统计学意义，P>0.05。在治疗费用上A、C组患者低于B、D组中的患者，两者的差异具有统计学意义，P<0.05。在治疗效果相似的情况下，头孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比头孢替安和五水头孢唑啉药物的药费更少。在敏感度方面，因为药学中所用到的变量具有不确定性，所以费仲方案在不同的患者中成本和效果会出现相应的不同，所以就不可控制的因素对分析的结果会造成一定的影响，因此就需要进行进一步的敏感度分析。详见表1。

3结论

下呼吸道感染主要的产生原因为很多种病菌侵袭所造成的，下呼吸道感染主要有急性气管炎、慢性气管炎以及肺炎，其中急性气管炎常常是由细菌和病毒所引发，而慢性气管炎主要是由流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌所导致[3， 4]。下呼吸道感染会严重的影响到患者的身体健康，但是随着医药成本的不断增加，医疗费用也成为了社会关注的一个焦点[5， 6]。在使用药物治疗下呼吸道感染的时候不仅需要注意药物的治疗效果，还要注意经济成本。在头孢他啶，头孢替安，甲磺酸左氧氟沙星注射液，五水头孢唑啉这四种抗生素中，头孢他啶具有比较好的抗菌作用，并且其抗菌的种类比较多，其在临床医学上已经得到广泛运用。头孢替安是第二代头孢菌素，其与第二代头孢菌素相比有着更为广泛的抗菌范围，并且其有更强的抗菌活性[1]。而甲磺酸左氧氟沙星注射液属于喹诺酮类的抗菌药，其抗菌活性要比氧氟沙星高一倍，其能夠对细菌的DNA旋转酶活性产生抑制作用，其也能够对细菌DNA复制产生抑制作用，从而杀灭细菌，所以具有比较强的抗菌作用。在本次研究中，头孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比头孢替安和五水头孢唑啉药物的药费更少。要更为经济并且其治疗效果并不差。总而言之，对于治疗下呼吸道感染的用药上使用头孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液这两种是比较经济的方案，且治疗效果好。

参考文献

[1] 闫淑花，刘敬霞，杜小利，等. 抗生素加用小青龙合剂联合扎里奴思方治疗急性脑梗死并下呼吸道感染的效果[J]. 宁夏医科大学学报. 2012， 34（9）： 861-863.

[2] 杨春红. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究[J]. 按摩与康复医学. 2011， 2（21）： 236-237.

[3] 董晓媛，李向新，康敬辉，等. 下呼吸道感染细菌分布及抗生素选择[J]. 基层医学论坛. 2013， 17（13）： 1679-1681.

[4] 王霞，刘爽. 磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志. 2013， 27（8）： 811-812.

[5] 吴建国. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床疗效[J]. 北方药学. 2013（4）： 37-38.

[6] 吴建英，陈友方. 4种国产头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学评价[J]. 海峡药学. 2013（1）： 265-267.