急性心肌梗死后早期心绞痛临床分析

徐玉玮

【摘要】目的探讨分析急性心肌梗死后影响早期心绞痛发生的部分因素以及临床表现，为临床工作给予参考和借鉴。方法以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根据是否出现早期心绞痛分为两组，实验组及对照组，每组选择100例。分析统计两组患者的一般资料（有无Q波坏死等）以及临床表现。结果实验组与对照组相比，在有无Q波坏死、高血压方面，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论早期心绞痛多出现在急性心肌梗死后15d之内，高血压及心功能较差作为相关因素，告诉我们，对这些相关因素的检测及治疗是影响急性心肌梗死后早期心绞痛患者的死亡率的重要措施，值得临床推广。

【关键词】急性心肌梗死；早期心绞痛；临床特点；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.254文章编号：1004-7484（2014）-04-2013-02随着医疗技术不断发展，对急性心肌梗死（AMI）的治疗也有了很大进步，患者病死率得到有效的改善，但急性心肌梗死仍属严重疾病，近期和远期预后较差[1]。在AMI胸痛完全消失24小时之后，28天内复发心绞痛，就是常说的早期心绞痛，大多是因为未完全坏死的心肌处在严重的缺氧缺血状态引起，不及时治疗可能会产生严重后果[2]。本文总结分析了我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根据是否出现早期心绞痛分为两组，实验组及对照组，每组选择100例。分析统计两组患者的一般资料（有无Q波坏死等）以及临床表现。结果表明，实验组与对照组相比，在有无Q波坏死、高血压方面，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。因此认为，高血压及心功能较差作为相关因素，对这些相关因素的检测及治疗是影响急性心肌梗死后早期心绞痛患者的死亡率的重要措施，值得临床推广。现报告如下：1资料和方法

1.1一般资料以我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者200例，均符合WHO急性心梗诊断标准。其中男性患者112位，年龄在56-80岁间，平均年龄为66.3岁；女性患者82位，年龄在54-78岁间，平均年龄为62.5岁。两组患者的性别、年龄等非实验因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1梗死后早期心绞痛的诊断标准急性心肌梗死胸痛消失24小时后至28天内再次发生胸痛。

1.2方法根据是否出现早期心绞痛分为两组，实验组及对照组，每组选择100例。分析统计两组患者的一般资料（有无Q波坏死等）以及临床表现。

1.3观察指标一般资料主要有患者有无Q波坏死、高血压。

1.4统计学的方法患者临床治疗的数据使用SPSS18.0软件进行统计、分析，对离散资料采用卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果

实验组，非Q波梗死比重更大，高血压比例更高，与对照组相比，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。两组具体结果，见表1。

表1实验组与对照组结果对比

临床资料1实验组（n=100）1对照组（n=100）例数1构成比1例数1构成比Q波梗死171171%193193%高血压161161%122122%对照组与实验组相比，P<0.05。3讨论

研究显示，急性心梗后的早期心绞痛发病率在34.8%左右，对于急性心梗后期出现的心绞痛，则多在24小时之内减轻或消失，再次复发常见于28天内，这提示了可能存在心肌缺血的复发[3]。早期心绞痛往往可能引起梗死延展或再梗死。刘玉洁等报告称，梗死后旱期心绞痛患者可能仍然存在心肌缺血，常为多支冠脉血管病变，顶后差，必须给予重视[4]。

急性心肌梗死后早期心绞痛的发生说明冠状动脉存在广泛而严重的狭窄，易损斑块容易破裂，随时有发生再梗死的可能[5]。这对急性心肌梗死后早期心绞痛的治疗给予一个明确的指示。对急性心肌梗死后早期心绞痛的临床特点的了解，会极大的改善患者的住院率和死亡率。

本文中，作者根据我院2009年06月01日到2013年06月01日收治的急性心肌梗死后患者，根据是否出现早期心绞痛分为两组，实验组及对照组，每组选择100例。分析统计两组患者的一般资料（有无Q波坏死等）以及临床表现。结果表明，实验组与对照组相比，在有无Q波坏死、高血压方面，差异性显著（P<0.05），这与先前文献报道一致。筆者认为，早期心绞痛多出现在急性心肌梗死后15d之内，高血压及心功能较差作为相关因素，告诉我们，对这些相关因素的检测及治疗是影响急性心肌梗死后早期心绞痛患者的死亡率的重要措施，值得临床推广。参考文献

[1]池素娟，徐根兴.心肌梗死后早期心绞痛相关因素的探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，1998，1（3）：206-207.

[2]吴宁.急性心肌梗死后心绞痛临床病理及治疗研究[J].中国卫生产业，2012，（3）：107.

[3]赵闯.急性心肌梗死后早期心绞痛临床探析[J].亚太传统医药，2013（2）：042.

[4]刘玉洁，陈闽荔.急性心肌梗死后早期心绞痛的临床特点及分析[J].天津医药，1997，25（8）：466-468.

[5]杨春万，邓斌，冯新武，等.急性心肌梗死后早期心绞痛7年研究[J].热带医学杂志，2006，6（6）：706-707.