急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会

潘启明

【摘要】目的：总结急诊急性腹痛的诊疗体会，提升急诊急性腹痛诊疗质量。方法：选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者，随机分为观察组（72例）和对照组（56例），对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上辅以糖皮质激素治疗，比较两组患者预后情况。结果：观察组患者治疗1、2天后腹痛消失率均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗3天后，两组患者的腹痛消失率无明显差异（P>0.05）；观察组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的83.93%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：糖皮质激素用于急诊内科急性腹痛患者不仅能够加速患者康复进程，而且能够提升临床有效率，可以联合应用于临床适用患者。

【关键词】急性腹痛；急诊内科；糖皮质激素；抗生素

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0171-01

急性腹痛是急诊内科十分常见的疾病之一，通常由多种因素共同作用而引发，且多病情发展迅速，因而快速准确诊断病情并进行及时正确的治疗是治愈的关键。同时随着该病的发病率不断上升，其诊断和治疗受到越来越广泛的关注[1]。急性肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、肠溃疡、心肌梗死以及腹型癫痫等均是内科急性腹痛常见疾病。患者的临床症状除了腹痛外，多还伴随有腹泻、呕吐等症状。现阶段临床常采用卧床静养、恢复患者水、电解质平衡以及抗生素治疗等手段治疗上述疾病[2]。有文献报道，在此基础上辅以糖皮质激素治疗（糖皮质激素应用禁忌者除外）能够更好更快的改善患者的临床症状，但这一观点尚未获得广泛的认可。本文旨在探讨糖皮质激素应用于急诊内科急性腹痛患者的临床疗效，故选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者进行了研究，以期能够提升临床诊疗水平，现简要汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者，其中男性患者57例，女性患者61例，年龄介于27～68岁之间，平均年龄为43.28±7.21岁。将上述患者随机分为观察组（72例）和对照组（56例），经比较两组患者的年龄、性别以及疾病类型等临床资料均无统计学差异，P>0.05，两组患者具有可比性。

1.2 诊断方法

首先，临床医师仔细聆听患者的主诉。然后，医师详细了解发病时间，频率以及过往病史等情况。最后，进行血常规检查，必要时辅以B超检查、X线腹部透视、CT检查等。临床医师综合上述结果确定患者病症。

1.3 治疗手段

所有患者入院后均去平卧位，通过饮食以及临床治疗恢复患者的身体机能。对照组给予抗生素治疗，将治疗量的头孢曲松溶于生理盐水后进行静脉滴注，每日三次。观察组患者在此基础上加用糖皮质激素治疗，将治疗量的糖皮质激素溶于生理盐水后进行静脉滴注，每日三次。

1.4 评价指标

本研究比较两组患者治疗1、2、3天后的腹痛消失情况以及临床治疗效果。临床效果分为痊愈、显效以及无效。痊愈是指患者临床症状全部消失，显效是指患者临床症状部分消失，无效是指患者临床症状无明显改善。临床有效=痊愈+显效。

1.5 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0数据统计包进行统计，计量数据均采用 X±sD的形式表示，取α=0.05进行t检验；计数数据进行X2检验；当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1、2、3天后腹痛消失情况比较

3 讨论

多种因素均可导致急性腹痛，既包括腹部脏器因素，也包括全身各系统疾病因素。腹痛只是患者的临床表征，并非患者的实际病因，故治疗时应避免单纯止痛却忽略了患者的病因[3]。内科急性腹痛患者多表现随全腹痛，且腹痛程度可随时间，按压等因素的变化而出现波动。故临床医师必须详细了解患者的发病時间、过往病史等内容，同时辅以必要的检查，以确诊患者的病情。在临床早期消除患者的腹痛症状有助于减少并发症的产生。

常规治疗手段多通过平卧、饮食控制以及常规治疗措施以纠正患者的电解质紊乱症状。抗生素治疗是内科急性腹痛的常用药物之一，急性腹痛多由细菌感染引发，服用抗生素能够有效控制患者的病情发病，且杀灭致病菌。糖皮质激素能够诱导机体合成抗炎因子，抑制机体合成炎性因子，缓解患者的腹痛症状，故可用于内科急性腹痛适应患者。

糖皮质激素用于急诊内科急性腹痛患者，不仅能够加速缓解患者的急性腹痛症状，而且能够显著提升临床有效率，是临床治疗急性腹痛的有效药物，可以联合应用于临床适用患者。

参考文献

[1] 吴莉莉.急诊腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].当代医学，2010，16（2）：109-110.

[2] 周玉淑，曹丽华，姜洪池.急性腹痛的急诊治疗原则[J].中国临床医生杂志，2007，32（05）：12-13.

[3] 王红卫，谢光亮.外科急腹症诊断与鉴别诊断中的若干问题[J].中国厂矿医学，2008，16（05）：427-428.