二维超声在胎儿畸形产前筛查中的临床分析

刘萍

【摘要】目的 对二维超声在胎儿畸形产前筛查中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取2010年2月-2014年2月在我院接受产前检查的孕妇7308例，对其二维超声胎儿畸形筛查结果展开回顾性分析。结果 本组筛查对象中经二维超声检查共筛查出胎儿畸形202例，与引产和产后结果符合率为100.00%，其中超声检查漏诊5例。结论 采取二维超声检查对产前胎儿畸形进行筛查的临床价值显著，准确性和敏感性均较高，值得关注并推广。

【关键词】 二维超声 胎儿畸形 产前筛查 临床价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0136-02

所谓的胎儿畸形就是指在胚胎发育的过程中胎儿外形、体内可识别的结果发生异常。造成胎儿畸形的影响因素较多，多于环境因素、遗传因素等有关。近几年的调查结果显示[1]，我国缺陷胎儿的出生率在4%-6%之间，对优生优育和人口质量均产生了一定程度的影响。因此早期胎儿畸形筛查的临床意义重大。本次研究中出于对二维超声在胎儿畸形产前筛查中的临床价值进行评价分析的目的，对在我院接受产前检查的孕妇二维超声筛查结果进行了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于在我院接受产前检查的孕妇，抽取其中的7308例作为研究对象，孕妇年龄在20-40岁之间，平均（27.8±13.4）岁，孕周15-41周，平均（26.9±12.7）周。所有研究对象均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对孕妇的一般情况、二维超声筛查结果等展开回顾性分析，并将超声筛查结果与引产和产后结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法

所需仪器为我院现有飞利浦HD15、飞利浦飞凡、西门子X300PE，均为凸阵探头，探头频率在2.0-5.0MHz之间。扫描时孕妇取仰卧位，经腹对胎儿展开多方位、多切面的扫查，首先对胎儿宫内生长发育情况进行评估，在标准切面上对胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、肱骨长、羊水指数等进行测量和观察。而后经多切面按顺序对胎儿的头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹腔、双肾、四肢等是否存在发育异常进行观察。

2 结果

本组7308例待产孕妇产前超声检查共发现先天性缺陷胎儿202例，缺陷率为2.76%，其中形态学课件胎儿畸形191例，占超声检查先天性缺陷儿的94.55%，胎儿缺陷超声筛查结果与引产和出生后比较符合率为100%，其中有5例发生漏诊，漏诊率为2.42%。202例胎儿畸形中，包括有中枢神经系统畸形、唇腭裂、心血管系统畸形、软骨发育不良等，胎儿畸形种类具体分布情况详见表1。

3 讨论

近几年超声技术在临床疾病诊断中发挥了重要的作用，应用逐渐广泛。目前在临床妇产科中超声检查为孕期检查的一种常用手段，其在胎儿畸形的筛查中具有显著的临床价值[2]。曾有调查结果显示[3]，在我国每年约有500万的缺陷婴儿出生，且胎儿畸形的种类繁多，因此在一次孕期检查中很难予以完全排除。在孕早期实施超声检查的主要目的为对宫内是否妊娠、胚胎是否存活进行确认，并对妊娠数目、孕周进行估计，随着超声技术的发展，阴道超声的应用，使得超声在孕早期胎儿畸形筛查中可对露脑畸形、无脑畸形、胎儿水囊瘤以及水肿等严重畸形进行观察[4]。在孕11-14周时通过超声对胎儿颈项透明层厚度进行测量，与孕妇年龄等因素结合综合考虑唐氏综合症的存在，目前产前超声检查已经成为唐氏综合症筛查较为敏感的一个指标。在孕18-24周时胎儿的器官发育已经基本成熟，羊水量也相对适中，此时展开超声检查为对畸形进行筛查的最佳时机，在采取二维超声筛查中，不但需要对生长参数进行测量，对胎儿胎位、发育、羊水以及胎盘进行评估，更主要的是经全面且系统的超声应对胎儿畸形展开全面的筛查。在孕28周后行超声检查的主要目的为对胎儿生长发育进行评估，并对胎位、羊水量、胎盘成熟度等进行评估，对脐带动脉血流情况进行检测，并对重要器官的结构进行观察[5]。

本次研究中出于对二维超声在胎儿畸形产前筛查中的临床价值进行评价分析的目的，对在我院接受产前超声检查的7308例待产孕妇筛查结果进行了回顾性分析，结果发现，在本次超声筛查中共检出202例胎儿畸形，经引产和出生后全部得到证实，诊断符合率为100.0%，漏诊率为2.42%，这一结果与相关文献报道结果一致，证实了二维超声在产前胎儿畸形筛查中的临床价值显著，准确性和敏感性较高，值得临床对其给予关注并推广。

综上所述，在胎儿畸形筛查中，二维超声产前检查可对多种复杂的畸形类型和状态进行准确的评估，检出率较高，漏诊率低，值得注意的是，超声医师的专业技术水平、胎位以及胎动、骨骼声影、羊水量等因素均會对二维超声筛查结果产生一定的影响，应引起注意，采取有效措施进行避免，提高超声筛查准确性，为优生优育工作提供可靠的参考依据。

参考文献

[1] 刘勇，汤正端，余晓琴.产前超声胎儿畸形筛查及产后超声随访的应用研究[J].中国医药科学，2011，12（13）：211-213.

[2] 刘瑞明，宋杰东，王文荣，等.中孕期彩超筛查对诊断胎儿畸形的价值[J].中国现代医学杂志，2011，15（08）：324-325.

[3] 史夏琛子，徐惠英，洪向丽，等.超声产前诊断胎儿畸形的价值[J].中国妇幼保健，2011，16（11）：293-294.

[4] 张慧香，陆忠玉，赵亚萍.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中国优生与遗传杂志，2010，15（11）：142-144.

[5] 陈黔蜀.产科超声应用与分析之-胎儿畸形诊断分析与筛检[J].求医问药（下半月），2011，23（03）：67-68.